Diagnosticul de FGR se face de către medici tuturor copiilor care la naștere sunt subponderali în raport cu vârsta gestațională. Multe femei învață despre această patologie în timpul sarcinii. Din materialele acestui articol, veți afla ce simptome însoțesc sindromul de întârziere a creșterii fetale, de ce apare.
SZRP - ce este?
Sindromul de întârziere a creșterii fetale (FGR) este o patologie caracterizată printr-un decalaj al mărimii bebelușului față de valorile medii fixate ca normă pentru o anumită perioadă de sarcină. În Rusia, prevalența acestei tulburări variază de la 5 la 18%. Dimensiunea mică a copilului nu indică întotdeauna acest sindrom. Aproximativ 70% dintre copiii diagnosticați cu acest diagnostic sunt în mod natural mici. Tatăl sau mama lor pot fi de statură mică. În plus, trebuie luate în considerare sexul (fetele sunt de obicei cu 5% mai mici decât băieții, ceea ce înseamnă aproximativ 200 g) și naționalitatea.
De regulă, starea bebelușului este compensată în timpul primeiani de viata. Se îngrașă treptat și crește în înălțime, apropiindu-se de indicatorii normativi. Dacă un diagnostic confirmat de un medic devine cauza principală a întârzierii dezvoltării copilului, îi afectează sănătatea și calitatea vieții, se ia în considerare un complex de tratament special.
Există două forme de FGR: simetrică și asimetrică. Fiecare tip de patologie are propriile sale caracteristici. Vom vorbi despre ele mai târziu în acest articol.
Forma asimetrică a FGR
Patologia apare de obicei în al doilea trimestru și se caracterizează prin lipsa greutății fetale cu creștere normală. Copilul are o întârziere în dezvoltarea țesuturilor abdomenului și pieptului. FGR asimetrică se caracterizează uneori prin formarea neuniformă a sistemelor de organe interne. În absența unui tratament în timp util, există o scădere a dimensiunii capului copilului și o întârziere în dezvoltarea creierului, ceea ce poate provoca moartea acestuia.
Forma simetrică a FGR
Patologia se caracterizează printr-o scădere proporțională a dimensiunii corpului copilului în raport cu valorile medii pentru o anumită vârstă gestațională. De obicei, este diagnosticat în al doilea trimestru. Forma simetrică a sindromului în majoritatea cazurilor se datorează infecției intrauterine a fătului, anomalii cromozomiale. Copiii cu acest diagnostic se nasc cu o dezvoltare inferioară a sistemului nervos central.
Principale cauze ale patologiei
Un copil se poate naște mic din mai multe motive. Nu ar trebui să excludem faptul că aceasta este caracteristica sa fiziologică. Bebeluş de înălţime micăpoate moșteni de la părinți. Cu toate acestea, chiar și în acest caz, medicul va diagnostica „sindromul de întârziere a creșterii fetale”. Dacă, după naștere, corpul copilului funcționează pe deplin, iar reflexele acestuia sunt conforme cu normele, nu este necesar un tratament specific.
Medicii identifică anumite cauze ale FGR, care pot duce la hipoxie și chiar la estomparea sarcinii. Întârzierea dezvoltării se observă dacă bebelușul din interiorul uterului nu primește oxigen și nutrienții necesari. Fără ele, este imposibil să ne imaginăm întreaga viață a corpului.
Reducerea cantității de intrări poate fi cauzată de mulți factori:
- Probleme placentare. Acest organ este responsabil de transportul oxigenului către făt în uter. Dacă placenta este deformată, aceasta nu poate funcționa pe deplin.
- Patologii în activitatea organelor interne la o viitoare femeie în travaliu (tensiune arterială crescută, anemie, boli cardiace și respiratorii, diabet zaharat).
- În dezvoltarea fătului, un rol deosebit revine setului de cromozomi pe care îl primește de la părinți.
- Obișnuințe proaste. Mulți dintre sexul frumos fumează și beau alcool. Obiceiurile proaste, chiar dacă o femeie a renunțat la ele cu puțin timp înainte de concepție, pot provoca FGR în timpul sarcinii.
- Medicii spun în mod constant că o femeie însărcinată ar trebui să mănânce literalmente pentru doi. Chiar este. Dieta sau o reducere bruscă a aportului de calorii pot afecta negativ copilul. Dacă fătului îi lipsesc nutrienții, îi porneșteia din corpul mamei. A mânca pentru doi nu înseamnă că trebuie să mănânci totul. Dieta trebuie să fie echilibrată și să conțină exclusiv alimente sănătoase. În timpul sarcinii, nu trebuie să vă fie frică să vă faceți mai bine, este strict interzis să țineți diete stricte.
- Luarea de medicamente. Din medicamentele în timpul nașterii copilului ar trebui să fie aruncate. Puteți lua medicamente numai la sfatul medicului, când nimic altceva nu vă poate ajuta.
- Bolile infecțioase transferate în timpul sarcinii (rubeolă, toxoplasmoză, sifilis) pot opri dezvoltarea fătului. De aceea, medicii recomandă insistent să vă vaccinați cu mult înainte de concepție.
- FGR 2 grade sunt adesea acordate femeilor care locuiesc în zone în alte deasupra nivelului mării. În astfel de regiuni, presiunea este crescută, iar acest lucru duce adesea la hipoxie la făt și la dezvoltarea lui lentă.
Determinarea în timp util a cauzei sindromului și eliminarea ulterioară a acestuia permit medicului să aleagă un tratament eficient.
Care sunt simptomele sindromului de întârziere a creșterii fetale?
Tabloul clinic al acestei patologii este de obicei șters. Este puțin probabil ca o femeie însărcinată să poată bănui singură un astfel de diagnostic. Numai urmărirea regulată a unui ginecolog timp de nouă luni vă permite să identificați problema în timp util.
Există opinia conform căreia, dacă o femeie se îngrașă puțin în timpul sarcinii, cel mai probabil fătul este mic. Acest lucru este parțial adevărat, dar este rareori adevărat. Cândviitoarea femeie în travaliu limitează dieta zilnică la 1500 kcal, este pasionată de diete, probabilitatea de apariție a sdfd fetale este destul de mare. Pe de altă parte, apariția patologiei nu trebuie exclusă la acele femei care experimentează creșterea excesivă în greutate.
Mișcările fetale rare și lente sunt considerate un semn clar al sindromului. Un astfel de simptom ar trebui să alerteze și să devină un motiv pentru o vizită de urgență la un specialist.
Examinare pentru întârzierea creșterii fetale
Dacă se suspectează dezvoltarea patologică a bebelușului, medicul poate fi alertat de discrepanța dintre înălțimea fundului uterului și indicatorii normativi caracteristici acestei anumite vârste gestaționale. Cea mai fiabilă opțiune de diagnosticare este o examinare cu ultrasunete a fătului, în timpul căreia un specialist îi evaluează dimensiunea și greutatea. În plus, cu ajutorul ultrasunetelor, puteți determina starea sistemelor organelor interne ale copilului.
Doppler este, de asemenea, prescris pentru sdfd suspectat. Ce este? Această examinare este efectuată pentru a evalua fluxul de sânge în vasele bebelușului și placentă. Cardiotocografia fetală (studiul bătăilor inimii) este considerată o metodă importantă de diagnostic. Frecvența cardiacă normală variază de la 120 la aproximativ 160 de bătăi pe minut. Când un bebeluș din uter se confruntă cu o lipsă de oxigen, ritmul cardiac crește treptat.
Pe baza rezultatelor examinării, medicul poate confirma diagnosticul și poate determina severitatea bolii.
- SZRP de gradul I este considerat cel mai ușor, caracterizat printr-un decalaj de dezvoltare față de datele antropometrice medii cu douăsăptămâni.
- FGR 2 grade diferă de indicatorii normativi în decurs de două până la patru săptămâni.
- Cea mai gravă este gradul 3 de FGR. Mărimea și greutatea bebelușului în pântec nu se încadrează în norma pentru mai mult de patru săptămâni. În majoritatea cazurilor, FGR de gradul 3 duce la înghețarea fetală.
Metode de tratament
Pentru a trata acest sindrom în obstetrică, se utilizează un arsenal mare de medicamente care au ca scop normalizarea fluxului sanguin uteroplacentar.
- Agenți tocolitici pentru relaxarea uterului (Ginipral, Papaverine).
- Medicamente pentru normalizarea metabolismului în țesuturi („Kurantil”, „Actovegin”).
- Terapia prin perfuzie folosind glucoză și soluții de înlocuitori de sânge.
- Terapia cu vitamine.
Toate medicamentele sunt prescrise pentru o perioadă lungă de timp cu monitorizarea constantă a fătului.
O atenție specială în tratamentul FGR în timpul sarcinii este acordată nutriției. Dieta ar trebui să fie cât mai echilibrată posibil. Nu este recomandat să te sprijini pe anumite produse. Puteți mânca absolut orice. Carnea și produsele lactate nu trebuie excluse, deoarece conțin o cantitate mare de proteine animale. În ea, până la sfârșitul sarcinii nevoia crește cu aproximativ 50%. Este important să nu uităm că scopul principal al terapiei nu este de a îngrășa copilul, ci de a-i asigura o creștere deplină și o dezvoltare armonioasă.
Femelor însărcinate li se recomandă și plimbări zilnice, liniște emoțională. În mod tradițional, se crede că somnul la amiază are un efect benefic nu numai asupra stării viitoarei femei aflate în travaliu, ci și asupra bebelușului din uter.
Managementul sarcinii cu FGR
După confirmarea diagnosticului final, viitoarea femeie în travaliu are nevoie de o monitorizare constantă de către specialiști. Ecografia este prescrisă de cel puțin două ori pe lună. Este necesar un studiu detaliat pentru a identifica anatomia copilului și defectele structurale care pot fi cauza întârzierilor. De asemenea, viitoarelor femei aflate în travaliu li se prescrie o procedură de amniocenteză pentru a evalua anomaliile cromozomiale dacă au fost detectate patologii la ecografie.
Indiferent de ce factori au contribuit la apariția RFG, consecințele pentru copil pot fi ireversibile. Pentru a le preveni, o femeie ar trebui să fie supusă unei examinări cu ultrasunete la fiecare două săptămâni. Este necesar să se evalueze dimensiunea fătului și rata de creștere a acestuia.
Când o femeie este la a 37-a săptămână, medicii decid de obicei să inducă travaliul. Până în această perioadă, gestionarea sarcinii depinde de starea firimiturii din interiorul uterului. Dacă o femeie dezvoltă simptome de preeclampsie, medicii decid să aibă o naștere prematură.
Complicații și consecințe posibile
La copiii cu acest sindrom se înregistrează adesea complicații grave, nu numai în timpul vieții intrauterine, ci și după naștere. Gradul de risc depinde direct de cauzele procesului patologic, de severitatea acestuia și de momentul declanșării. Potrivit statisticilor, prezențacomplicațiile sunt cel mai probabil la acei copii a căror greutate la naștere nu depășește 1 kg.
Datorită faptului că fătul cu acest sindrom nu primește suficient oxigen și substanțe nutritive, astfel de copii se pot naște deja morți. De multe ori nu pot rezista la efortul travaliului, așa că medicii decid de obicei să facă o operație cezariană.
La copiii născuți cu FGR, consecințele acestui diagnostic se reflectă direct în activitatea principalelor sisteme ale organelor interne. Au de obicei hipoglicemie, rezistență slabă la infecții. Sunt predispuși la icter și aspirație de meconiu, care este inhalarea fecalelor originale.
Dacă medicii pun diagnosticul de FGR de gradul 2, consecințele patologiei sunt aproape imposibil de prezis. Calitatea vieții copilului depinde în primul rând de cauzele care stau la baza sindromului. Unii bebeluși ajung treptat din urmă cu semenii lor în dezvoltare. Alții au probleme grave de sănătate. Aceștia sunt diagnosticați precoce cu obezitate, ceea ce duce ulterior la insuficiență cardiacă, diabet și hipertensiune arterială.
Măsuri de prevenire
Nu ar trebui lăsat fără atenție la FGR. Ce este, am spus deja. Poate fi prevenit?
Cea mai bună prevenire a FGR este planificarea anticipată a sarcinii. Înainte de concepția directă a unui copil, viitorii părinți trebuie să treacă o serie de teste, să trateze bolile cronice. Afecțiunile sexuale și cariile nu trebuie ignorate.
Vizite regulate laginecolog după înregistrarea pentru sarcină joacă un rol important în prevenirea sdfd. Cu cât medicul detectează mai devreme patologia, cu atât este mai mare probabilitatea de a elimina complicațiile periculoase în dezvoltarea copilului în timpul gestației și după naștere.
O femeie însărcinată ar trebui să aibă grijă de programul ei de muncă și de odihnă. Somnul complet ar trebui să fie de cel puțin 10 ore noaptea și 2 ore în timpul zilei. Dacă nu poți dormi după cină, îți poți permite să stai întins în poziție orizontală pentru un timp. Somnul în timpul zilei ajută la normalizarea circulației sângelui între copil și mamă, îmbunătățind transferul de nutrienți.
Plimbările în aer liber, o dietă echilibrată și exercițiile fizice moderate sunt o prevenire excelentă a FGR. Ce înseamnă? O femeie ar trebui să mănânce exclusiv alimente sănătoase, bogate în vitamine și minerale. Pentru unele femei, medicii recomandă o dietă bogată în carbohidrați, deoarece aceste substanțe îmbunătățesc starea de spirit a gravidei și starea de bine a fătului în interiorul uterului. În ceea ce privește problema activității fizice, cursurile de yoga, înotul în piscină sunt o soluție excelentă.
Sindromul de întârziere a creșterii fetale nu este o sentință pentru viitorii părinți care așteaptă cu nerăbdare sosirea unui copil. Un rol imens în tratamentul acestei patologii revine oportunității diagnosticului. Cu toate acestea, gravitatea sa nu este un motiv pentru a abandona copilul. Nu există obstacole pe care părinții iubitori să nu le poată depăși. Mai ales când vine vorba de adevărata fericire maternă.
