Anticorpii împotriva antigenilor nucleari, sau ANA, este un grup eterogen de autoanticorpi care sunt direcționați împotriva elementelor proprii nucleului. Ele sunt depistate ca marker al bolilor de tip autoimun și sunt determinate să stabilească un diagnostic, să evalueze activitatea patologiei și să controleze terapia.
Ca parte a studiului, sunt detectați anticorpi din clase precum IgM, IgA, IgG.
Prezentare generală a studiului
ANA, sau anticorpii la antigeni nucleari, fac parte dintr-un grup eterogen de autoanticorpi care sunt direcționați împotriva elementelor proprii nucleului. Ele sunt determinate în sângele pacienților cu anumite boli autoimune, de exemplu, patologii sistemice ale țesutului conjunctiv, ciroză biliară primară, pancreatită autoimună și o serie de neoplasme maligne. Analiza pentru anticorpi la antigenul de bază al virusurilor ANA este utilizată ca screening pentru patologiile autoimune la pacienții cu simptome clinice ale unui proces autoimun (neclardupă origine, febră prelungită, erupții cutanate, slăbiciune, sindrom articular etc.).
Acești pacienți au nevoie de un rezultat pozitiv al testului pentru teste de laborator suplimentare, inclusiv teste mai specifice pentru fiecare boală autoimună (de exemplu, anti-Scl-70 dacă se suspectează sclerodermie sistemică, anticorpi anti-mitocondrii dacă se suspectează ciroza biliară primară). Inutil să spun că un rezultat negativ al testului nu exclude prezența unei boli autoimune.
Anticorpii la antigeni nucleari sunt determinați la persoanele sănătoase (3-5%), dar dacă pacienții au peste 65 de ani, această cifră ajunge la valori de la 10 la 37%. La un pacient fără dovezi ale unui proces autoimun, un rezultat pozitiv trebuie interpretat pe baza informațiilor suplimentare de laborator, clinice și istorice.
Scopul studiului
Cercetarea anticorpilor la antigenele nucleare este folosită într-un scop specific:
- Ca screening pentru patologiile autoimune, cum ar fi bolile sistemice ale țesutului conjunctiv, ciroza biliară primară, hepatita autoimună etc.
- Pentru diagnosticul lupusului indus de medicamente.
- Pentru diagnosticul lupusului eritematos sistemic, prognostic, evaluarea activității bolii și controlul tratamentului acesteia.
Indicații pentru prescripție
Este prescris un studiu pentru următoarele semne ale unui proces autoimun:
- febră prelungită de origine necunoscută, dureri articulare, erupții cutanate, oboseală nerezonabilă;
- pentru semne de lupus eritematos (leziuni ale pielii, febră), artrită/artralgie, boli de rinichi, epilepsie, pericardită, pneumonită;
- la fiecare șase luni sau mai frecvent în timpul evaluării unei persoane diagnosticate cu LES;
- dacă sunt prescrise hidralazină, propafenonă, disopiramidă, procainamidă și alte medicamente asociate cu dezvoltarea lupusului medicamentos.
Detecta foarte des anticorpii la antigenul nuclear al virusului Epstein-Barr.
Schimbați regulile
Material biologic analizat: sângele pacientului. Nu este necesară o pregătire specială pentru analiză, dar trebuie să aflați dacă pacientul bea medicamente care pot distorsiona rezultatele analizei. Printre acestea: penicilamină, tocainidă, nitrofurantoină, metildopa, nifedipină, lovastatina, carbamazepină, hidralazină, beta-blocante.
Dacă se înregistrează utilizarea unor astfel de medicamente, acest lucru trebuie menționat în formularul de studiu.
Metoda
Printre cele mai moderne metode de analiză a anticorpilor antinucleari se remarcă metoda imunoenzimatică sau ELISA. Corpurile antinucleare cu acesta sunt detectate folosind antigene nucleare specifice, care sunt fixate pe diferiți purtători solizi.
Analiza anticorpilor antinucleari prin metoda imunofluorescenței indirecte pe mijloace celulare estemai informativ decât testul ELISA pentru anticorpii antinucleari. Rezultatul său este capabil atât să confirme prezența anticorpilor antinucleari, cât și să determine titrul final de anticorpi, printre altele, să descrie caracteristicile luminiscenței anticorpilor diagnosticați, direct legate de tipul acelor antigene nucleare împotriva cărora aceștia din urmă sunt. regizat.
Transcrierea rezultatelor cercetării
Valori de referință ale analizei pentru anticorpi la antigenele de bază ANA: negative. Un rezultat pozitiv poate fi din următoarele motive:
- pancreatită autoimună;
- lupus eritematos sistemic;
- neoplasme maligne ale plămânilor și ficatului;
- boală autoimună a tiroidei;
- dermatomiozită/polimiozită;
- patologie mixtă a țesutului conjunctiv;
- hepatită autoimună;
- miastenia gravis;
- sindrom Raynaud;
- fibroză difuză interstițială;
- sindromul Sjögren;
- sclerodermie sistemică;
- artrită reumatoidă;
- utilizarea de medicamente precum propafenona, disopiramida, procainamida, anumiți inhibitori ai ECA, hidralazina, beta-blocantele, clorpromazina, propiltiouracilul, simvastatina, lovastatina, hidroclorotiazida, minociclina, izoniazida, fenitoina,.
Motive pentru un rezultat negativ al testului: normal sau anomalii la luarea de material biologic.
Anticorpi la antigenul nuclear Epstein-Barr
Virusul Epstein-Barr, care face parte din grupul de herpes de tip 4, poate provoca o boală infecțioasămononucleoza. Iar metoda de diagnosticare a prezenței sale sunt anticorpii împotriva antigenului nuclear al acestui virus IgG (metoda cantitativă, IgG anti-EBNA).
Identifică anticorpii IgG care indică o infecție pe care pacientul a avut-o. Principalele indicații de utilizare: diagnosticul bolilor asociate cu virusul Epstein-Barr (patologii oncologice, infecții cronice).
Anticorpii antigenului nuclear din clasa virusului Epstein-Barr IgG sunt cel mai des detectați în sânge în perioada de la trei până la douăsprezece luni de la infecție (aproximativ 4-6 luni), adică în stadiile târzii după expunerea la infecție și pentru o perioadă lungă de timp (până la câțiva ani) pot fi detectate după boală. Concentrația de anticorpi crește în timpul recuperării. Dacă nu există anticorpi la un astfel de antigen în detectarea anticorpilor la proteina capsidei (anti-VCA IgM) a virusului Epstein-Barr, aceasta indică cel mai probabil o infecție în curs.
Sângele după puncție venoasă este luat într-o eprubetă goală pentru a obține ser. Locul puncției venoase este presat în jos cu vată rulată într-o minge până când sângerarea se oprește. Dacă s-a format un hematom la locul puncției venoase, se prescriu comprese calde.
Rezultat negativ - de la 0 la 16 0U/ml. Îndoielnic - de la 16 la 22. Pozitiv - peste 22 0U/ml.
Când devii de la valorile normale, un rezultat pozitiv înseamnă:
- Infecție cu virusul Epstein-Barr (detecție tardivă a anticorpilor);
- crescând înforma cronică a bolii sau stadiul de reactivare a bolii.
Un rezultat negativ indică următoarele:
- perioada timpurie de infecție (titru redus de anticorpi);
- fără infecție cu virusul Epstein-Barr.
Hepatita B
Indicații pentru cercetare: diagnosticul hepatitei B, transferat anterior sau monitorizarea naturii patologiei.
Metoda de cercetare: metoda chemiluminiscentă.
Valoare de referință: negativă.
Se produce anticorpi la antigenul de bază al hepatitei B. Pe baza acestuia se disting: anticorpi de suprafață anti-HBs (la antigenele HBsAg care formează învelișul virusului); anticorpi nucleari anti-HBc (la antigenul HBc găsit în proteina de bază a virusului).
Nu întotdeauna anticorpii din sânge indică prezența hepatitei B sau a unei boli vindecate mai devreme. Producerea lor poate fi și o consecință a vaccinului realizat. Printre altele, definiția markerilor poate fi condiționată de:
- activitate afectată a sistemului imunitar (inclusiv progresia bolilor autoimune);
- tumori maligne;
- alte patologii infecțioase.
Aceste rezultate sunt numite fals pozitive, deoarece prezența anticorpilor nu duce la dezvoltarea hepatitei B.
Ce factori pot afecta rezultatul
Uremia poate duce, de asemenea, la un rezultat fals negativ. Multe medicamente sunt asociate cu acest procesdezvoltarea lupusului indus de medicamente în organism, precum și apariția ANA în sânge.
Note importante despre acest subiect
La un pacient cu simptome ale unui proces autoimun, un rezultat negativ nu exclude prezența unei boli autoimune.
ANA este determinat la persoanele sănătoase (3 până la 5%) și la vârstnici după 65 de ani (10 până la 37%).
Dacă un pacient are un rezultat pozitiv fără semne de proces autoimun, acesta trebuie interpretat, ținând cont de informații suplimentare de laborator, clinice și anamnestice (astfel de persoane au șanse de 40 de ori mai mari de a avea LES).
