Toxocariaza este o boală parazitară zoonotică, helmintiaza. Este cauzată de nematozi de viermi rotunzi, similari în exterior cu viermii rotunzi umani. Boala are diverse forme, un curs lung cu recidive frecvente.
Numărul de viermi din organism determină severitatea bolii. Copiii (de la 1 la 4 ani) se îmbolnăvesc mai des din cauza obiceiurilor - să pună totul în gură, să scotocească și să se joace în cutii cu nisip, să mângâie și sărute animalele de companie etc. De asemenea, nu au o dragoste specială pentru spălarea mâinilor.
Răspândirea toxocariozei este larg răspândită. La om, toxocarioza larvară și imaginară apare mai des. În al doilea caz - forma intestinală, restul sunt larvare.
Ce este Toxocara?
Toxocara este un vierme care parazitează în corpul câinilor. O persoană pentru el este o gazdă accidentală, iar în corpul său helmintul nu se dezvoltă la un adult, ci doar la larve. Durata vieții sale în corpul uman este de maximum 6 luni. Dar larvele provoacă boli cu toate manifestările ei.
Reproducția are locfoarte repede, deoarece femelele depun până la 200 de mii de ouă pe zi. Helmintul matur sexual este dioic, are o culoare roșiatică, un corp destul de lung (până la 18-20 cm lungime, 2-3 mm lățime).
În această formă, ele locuiesc în intestinele câinilor, lupilor, vulpilor - o specie de Toxocaracanis, precum și pisicilor - Toxocaracat. Numai viermii de câine sunt periculoși pentru oameni.
Toxocariaza la om este însoțită de leziuni ale ficatului, plămânilor, sistemului nervos central, organelor de vedere. Helminții formează granuloame în ei cu larve în interior. În ele, larvele sunt viabile de câțiva ani.
Căi de infectare
Sursa principală de infecție sunt câinii bolnavi. Toxocarioza nu se transmite de la o persoană bolnavă. Transmiterea este posibilă prin contactul cu un câine bolnav, în special cu un cățel care are ouă de viermi pe blană.
Calea de infectare este fecal-oral. Există până la 15 mii de ouă pe 1 g de fecale. Motivul principal este igiena precară. Ouăle de Toxocara sunt în pământ și pătrund într-o persoană prin igiena personală proastă, mâncare murdară etc.
Este important de reținut că ouăle trebuie să se maturizeze în sol în decurs de o lună.
Adulții se îmbolnăvesc mai rar, cu excepția unor profesii: cinologi, medici veterinari, crescători de câini, vânători. Toxocarioza poate începe să distrugă organele chiar și la ani de la infecție.
Secvența de infecție
La câini, larvele pot pătrunde în placenta femelelor în făt și se pot dezvolta acolo. LACa urmare, puii se nasc deja infectați cu viermi. Din ouăle din intestinele unei persoane apar larve. Ele sunt capabile să pătrundă prin pereții intestinului în sânge și prin vase pentru a ajunge la orice organe sau țesuturi. Acolo sunt încapsulate și își păstrează activitatea biologică pentru o lungă perioadă de timp.
În ceea ce privește larvele de pisică Toxocara, după ce migrează prin corp, ajung din nou în intestine în stadiul adult, ceea ce duce la forma imaginară a bolii.
Mecanismul de infectare
Infecția apare în orice perioadă a anului, dar mai des în perioada toamnă-vară. Ouăle de Toxocara intră în cavitatea bucală, prin stomac ajung în intestine, de unde ies larvele din ele. Ele intră în sânge și apoi în ficat. O parte din paraziți prin sistemul venei porte ajunge în jumătatea dreaptă a inimii și a plămânilor. În același loc, o parte continuă călătoria către alte organe, ocupându-le. Se pot instala în creier, glanda tiroidă, rinichi, mușchi. Aici trăiesc mult timp, reînnoindu-și periodic migrația și provocând recidive.
Larvele afectează organele interne și mor singure, lăsând inflamații, necroze, hemoragii. Chiar și toxocarioza vindecată poate reapărea.
Producție de anticorpi
În timpul migrației, vasele de sânge sunt rănite odată cu dezvoltarea inflamației și a necrozei. Toxocara sensibilizează organismul și în acest caz joacă rolul de antigene. Sistemul imunitar reacționează producând anticorpi împotriva toxocara. Este o proteină imunoglobulină. Reacțiile alergice apar imediat și întârziate.
Eise manifestă ca eritem cutanat, edem, crize de astm. În sânge, numărul de eozinofile crește brusc, care sunt atrase de complexele imune rezultate către leziune. Astfel, ce înseamnă anticorpii la toxocara sau AT? AT este un indicator al infecției cu viermi paraziți.
Cursul bolii
Cursul de toxocariaza este împărțit în mai multe tipuri:
- Tip asimptomatic - fără plângeri sau manifestări clinice.
- Tip latent - tuse, migrene și dureri abdominale.
- Localizat este subdivizat în ocular, cutanat, visceral și neurologic.
- Sistemic, care afectează mai multe organe simultan.
Toxocarioza acută se manifestă inițial prin febră ușoară, stare de rău, mialgie, ganglioni limfatici umflați și reacții alergice.
Cu toxocaroza latentă, simptomele sunt slabe și estompate, boala este depistată doar în laborator. Patologia cronică combină ambele forme. Ei vorbesc despre asta când a avut loc un atac acut, apoi o remisiune, apoi o exacerbare din nou etc.
Manifestări simptomatice
Simptomele alergice ale pielii sunt cele mai pronunțate - aceasta este forma pielii. Este însoțită de hepatosplenomegalie, febră, bronhopneumonie cu crize de astm și tuse, umflarea feței și formarea de granuloame în diferite sisteme ale corpului.
Principalele simptome ale toxocariozei viscerale:
- hepatosplenomegalie;
- febră;
- bronhopneumonie cu tuse până la sufocare;
- față umflată;
- formarea în diverse organe a granuloamelor specifice în care se află larvele.
Se dezvoltă cu un număr mare de larve. Leziunile pulmonare pot duce la astm.
Cu toxocariaza neurologică, creierul este afectat și apar tulburări mentale, în timp ce există:
- hiperactivitate;
- convulsii;
- scăderea atenției și a memoriei;
- pareză și paralizie.
Pentru dezvoltarea toxocariozei oculare este suficient un număr mic de larve, această formă durează câțiva ani. Afectează mai des adulții. Doar 1 ochi este afectat.
Larvele infectează retina și coroida ochiului, cauzând aici inflamație purulentă.
Poate să apară:
- strabism;
- leucoree;
- nevrita optică;
- keratită;
- abces vitros;
- reducerea vederii până la orbire.
Toxocarioza imaginară este rară. Se manifestă prin greață, dureri abdominale, hipersalivație, amețeli și pierderea poftei de mâncare.
Complicații și consecințe
Acțiune asupra sistemelor principale ale corpului:
- Organe respiratorii - astm, pneumonie fatală.
- Din partea sistemului nervos central - convulsii, pareze și paralizii.
- Leziunile oculare duc la sepita.
- Miocardită.
Măsuri de diagnostic
Diagnosticul de „toxocariaza” se bazează pe clinică, istoricul epidemiologic și rezultatele de laborator. Identificarea este complicată de faptul că în materiile fecale nu se găsesc nici ouă, nici larve. Numai sub formă intestinală ouăle pot fi în scaun.
Deoarece organismul este sensibilizat, după infecție, imunoglobulinele de clasa G pot fi detectate după 1,5-2 luni. După 3 luni, concentrația lor în sânge este maximă, apoi concentrația rămâne stabilă pentru o perioadă lungă.
Indicatorul principal este un test de sânge pentru anticorpi. O analiză pentru anticorpi la toxocara este o reacție serologică cu un antigen toxocara. Imunoglobulina IgG are sarcini:
- depistarea unui străin în sânge;
- se leagă cu un antigen și creează imunitate împotriva acestuia - un anticorp.
Dacă este pregătit corespunzător, ELISA va arăta anticorpi IgG la antigenele toxocara.
Cantitatea de anticorpi IgG din sânge este măsurată prin titruri. Dacă titrul de anticorpi este peste normal, atunci diagnosticul este confirmat.
Transcrierea va fi după cum urmează:
- Anticorpi la norma toxocara - titrul 1:100 - nu confirma diagnosticul; o persoană poate fi transportator.
- Titru 1:400 - toxocarurile sunt prezente în organism, dar nu progresează; aceasta este caracteristică formei ochiului.
- Titru 1:600 (800) – au fost detectați anticorpi la Toxocara, paraziții sunt prezenți în organism, se manifestă într-o formă acută.
Dacă cifrele sunt mai mari de 1:800, înseamnă că există paraziți de alt fel în organism. Apoi puteți lua fecalele pentru analiză pentru a detecta alți helminți.
Pentru a determina prezența anticorpilor la toxocara în organism, se folosește și reacția de legare a complementului (RCT) -de asemenea, un test serologic.
Testul de sânge va arăta:
- eozinofilie persistentă pe termen lung (până la 70-90%) și VSH de până la 50 mm/h;
- leucocitoza este un indicator al prezenței inflamației;
- hemoglobină scăzută - anemie.
Analiza biochimică poate dezvălui următoarele tulburări:
- hiperglobulinemie;
- hiperbilirubinemie, care provoacă descompunerea celulelor roșii din sânge.
În plus, pot fi necesare radiografii, ultrasunete, RMN ale organelor afectate.
Cu câteva decenii în urmă, a fost elaborat un tabel special pentru medici cu privire la semnificația semnelor clinice și a rezultatelor de laborator pe puncte.
Toxocarioza este diagnosticată cu un scor total de 12 sau mai mult.
Rezultate posibile ale diagnosticelor ELISA
Clasa și numărul de anticorpi detectați determină problema etiologiei infecției (dacă există sau nu), stadiul acut sau cronic al acesteia la momentul examinării. Ele sunt produse de limfocite ori de câte ori un agent patogen intră în organism.
Există mai multe clase de imunoglobuline, cele mai studiate sunt 5: A (IgA), E (IgE), M (IgM), G (IgG), D (IgD). Ele diferă nu numai prin greutatea și structura moleculelor, ci și prin gradul de participare la procesele bolii, momentul detectării din momentul infecției.
IgM are cea mai mare greutate moleculară și nu poate traversa placenta.
La un copil de 1 an, detectarea IgM indică prezența unei infecții. În serul de sânge, până la 85% este IgG, iar cel mai mic% este IgE(0,003%). Doar IgA, M, G sunt implicate în procesul infecțios.
Anticorpii IgG sunt cel mai sigur semn al toxocariozelor. În analiză, se determină anticorpii totali la clasa IgG de toxocara. Toate datele lor sunt introduse într-un tabel special cu aplicarea indicatorilor cantitativi.
Pregătirea pentru analiză
Un test de sânge pentru anticorpii împotriva Toxocara se face dimineața pe stomacul gol dintr-o venă. Cu o zi înainte de eșantionare nu este permisă:
- bea alcool;
- ia antibiotice;
- pentru a permite activitatea fizică.
Fără restricții alimentare.
Transcript
Ce înseamnă anticorpii toxocara? Aceștia sunt indicatori ai prezenței paraziților în organism. Ajută la identificarea tipului de parazit.
Un test de sânge negativ pentru anticorpii de toxocara poate provoca toxocariaza oculară atunci când răspunsul imun este slab sau infecția apare prea devreme.
Reacțiile fals pozitive sunt posibile în următoarele cazuri:
- rulment;
- insuficiență hormonală;
- cancer, ciroză.
Se pot comanda teste suplimentare.
Practica arată că severitatea bolii nu corespunde întotdeauna unui nivel ridicat de anticorpi la toxocara. Cei infectați sunt monitorizați, iar în cazul apariției manifestărilor clinice de toxocaroză se prescrie tratament.
Principii de tratament
Tratament cu medicamente anti-nematode:
- "Tiabendazol" ("Mintezol");
- Albendazol;
- Vermox("Mebendazol");
- Medamin.
Sunt eficiente numai pentru larvele care înoată liber. Nu au niciun efect asupra granuloamelor. Eficiența lor este de 50%. Prin urmare, adesea devine necesară repetarea tratamentului.
Măsuri de prevenire
Prevenirea este asociată cu igiena personală, tratarea termică suficientă a produselor, în special a cărnii; distrugerea muștelor - purtători de infecții. De asemenea, este necesară o examinare de rutină a animalelor de companie.
