Sângele constituie o mare parte a corpului nostru. La o persoană care cântărește 70 de kilograme, există aproximativ 5,5 litri de sânge! Datorită ei, celulele noastre primesc oxigen și nutrienți și eliberează dioxid de carbon. Datorită mișcării sale prin vase, se menține forma corpului nostru. Prin urmare, este atât de important să aveți grijă de sănătatea sângelui, ca orice alt organ. Unul dintre testele care va ajuta la diagnosticarea multor procese patologice care afectează sângele este coagulograma extinsă (hemostaziograma).
Câteva cuvinte despre coagularea sângelui
Înainte de a trece direct la ceea ce arată coagulograma, să vedem de ce ar trebui făcută deloc această examinare. Coagulograma determină starea sistemului de coagulare a sângelui.
Ce este acest sistemca aceasta? Sistemul de coagulare constă din două verigi principale: hemostaza externă sau trombocitară și internă sau coagulare.
Hemostaza trombocitară funcționează prin aderența trombocitelor (principalele celule hemostatice din sânge) la locul de deteriorare a vasului de sânge. Când se acumulează suficiente dintre aceste trombocite, ele se lipesc ferm împreună, împiedicând sângele să curgă mai departe prin vas. Un astfel de cheag se formează rapid, oprind imediat sângerarea, dar este de scurtă durată.
În a doua etapă se activează hemostaza de coagulare. Mecanismul său este mai complex și este asigurat de proteinele speciale din sânge care sunt sintetizate în ficat - factori de coagulare. Odată cu activitatea sincronizată și consecventă a acestor proteine (există 12 soiuri în total), sângele se îngroașă, iar fibrele de fibrină cad în acest cheag - un țesut conjunctiv care îl stabilizează și îl împiedică să se dezintegrare. Astfel, hemostaza de coagulare durează mai mult, dar în același timp oprește definitiv sângerarea.
Coagulogramă extinsă - aceasta este analiza care vă permite să identificați încălcări ale celor două sisteme de hemostază.
Pregătire pentru examinare
Pentru ca indicatorii coagulogramei extinse să fie cei mai eficienți și să reflecte în mod fiabil procesele din organism, atunci când efectuați analiza, trebuie să respectați următoarele reguli:
- donare de sânge numai dimineața;
- predarea trebuie efectuată pe stomacul gol și trebuie să refuzațiaportul alimentar cu 12 ore înainte de examinare. Este permis să beți apă și să luați medicamente;
- cu cel puțin o zi înainte de donarea de sânge ar trebui să treacă fără activitate fizică, consum de alcool și nu ar trebui să existe schimbări semnificative în dietă;
- renunțați la fumat cu cel puțin o oră înainte de a dona sânge;
- Rezultatele pot fi afectate de anumite medicamente. Dacă luați acid acetilsalicilic, anticoagulante sau alte medicamente care afectează vâscozitatea sângelui, trebuie să vă avertizați asistenta;
- dacă ați avut reacții adverse în timpul prelevării de sânge (amețeli, greață), spuneți și asistentei.
După finalizarea extragerii de sânge, nu exercitați brațul timp de cel puțin o oră, deoarece acest lucru poate duce la un hematom.
Indicații principale
Acum este timpul să aflăm care sunt principalele afecțiuni și boli ale organismului care necesită o analiză extinsă a coagulogramei:
- Examinare obligatorie înainte de operație.
- Depistarea sarcinii, atât înainte de nașterea spontană, cât și înainte de operație cezariană.
- Gestoză severă a femeilor însărcinate.
- Monitorizarea periodică a tratamentului cu diluanți ai sângelui („Heparină”, „Warfarină”, „Aspirina”).
- Examinare de diagnostic pentru tulburări de coagulare suspectate (hemofilie, purpură trombocitopenică, vasculită hemoragică).
- Cândboli ale sistemului cardiovascular care cresc riscul apariției cheagurilor de sânge (boli cardiace ischemice, aritmii, în special fibrilație atrială).
- Boala varicoasă.
- Suspiciune de coagulare intravasculară diseminată (DIC).
- Boli hepatice severe cu dezvoltarea cirozei, deoarece au o încălcare a sintezei factorilor de coagulare.
- Suspiciune pentru dezvoltarea cheagurilor de sânge și tromboembolism.
După cum se poate observa din lista de mai sus, o coagulogramă extinsă este un studiu important care este necesar pentru diagnosticarea multor stări patologice ale sângelui și organelor interne.
Este timpul să obțineți rezultate
Oricine care face acest test este probabil interesat de cât de mult se face o coagulogramă. Desigur, rezultatele nu vor fi instantanee, deoarece medicul de laborator are nevoie de timp pentru a efectua toate reacțiile. Acest lucru durează de obicei până la două zile lucrătoare. Adică, dacă ați trecut testele vineri, cel mai probabil, rezultatele vor fi gata de marți-miercuri.
Indicatori cheie
Ce indicatori sunt determinați și ce este inclus în coagulograma extinsă? Acestea pot varia în funcție de laborator, dar cele principale sunt enumerate mai jos:
- fibrinogen;
- timp de protrombină și indice de protrombină, care împreună formează raportul internațional normalizat;
- protrombină;
- timp parțial de tromboplastină activat;
- antitrombină III.
Unele laboratoare testează și lupusulanticoagulant, D-dimer, proteină-C și proteină-S.
Fibrinogen
Fibrinogenul este unul dintre factorii de coagulare menționați mai sus, proteine sintetizate în ficat. Este inclus în lucru la una dintre ultimele etape ale hemostazei coagulării și este foarte importantă pentru stabilizarea cheagului de sânge și oprirea completă a sângerării. În ultima etapă, se transformă în fibrină - o substanță insolubilă a țesutului conjunctiv.
Normă pentru adulți: 2-4 g/l.
Fibrinogenul este principalul indicator al tuturor celor incluse în coagulograma extinsă, eficient pentru a determina prezența unui proces inflamator acut în organism. Adesea, odată cu creșterea nivelului de fibrinogen, viteza de sedimentare a eritrocitelor crește.
Cauze ale nivelurilor afectate de fibrinogen
Următoarele sunt principalele boli care duc la o creștere a fibrinogenului în sânge:
- boli inflamatorii și infecțioase, atât virale, cât și cauzate de alte microorganisme: bacterii, ciuperci, protozoare. Adică, acest indicator nu indică o anumită infecție, ci doar confirmă prezența acesteia în organism;
- accident cerebrovascular acut (accident vascular cerebral);
- blocarea lumenului vasului coronarian cu dezvoltarea necrozei peretelui muscular (infarct miocardic);
- boli ale sistemului endocrin, în special hipotiroidismul;
- amiloidoza este o boală specifică care se caracterizează prin creșterea producției de proteină amiloidă și depunerea acesteia în organele interne, ceea ce duce la afectarea funcției;
- neoplasmele maligne pot duce, de asemenea, la o creștere a fibrinogenului;
- evenimente stresante pentru organism (arsuri, răni, intervenții chirurgicale);
Scăderea fibrinogenului din sânge poate fi observată în următoarele cazuri:
- sindrom de coagulare intravasculară diseminată (DIC);
- boală hepatică severă cu dezvoltare de ciroză;
- sarcină cu toxicoză severă;
- hipo- și beriberi;
- Neoplasme ale măduvei osoase (leucemie mieloidă);
- otrăvire cu venin de șarpe,
- luând anabolice și androgeni.
Timp de tromboplastină parțială activată
APTT este un alt indicator al sistemului de hemostază internă, care afișează timpul pentru formarea unui cheag de sânge atunci când clorură de calciu este atașată de acesta.
Norma pentru un adult: 26-45 de secunde.
APTT scurtat poate fi observat:
- cu patologii hepatice severe cu dezvoltarea cirozei;
- cantitate insuficientă de vitamina K, care este sintetizată în ficat și este necesară pentru funcționarea completă a factorilor de coagulare;
- boli sistemice ale țesutului conjunctiv (lupus eritematos sistemic);
- DIC în faza hipercoagulabilă (faza 1);
- APTT depinde de nivelul factorilor de coagulare: atunci când aceștia scad, APTT se modifică.
Prelungirea timpului de tromboplastină parțială activată și, în consecință, încetinirea coagulării sângelui este determinată de:
- pentru hemofilie- o boală ereditară în care producția de factor de coagulare VIII (cu hemofilie A) sau factor IX (cu hemofilie B) este perturbată;
- DIC în faza de hipocoagulare (faza a 2-a);
- sindromul antifosfolipide - o boală autoimună în care se formează anticorpi la propriile fosfolipide; este o cauză frecventă de avort spontan.
Timp de protrombină
Acest indicator caracterizează și hemostaza internă și arată timpul de tranziție a fibrinogenului la fibrină (ultima etapă de coagulare). Prin urmare, timpul de protrombină depinde direct de cantitatea de fibrinogen din organism: cu o scădere a nivelului său, timpul de protrombină se prelungește.
Norma pentru un adult: 11-16 secunde.
Se observă o creștere a duratei timpului de protrombină în următoarele condiții:
- hipofibrinogenemie, care poate fi fie congenitală, fie dobândită (deseori observată în ciroza hepatică);
- disfibrinogenemia este o patologie care se manifestă printr-o încălcare a structurii fibrinogenului în cantitatea sa normală;
- DIC;
- luând medicamente care dizolvă fibrina (terapie fibrinolitică);
- a lua medicamente aparținând grupului de anticoagulante cu acțiune directă ("Heparină");
- nivel crescut de bilirubină din sânge;
- lupus eritematos sistemic.
Scurtarea timpului de protrombină are loc:
- cu DIC în faza hipercoagulabilă (prima fază);
- condiții enumerate ca fiind cele care urcă nivelulfibrinogen.
Indexul de protrombină și INR
Indexul de protrombină și INR sunt indicatori care sunt determinați împreună cu timpul de protrombină. Și dacă indicele și timpul de protrombină pot diferi în funcție de laborator, atunci raportul internațional normalizat (INR) este standardul de diagnostic care este același în toate laboratoarele din lume.
Indexul de protrombină (PI) este un indice care se calculează împărțind timpul de protrombină al pacientului la timpul standard de protrombină și înmulțit cu 100%.
La calcularea INR, sângele pacientului este comparat cu plasma standardizată.
IP normal la un adult: 95-105%.
Normă INR: 1-1, 25.
Cauze ale încălcării INR
Se produce o creștere a raportului internațional normalizat (INR):
- cu boli hepatice severe cu dezvoltarea cirozei;
- scăderea concentrației de vitamina K (apare în bolile inflamatorii intestinale, afectarea ficatului);
- amiloidoză;
- boală renală cu dezvoltarea sindromului nefrotic, care se manifestă prin creșterea permeabilității glomerulilor capilarelor rinichilor și pierderea de proteine de către organism;
- DIC;
- boli genetice caracterizate prin deficit de factori de coagulare (inclusiv hemofilia);
- hipo- și disfibrinogenemie;
- iau anticoagulante.
Scăderea acestui indicator este tipică:
- pentru sarcina din ultimul trimestru (o creștere a INR este considerată normală pentru acestperioada);
- tromboză și tromboembolism;
- luarea anumitor medicamente (medicamente hormonale: contraceptive orale, corticosteroizi).
Antitrombina III
Acest indicator al unei coagulograme extinse se referă la sistemul de anticoagulare al sângelui, adică, dimpotrivă, previne coagularea acestuia.
Poate scădea cu următoarele patologii:
- boli hepatice;
- deficit de antitrombină moștenit genetic;
- DIC;
- stare septică;
- tromboză și tromboembolism.
Creșterea nivelului său este caracteristică:
- pentru hepatita virală acută;
- boli ale pancreasului;
- reducerea concentrației de vitamina K.
Coagulogramă în timpul sarcinii
Procedura de diagnosticare obligatorie pentru sarcină este coagulograma. O coagulogramă prelungită planificată în timpul sarcinii este efectuată la următoarele date:
- După înregistrare.
- La 22-24 de săptămâni.
- La 30-36 de săptămâni.
Unii indicatori ai unei coagulograme extinse pot diferi la femeile însărcinate. Prin urmare, în mod normal au un APTT scurtat, un nivel crescut de fibrinogen și un timp prelungit de trombină.
Unde pot fi testat?
Puteți trece o coagulogramă extinsă în „Hemotest”, „Invitro”.
Termenele limită pentru analize, prețuri și indicatori care sunt determinați sunt aproximativ aceleași.
Deci, coagulogramă extinsă în„Hemotest” costă 1720 de ruble și se face într-o zi. Aici se determină următorii indicatori: APTT, antitrombina III, INR, fibrinogen, timpul de trombină.
Pe lângă indicatorii enumerați mai sus, coagulograma extinsă din „Invitro” include și definiția D-dimerului. Termen limită - tot 1 zi lucrătoare, cost - 2360 R.
