Când un ovar erupe, o femeie experimentează dureri severe și o serie de alte simptome neplăcute. Dacă nu te prezinți la medic la timp, acest fenomen poate duce la moarte. Medicul trebuie să îndrume pacienta către o operație, a cărei finalizare favorabilă rămâne posibilitatea de sarcină. Articolul va discuta cauzele și consecințele rupturii ovariene la femei.
Clasificare
În funcție de semnele de ruptură ovariană dominantă, există 3 soiuri ale acestei boli:
- anemic - ruptura este însoțită de sângerare abundentă și este similară cu ruptura trompei uterine în timpul unei sarcini ectopice;
- pseudoapendicular - simptome principale: disfuncție autonomă și durere;
- mixt - combină caracteristicile celor două soiuri de mai sus.
După gradul de dezvoltare al patologiei, se disting:
- formă ușoară - cu pierderi de sânge de până la 150 ml;
- mediu - 150-500ml;
- grea - peste 500 ml.
Cele mai periculoase sunt formele anemice și mixte cu ultimul grad de pierdere de sânge, deoarece duc la anemie severă.
Ruptura pseudoapendiculară este una dintre cele mai ușoare. De obicei, cu această formă, ei nu recurg la intervenția chirurgicală. Un hematom apare în țesuturile ovarului, dar nu există o hemoragie deschisă în cavitatea pelviană. Debutul bolii se caracterizează printr-o claritate comparabilă cu o lovitură de cuțit. Durerea se extinde treptat la întregul abdomen inferior, partea interioară a coapsei, partea inferioară a spatelui.
Forma mixtă se manifestă mai întâi prin durere, iar apoi prin sângerare. În același timp, senzațiile neplăcute devin plictisitoare sau dispar complet, drept urmare femeia amână vizita la medic. Acest lucru nu se poate face. Imediat după primele semne ale bolii, trebuie să vizitați un ginecolog.
Etiologie
Cauzele și consecințele rupturii ovariene vor fi discutate mai jos.
În aceste organe, o femeie matură crește foliculi în care se maturizează ouăle. Începutul unui nou ciclu menstrual dă naștere la creșterea unui folicul dominant, atingând o dimensiune de aproximativ 20 mm până la mijlocul ciclului. În cursul normal al acestui ciclu, membrana foliculară se rupe odată cu eliberarea ovulului, ceea ce înseamnă începutul procesului de ovulație. În locul foliculului rupt, se formează un corp galben, în care se produc hormoni care pregătesc corpul feminin pentru sarcină.
În cazul dinamicii sclerotice și distrofice în țesuturile ovarelor, care se dezvoltă sub diferiteprocese inflamatorii și stimularea ovulației cu ajutorul medicamentelor, apar tulburări în procesul său și formarea corpului galben.
Asta rezultă în:
- vase de sânge slab reduse la locul rupturii;
- un hematom se formează în corpul galben;
- creșterea fluxului sanguin intraabdominal.
De asemenea, cauzele rupturii ovariene pot fi următoarele:
- procese inflamatorii în organele pelvine;
- tulburări hormonale, inclusiv cele cauzate de retragerea contraceptivelor;
- formarea de chisturi pe corpul galben sau ovar - cel mai adesea chisturi mari și tumori cu un diametru de peste 50 mm ruptură;
- tulburări de coagulare a sângelui din diverse cauze;
- stres excesiv asupra arterelor în timpul debutului ciclului menstrual;
- dusuri frecvente;
- patologii în interiorul vaselor de sânge;
- formarea bolii adezive pe organele de reproducere;
- activitate fizică puternică;
- dușuri improprii;
- greutate corporală excesivă, care provoacă strângerea vaselor de sânge;
- vizitând o saună sau o baie;
- acte sexuale furtunoase;
- călărie;
- leziune abdominală;
- curbura uterului;
- retroflectie;
- strângerea ovarului de către o tumoare a unui organ din apropiere;
- sclerocistoză;
- varice ovariane;
- examen ginecologic dur;
- utilizarea pe termen lung a anticoagulantelor.
Cel mai bunnumărul cazurilor de patologie se observă la femeile în vârstă de 25-30 de ani.
Simptome de ruptură ovariană
Este imposibil de determinat fără ambiguitate, prin anumite semne specifice, că un ovar a izbucnit. Simptomul principal al unei rupturi ovariane este apariția unei dureri severe în abdomenul inferior, care crește treptat și începe să iradieze în zona inghinală și în partea inferioară a spatelui.
Alte simptome posibile:
- sânge în secreții vaginale;
- reducerea tensiunii arteriale;
- palpitații;
- dorință frecventă de a urina;
- cu sângerare internă abundentă - apariția transpirației reci și albirea pielii;
- greață și vărsături;
- creștere a temperaturii;
- dezorientare;
- slăbiciune;
- tensiune abdominală;
- gura uscată.
Simptomele rupturii ovariene la femei depind de etiologia bolii și de gradul de manifestare a acesteia. Când are loc un astfel de eveniment, poate apărea o stare de șoc și leșin. Acestea apar în cazul unei forme severe de patologie.
Cea mai frecvent diagnosticată apoplexia ovariană pe partea dreaptă (denumirea științifică a bolii). Acest lucru se datorează faptului că acest organ primește cea mai mare cantitate de sânge și este situat aproape de aortă. Foliculii dominanti se formează la majoritatea femeilor în ovarul drept.
Diagnostic
Cauzele și consecințele rupturii ovariene sunt interdependente. Diagnosticul corect al rupturii ovariene estedoar 4-5% din cazuri. Acest lucru se datorează faptului că tabloul clinic nu este caracteristic și se poate dezvolta ca orice altă afecțiune caracteristică pelvisului mic și cavității abdominale.
Pacientul este transportat la spital cu diagnostic de „abdomen acut”. Clarificarea cauzei se face în timpul spitalizării. Întârzierea diagnosticului poate duce la creșterea pierderii de sânge și poate pune în pericol sănătatea femeii.
Metodele de diagnosticare utilizate sunt următoarele:
- plângeri de durere acută în abdomen, care s-a format mai aproape de a doua parte a ciclului menstrual;
- ovarul afectat este dureros, există simptome de iritație peritoneală;
- formele anemice și mixte se caracterizează prin niveluri scăzute de hemoglobină în sânge;
- fornixul posterior este perforat pentru a detecta sângerarea intra-abdominală;
- Se efectuează ultrasunete, cu ajutorul cărora se detectează un corp galben mare în ovar cu prezența sângelui în el sau în abdomen, decalajul în sine nu este determinat;
- in cazul deciziei de a opera pentru ruptura ovariana, se realizeaza prin laparoscopie, care permite stabilirea tipului de patologie cu certitudine 100%; dacă există șoc hemoragic sau proces adeziv cronic, atunci un astfel de proces este contraindicat, în acest caz, este prescrisă o laparotomie terapeutică și diagnostică.
Palparea și examinarea pe scaunul ginecologic relevă dureri în partea inferioară a abdomenului. Când se utilizează un speculum vaginal, sunt detectate ovare mărite,în timp ce dimensiunea uterului rămâne normală.
Astfel, diagnosticul final se face în momentul operației.
Tratament conservator
Pentru a preveni consecințele negative ale rupturii ovariene la o femeie, cauzele acestei boli trebuie eliminate la timp. Tratamentul poate fi efectuat după principiul terapiei conservatoare sau al intervenției chirurgicale.
Prima metodă poate fi folosită în cazul unei pierderi mici de sânge (până la 150 ml) pentru femeile care au trecut de perioada fertilă sau nu plănuiesc să rămână însărcinate în viitor.
În acest caz, sunt prescrise următoarele activități și medicamente:
- „Fenyuls”, „Tardiferon” și alte produse care conțin fier;
- „No-shpa”, „Drotaverine”, „Baralgin” și alte antispastice și analgezice pentru ameliorarea durerii;
- calmante hemostatice: vitaminele B1, B6, B12, C, Vikasol, Etamzilat;
- pachet de cauciuc cu gheață pe abdomen pentru a provoca vasospasm, care va reduce durerea prin oprirea sângerării;
- folosirea lumânărilor cu belladona;
- terapia rezolutivă este folosită pentru prevenirea aderențelor, se folosesc medicamente antiinflamatoare, preparate enzimatice, corpuri vitroși;
- repaus strict la pat.
Tratamentul rupturii ovariene este continuat după ameliorarea simptomelor. Pacientului i se prescrie electroforeză cu clorură de calciu, tratament cu curenți Bernard, diatermie.
Tratamentul conservator duce în multe cazuri la infertilitate, 50% dintre femeile care au urmat o astfel de terapie au recăderi. Acest lucru se datorează faptului că sângele și cheagurile care sunt îndepărtate din cavitatea abdominală în timpul intervenției chirurgicale, dar rămân în ea, contribuind la formarea de aderențe în pelvisul mic.
Chirurgie
Se efectuează pentru a trata și a preveni cauzele și consecințele rupturii ovariene. Operatia se realizeaza prin laparoscopie sau laparotomie cu avantaj fata de prima metoda. Meritele sale:
- risc mic de formare a aderenței cu păstrarea funcției de reproducere;
- doze mai mici de medicamente pentru durere după operație;
- ședere scurtă în spital;
- recuperare rapidă după anestezie;
- femei activare timpurie;
- fără cicatrici grosiere în abdomen.
Laparotomia se face cu aderențe, șoc hemoragic, dar și în lipsa echipamentului necesar pentru realizarea primului tip de operație.
În timpul intervenției chirurgicale:
- oprire sânge;
- eliminarea acestuia cu cheaguri din cavitatea abdominală;
- clătire cu soluții antiseptice.
Cu o hemoragie mare în țesutul ovarian, acesta din urmă poate fi îndepărtat complet.
Consecințe
În majoritatea cazurilor, prognosticul tratamentului este favorabil.
Ruptura ovarelor la femei poate duce la foarte tristăconsecințe:
- disfuncționalități ale organelor de reproducere - peste 40% dintre femei dezvoltă infertilitate din cauza proceselor inflamatorii cronice, dezechilibrului hormonal și formării de aderență, dacă rămâne un ovar sănătos, șansele de sarcină rămân;
- peritonită;
- sarcina ectopică - formată din cauza torsiunii și îndoirii trompelor uterine și a formării de aderențe la nivelul pelvisului, posibilitatea apariției acesteia crește atunci când unul dintre ovare este îndepărtat;
- formarea aderenței - observată cu terapie conservatoare și întârziere cu operația, complicații cauzate de implementarea acesteia, laparotomie, intervenții chirurgicale de lungă durată, inflamație cronică a anexelor;
- șoc hemoragic;
- recădere a bolii - conform diverselor surse, aceasta poate apărea în 16-50% din cazuri, în mare parte din cauza disfuncționalităților sistemului endocrin;
- fatal.
Astfel, consecințele rupturii ovariene pot fi foarte negative pentru sănătatea femeilor, așa că trebuie să consultați un medic în timp util.
Reabilitare
După operație, pacienta trebuie să fie supusă unor proceduri care îi vor permite să-și refacă sănătatea.
Pentru a preveni formarea de aderențe, kinetoterapie poate fi prescrisă începând cu 3-4 zile de la operație:
- UHF;
- electroforeză cu hidrocortizon, lidază, zinc;
- terapie cu laser de intensitate joasă;
- stimularea electrică a trompelor uterine;
- SMT;
- ultrasunete de joasă frecvență.
Pentru a restabili nivelul hormonal, pacienții trebuie să ia contraceptive orale în doze mici timp de 1-3 luni. Contracepția după tratamentul terapeutic poate dura până la șase luni.
Toate femeile care au suferit o operație asociată cu eliminarea rupturii ovariene, în termen de un an de la aceasta, sunt supuse înregistrării la dispensar în clinica prenatală. Examinarea inițială se efectuează la o lună de la intervenția chirurgicală, cea ulterioară - după 3 luni și șase luni.
Înainte de a planifica sarcina, este mai bine ca pacienta să efectueze o laparoscopie de diagnostic, în timpul căreia se va evalua starea organelor pelvine. Ar trebui să fie planificat dacă nu sunt găsite anomalii în timpul acestei operațiuni.
Prevenire
Ca atare, nu există evenimente speciale de acest fel. Toate femeile ar trebui să viziteze regulat un ginecolog. El poate spune dacă ovarul unei anumite femei va sparge și când s-ar putea întâmpla.
Sexul frumos nu ar trebui să deranjeze să ridice greutăți, antrenamentul sportiv nu ar trebui să fie super intens. Este necesar să se efectueze prevenirea bolilor organelor genitale, să se controleze fondul hormonal, să se verifice starea vaselor. Relațiile sexuale cu un partener ar trebui să fie blânde. După operație, este mai bine să refuzați contactul sexual timp de 1-2 luni.
Dacă aveți dureri abdominale acute și îndoieli, ar trebui să consultați un medic. Pentru a pune un diagnostic corect, pe lângăginecologul, urologul și chirurgul pot fi implicați.
Apariția patologiei în timpul sarcinii
Datorită modificărilor hormonale din organism în această perioadă, acest fenomen este rar. Dar atunci când apare, de regulă, se efectuează o terapie de crutare. Uneori se efectuează operații care nu ar trebui să provoace daune fătului. Cel mai periculos tratament este în primul trimestru de sarcină, deoarece poate duce la avort spontan.
Terapia hormonală poate fi prescrisă după o intervenție chirurgicală pentru a crește șansele de sarcină. Un ovul fertilizat poate fi introdus artificial în cavitatea uterină. În acest caz, afectarea ovarului sau chiar absența acestuia nu va afecta evoluția ulterioară a sarcinii.
În concluzie
Ruptura ovarului poate avea loc din diverse motive, care pot fi atât interne, cât și externe. Această condiție este foarte periculoasă pentru sănătatea unei femei. Poate provoca apariția unor consecințe variate, până la moarte. Pentru a nu ajunge într-o astfel de stare, trebuie să-ți asculți corpul, nu să suprasoliciți, să fii supus în mod regulat examinărilor de către un ginecolog. Tratamentul poate fi efectuat terapeutic și chirurgical. Primul este utilizat pentru formele ușoare ale bolii și poate fi însoțit de numeroase recidive. Prin urmare, laparoscopia este utilizată în mod predominant. În formele severe de patologie și leșin, se efectuează o operație abdominală, în urma căreia cavitatea abdominală este eliberată de aderențe, acumulări.sânge și cheaguri. În timpul perioadei de reabilitare, este necesar să faceți diferite kinetoterapii, conform prescripției medicului.
Deci, am analizat cauzele rupturii ovariene.
