În timpul sarcinii, multe femei se confruntă cu o boală precum pielonefrita gestațională. Această patologie apare din cauza pătrunderii infecției în rinichi. Procesul inflamator este însoțit de senzații dureroase. Puține femei caută ajutor medical în timp util, temându-se de efectele nocive ale medicamentelor asupra fătului. De fapt, o astfel de neglijare poate afecta negativ copilul.
Informații generale
Pyelonefrita este un proces inflamator la nivelul rinichilor care se dezvoltă ca urmare a infecției. Femeile aflate în poziție au o predispoziție mai mare la această boală din cauza scurgerii slabe a urinei și ciupirea canalului de evacuare de către uterul în creștere. Pielonefrita se manifestă printr-o creștere bruscă a temperaturii, disconfort dureros în regiunea lombară. Medicii recomandă, de obicei, terapia cu antibiotice pentru a lupta împotriva infecției. Cu un tratament adecvat, viitoarea mamă are toate șansele să nascăcopil sănătos.
Cum este pielonefrita gestațională diferită? În timpul sarcinii, uterul, care crește în fiecare zi, apasă asupra organelor din jur. Foarte des ureterul în sine este prins. Acesta este canalul prin care urina curge de la rinichi direct la vezica urinara. Încetinirea procesului provoacă stagnarea acestuia și extinderea rinichilor. Această condiție este tipică pentru sarcină. Uneori, prin vezică, infecția intră în rinichi, iar scurgerea slabă a lichidului favorizează acest proces.
Dacă o viitoare mamă a fost diagnosticată cu pielonefrită cronică înainte de sarcină, iar acum s-a dezvoltat pielonefrită gestațională, riscul de complicații este destul de mare. Astfel de femei ar trebui să fie monitorizate constant de un medic și să urmeze cu strictețe toate prescripțiile acestuia.
Clasificarea pielonefritei gestaționale
Boala se poate manifesta în orice trimestru de sarcină, la femeile care naște această afecțiune fiind diagnosticată extrem de rar. De obicei, patologia se dezvoltă în prima jumătate a termenului. Mulți experți atribuie acest lucru incapacității organismului de a se adapta rapid la noile condiții.
Există forme acute și cronice ale acestei boli. Cel mai adesea în timpul sarcinii, se observă a doua variantă a patologiei, care poate fi detectată printr-o modificare caracteristică a compoziției urinei. Este dificil de tratat și, în unele cazuri, provoacă avort.
Pielonefrita gestațională acută se manifestă prin intoxicație severă a organismului, dar nu reprezintă o amenințare pentru viața fătului din interiorul uterului. În oricecaz, tratamentul acestei patologii trebuie abordat cu toată seriozitatea. Boala în săptămâna 16-24 de sarcină, indiferent de forma cursului, poate provoca un avort spontan.
De asemenea, medicii fac distincție între pielonefrita primară și cea secundară. În primul caz, boala apare pe fondul unei bunăstări complete, adică fără nicio condiție prealabilă din partea altor sisteme de organe. Varianta secundară a bolii se caracterizează prin prezența unui focar purulent, din care flora patogenă este transportată nu numai în rinichi, ci și în plămânii și organele genitale ale unei femei. Cu o deteriorare bruscă a bunăstării, putem vorbi despre dezvoltarea unei afecțiuni septice.
Clasificarea bolii afectează doar alegerea și tactica măsurilor terapeutice. Patogeneza sa rămâne aceeași în toate cazurile.
Principale cauze ale dezvoltării bolii
La o femeie însărcinată, pe la sfârșitul primului trimestru, concentrația de estradiol din sânge crește brusc, precum și nivelul de progesteron. Astfel de modificări hormonale afectează tonusul mușchilor vezicii urinare, calicilor și pelvisului renal. Fluxul de urină încetinește treptat, apar refluxuri. Toate aceste modificări cresc presiunea uterului mărit asupra tractului urinar, apare congestia. Acest model contribuie la pătrunderea florei patogene și la reproducerea ulterioară a acesteia. Bacteriile (streptococi, proteus, enterococi) se ridică treptat la nivelul rinichilor și provoacă inflamația acestora.
Pielonefrita gestațională în timpul sarcinii nu este întotdeauna diagnosticată. specialimportant: starea sistemului imunitar al femeii, diferențe hormonale individuale. Experții identifică o serie de factori care contribuie la dezvoltarea acestei boli:
- Bacteriurie înainte de sarcină.
- Refluxuri.
- Anomalii ale rinichilor și vezicii urinare la nivel congenital.
- Afecțiuni cronice.
- Urolitiaza.
În plus, cu unele trăsături distinctive ale sarcinii (pelvis îngust, polihidramnios, făt mare), riscul de a dezvolta pielonefrită crește de câteva ori.
Ce simptome indică patologia?
- De multe ori multe femei nu au plângeri, iar modificările patologice sunt detectate în timpul unei examinări de laborator (leucocite și bacterii în urină). La însămânțare se determină de obicei creșterea rapidă a Escherichia coli, mai rar - stafilococul auriu.
- Pielonefrita gestațională la femeile însărcinate poate fi însoțită de dureri severe în regiunea lombară, disconfortul crește odată cu șederea prelungită pe picioare.
- La exacerbare, temperatura crește.
- Urinarea frecventă este tipică unei sarcini normale. În cazul pielonefritei, nevoia poate fi imperativă, iar urinarea în sine poate fi dureroasă.
- Un însoțitor frecvent al bolii este hipertensiunea arterială.
- Umflarea picioarelor la femeile în poziție este considerată normală. Acest lucru nu este întotdeauna asociat cu patologia sistemului urinar. Un astfel de simptom poate indica o încălcare a fluxului venos. Umflarea în pielonefrită crește de obicei, apare umflarea feței.
- capetedurere, oboseală, o senzație de slăbiciune dimineața - toate aceste semne nu fac decât să completeze tabloul clinic.
Cât de periculoasă este pielonefrita pentru o femeie însărcinată?
O boală precum pielonefrita gestațională, ale cărei simptome am discutat mai sus, pune automat în pericol o femeie însărcinată. De ce? Procesul inflamator din organism crește sarcina asupra sistemului cardiovascular și a rinichilor. 30% dintre femeile cu acest diagnostic dezvoltă preeclampsie (toxicoză tardivă).
În această afecțiune, circulația sângelui în rinichi, creier, placentă se deteriorează vizibil. Sângele devine gros, iar cantitatea de oxigen din el scade. Toate acestea se reflectă în alimentația fătului și în starea femeii însăși.
Printre principalele consecințe negative ale acestei boli, experții includ următoarele:
- Întreruperea amenințării este cea mai frecventă complicație a pielonefritei gestaționale.
- Naștere prematură.
- Sângerări multiple.
- Desprinderea placentară.
- Anemia.
Apariția acestei sau acelea complicații depinde în principal de severitatea procesului inflamator și de oportunitatea de a merge la medic.
Pielonefrita gestațională în timpul sarcinii: efecte asupra fătului
Procesul inflamator din rinichi afectează adesea copilul din uter. Lipsa cronică de oxigen și nutrienți esențiali duce la malnutriția fetală. Aceasta înseamnă că copilul apare pelumina este slabă și cu greutate mică. În aproximativ jumătate din cazuri, medicii constată hipoxie. Copiii prematuri se nasc la 30% dintre femeile cu acest diagnostic.
Alte complicații sunt frecvente: hipotermie fetală, infecție intrauterină, asfixie cu afectare simultană a SNC.
Diagnosticarea bolii
Cel mai important și mai informativ test pentru această patologie este analiza de urină. Prezența unui proces inflamator este indicată de un număr mare de leucocite, prezența microflorei patogene, apariția unei proteine.
De asemenea, pot exista semne de infecție în sânge (creșterea leucocitelor și VSH). Pentru a identifica tipul de bacterie care a provocat inflamația, medicul efectuează o urocultură pentru floră și sensibilitate la anumite antibiotice. Pe baza rezultatelor acestui test, un specialist poate prescrie o terapie medicamentoasă potrivită pentru o anumită femeie.
De asemenea, diagnosticul implică o ecografie. Studiul relevă de obicei o extindere a părților interne ale rinichiului și o creștere a dimensiunii organului. Medicul trebuie să se asigure că pielonefrita gestațională nu afectează starea copilului în uter. Pentru aceasta se prescriu ecografie fetală, CTG și dopplerometrie.
Cum să tratezi pielonefrita la femeile însărcinate?
Dacă viitoarea mamă a observat simptome caracteristice inflamației rinichilor, trebuie să solicitați imediat ajutor de la un medic. Diagnosticul la timp și tratamentul de în altă calitate reduc riscul dezvoltării anormale a fătului și exclud posibilitatea avortului.
În primul rând, femeilor li se recomandă așa-numita terapie pozițională. Are ca scop reducerea compresiei ureterelor și accelerarea fluxului de urină. Viitoarelor mămici nu li se recomandă să doarmă pe spate, este mai bine să preferați varianta pe partea stângă. În timpul zilei, ar trebui să luați poziția genunchi-cot și să rămâneți în această poziție cel puțin 10 minute. În acest moment, puteți citi o carte, puteți lucra la computer sau vă puteți juca cu un copil mai mare.
Terapia pentru pielonefrita gestațională implică și schimbarea regimului de băutură. Dacă nu există edem grav și hipertensiune arterială, cantitatea de lichid consumată pe zi poate fi crescută la doi până la trei litri. Poate fi cea mai comună apă necarbogazoasă, compoturi sau jeleu. Este mai bine să renunțați la ceaiul și cafeaua tari pentru o perioadă.
Multe plante diuretice în timpul sarcinii sunt categoric contraindicate. Este interzisă folosirea ursului, lemnul dulce, pătrunjelul. Este mai bine să beți băuturi din fructe de afine / lingonberry, să beți frunze de mesteacăn. O adevărată descoperire pentru multe femei aflate într-o poziție cu un astfel de diagnostic este un decoct de ovăz. Acest remediu nu mărește tonusul uterului, dar are un efect antiinflamator și previne constipația. Pentru a-l pregăti, trebuie să luați un pahar de cereale, să turnați un litru de apă, să fierbeți la foc mic timp de aproximativ două ore și apoi să strecurați. Decoctul trebuie băut de trei ori pe zi înainte de mesele directe.
Ce medicamente poate prescrie un medic?
Terapia pentru pielonefrita gestațională include antibacteriene și antiinflamatoriitratament. Utilizarea multor antibiotice și a unor uroseptice în timpul sarcinii este categoric contraindicată, ceea ce complică foarte mult alegerea medicamentelor. În orice caz, tactica de a face față acestei boli este aleasă de medicul din spital, deoarece toate femeile cu un astfel de diagnostic sunt internate fără greș.
În primul trimestru, așa-numita funcție de barieră a placentei nu este de obicei formată complet. În acest moment, are loc o etapă importantă în așezarea principalelor sisteme ale organelor copilului, astfel încât efectul medicinal este nedorit. Dacă modificările sunt detectate doar la testele de urină, cel mai probabil, va fi posibil să ne rezumați la recomandările de mai sus. În caz de inflamație activă, care este însoțită de febră și durere, este permisă utilizarea penicilinelor (medicamente „Amoxicilină”, „Amoxiclav”).
Din al doilea trimestru este permis să se ia antibiotice din grupa cefalosporinelor (Supraks, Cefazolin), macrolide (Vilprafen, Sumamed). Din luna a cincea (cu proces inflamator activ), remediul „Gentamicin” se folosește strict conform prescripției medicului.
Tratamentul pielonefritei gestaționale implică și terapia de detoxifiere, utilizarea complexelor de vitamine și a sedativelor. O atenție deosebită este acordată prevenirii hipoxiei fetale. În caz de nevoie urgentă, fluxul urinar este restabilit prin cateterizare și stentarea ureterului.
Ce ar trebui să schimb în dieta mea?
O atenție specială în tratamentul bolii este acordată alimentației unei femei însărcinate. Medicii recomandă evitareaalimente picante (condimente, usturoi, ceapa) si murate (castraveti, rosii, ciuperci). De ceva timp, va trebui să renunți la cafea, alcoolul este complet interzis.
Pentru a evita retenția de apă în organism, medicii recomandă reducerea aportului de sare de masă. Această recomandare se aplică în principal femeilor cu hipertensiune arterială.
Dieta pentru pielonefrita gestațională este diferită prin natura sa vitaminică. Femeile în poziție ar trebui să mănânce mai multe fructe și legume în forma lor crudă, să facă sucuri din ele. Produsele cu lapte acru (brânză de vaci și smântână cu conținut scăzut de grăsimi) sunt considerate o alegere bună. În timpul recuperării, dieta ar trebui diversificată cu alimente slabe proteice (acestea sunt pește de mare, piept de pui).
Măsuri de prevenire
Pentru a preveni dezvoltarea pielonefritei gestaționale, este extrem de important ca viitoarele mamici să includă mai multe articole în rutina lor zilnică:
- Activitate fizică moderată. Medicii recomandă să faceți plimbări scurte în fiecare zi (aproximativ 1 oră).
- Gimnastică specială pentru gravide. Astăzi, multe centre sportive desfășoară cursuri pentru femeile în poziție, datorită cărora mușchii spatelui sunt întăriți și tonusul tuturor sistemelor de organe interne se îmbunătățește.
- Dacă ai antecedente de boli ale sistemului urinar, trebuie să urmezi o dietă specială care favorizează scurgerea urinei.
- Este recomandat să consumați o cantitate mare de lichide pe zi.
- Golește-ți vezica urinară cel puțin la fiecare trei până la patru ore.
Atitudinea atentă la propria sănătate și prevenirea pielonefritei gestaționale este cheia nașterii unui copil puternic. O astfel de boală insidioasă nu trebuie neglijată. Când apar simptomele primare, este mai bine să consultați un medic și să luați toate măsurile necesare pentru a elimina patologia. Rămâneți sănătoși!
