Atrezia (fuziunea) canalului cervical poate duce la obstrucția completă sau parțială a acestuia, care devine un obstacol în calea eliberării fluxului menstrual. Există atrezie a canalului cervical și există atrezie a corpului uterului. Prin originea sa, îngustarea trecerii colului uterin poate fi congenitală și dobândită. Cauterizarea și chiuretajul nereușite pot duce la îngustarea și chiar la infectarea pasajului cervical. Pentru a-i restabili permeabilitate, aceștia recurg la o operație numită bougienage al canalului cervical.
Motive pentru infectare
Factori care afectează apariția atreziei:
- Procese inflamatorii ale canalului cervical.
- Cicatrări cauzate de procese patologice.
- Boli infecțioase ale copiilor (oreion, difterie).
- Razuire neglijent.
- Neoplasme maligne, endometrită, endocervicită.
- Apărândîn timpul nașterii sau rănirii cauzate de avort.
- Arsuri ale mucoasei canalului cauzate de substanțe chimice.
- Electrocoagularea canalului.
- Atrezie spontană legată de vârstă.
După bougienage al canalului cervical, toate funcțiile sunt de obicei restaurate.
Structura colului uterin
O mică secțiune între canalul cervical și uter, de aproximativ 1 cm, se numește istm. Aici, în regiunea istmului, se află faringele intern. Partea inferioară a cavității uterine și istmul formează așa-numitul segment inferior, care joacă un rol important în procesul de gestație și naștere.
Partea inferioară a colului uterin coboară în vagin, în timp ce cea superioară se ridică deasupra acestuia. La fetele nulipare, de regulă, are o formă conică. După naștere, colul uterin devine mai larg, ia forma unui cilindru, canalul are și formă cilindrică. Faringele extern este deschiderea canalului cervical, vizibilă în timpul examinării vaginale. La pacienții care nasc, orificiul extern ia forma unui gol, motivul pentru care este ruptura colului uterin în timpul nașterii. Fetele nulipare au faringe precis.
Bugieajul canalului cervical este folosit destul de des. Vom descrie metoda mai detaliat mai jos.
Diagnostic
Pentru examinarea cavității uterine se efectuează diverse manipulări, cum ar fi sondarea cavității uterine, chiuretajul acesteia, introducerea de medicamente, lichide pentru diagnostic, endoscopia cavității uterine, diverse operații - toate aceste manipulări sunt efectuate cu extinderea canalului cervical. Realizat fărăpregătire adecvată, profesionalism și competență, astfel de manipulări pot duce la traumatizarea mucoasei canalului și, ca urmare, la îngustarea și fuziunea canalului.
După cum am menționat mai sus, una dintre cauzele atreziei canalului cervical poate fi inflamația mucoasei canalului - endocervicita. Această boală este cel mai adesea cauzată de coci patogeni, bastonașe, uneori viruși. Adesea, endocervicita este combinată cu alte boli inflamatorii (de exemplu, colpită, salpingooforită, endometrită).
Pacienții se plâng de scurgeri mucopurulente, care nu sunt însoțite de durere. La examinare, se observă umflarea și hiperemia membranei mucoase și secreția abundentă. Un curs prelungit al bolii poate duce la răspândirea procesului la pereții musculari, glande. În acest caz, este indicată bougienajul canalului cervical.
Endocervicita este diagnosticată pe baza unui examen clinic, examenul unui frotiu din vagin și canal cervical. În perioada acută, antibioticele și procedurile locale sunt prescrise pentru tratament. Tratamentul formei cronice necesită injecții cu medicamente antibacteriene în colul uterin, fizioterapie, irigare locală cu o soluție de protargol, tratamentul pasajului cervical cu o soluție de argint.
Artrezie primară
Diagnosticul atreziei primare apare în timpul primei menstruații. Sângele menstrual, negăsind o cale de ieșire, se acumulează în cavitatea uterină, revărsându-l și întinzându-l. În același timp, bunăstarea generală are de suferit semnificativ. Larăspândirea sângelui prin tuburi poate începe inflamația purulentă a tuburilor.
Dacă bougieajul canalului cervical nu se efectuează în acest moment, consecințele pot fi dezastruoase.
Artrezie secundară
Atrezia secundară poate să nu apară mult timp. Iar diagnosticul se pune atunci când pacienta începe să fie examinată pentru infertilitate. Sângele prins în tuburi creează o obstrucție, ceea ce face imposibilă intrarea unui ou în uter.
Ecografia, sondarea, RMN, hisstrosalpingoscopia și ureteroscopia pot clarifica diagnosticul de atrezie.
Îngustarea canalului cervical - stenoza - este un obstacol serios în calea pătrunderii spermatozoizilor în uter, ceea ce duce la infertilitate. Și din cauza obstrucției tuburilor, ovulul nu poate intra în cavitatea uterină, ceea ce face imposibilă și fertilizarea. Stenoza este eliminată cu ajutorul unei manipulări numită „bougienage al canalului cervical”.
O altă cauză a atreziei sunt neoplasmele. Cea mai cunoscută tumoare malignă este adenocarcinomul. Simptomele bolii: scădere în greutate, anemie ca urmare a sângerării prelungite, durere în abdomenul inferior.
Tumori benigne care afectează apariția atreziei: miom, fibrom, polipi, chisturi, fibromiom, leiomiom și endometrioză. Simptomele acestor boli sunt destul de diverse: acestea sunt durerea în timpul menstruației și a actului sexual, pete de sânge, defecare și urinare afectate. Definiția calității bune.tumora este produsă prin examinarea histologică a conținutului răzuirii canalului. Examinarea și tratamentul au loc sub control vizual.
În timpul nașterii, chiuretajului de diagnostic, avortului și altor proceduri medicale, precum și contracepției necorespunzătoare, pot apărea leziuni ale canalului cervical, care pot duce și la atrezie.
Pregătire pentru operație
Această patologie poate fi eliminată folosind procedura de bougienage cervical sau recanalizarea cu laser.
Operația de bougienage se efectuează sub anestezie generală, pentru realizarea ei sunt necesare următoarele teste:
- hemograma completă;
- analiza pentru infecție;
- sânge pentru sifilis și HIV;
- colposcopie;
- antigeni ai hepatitei B și C;
- coagulogramă;
- tampon vaginal și cervical;
- ECG;
- fluorografie;
- bacteriologic din vagin și CC;
- sânge pentru biochimie;
- ultrasunete;
- consultație de specialitate.
Dar în unele cazuri este posibil să se bougieneze canalul cervical fără anestezie. Mai multe despre asta mai târziu.
Cum decurge operațiunea?
Pentru operațiunea de bougienage, pacientul este internat într-un spital. Procedura durează aproximativ 30 de minute și se efectuează sub anestezie locală sau generală. Când canalul este complet închis, operația se efectuează sub anestezie generală, cu o ușoară îngustare, anestezia locală este suficientă. Pacienta este amplasată pe scaunul ginecologic, câmpul operator, golul genital, tratat cu un antiseptic, apoi se pulverizează lidocaină. Se administrează un anestezic și procedura de expansiune în sine începe cu introducerea mai întâi a celei mai înguste duze de bougienage, mărind succesiv diametrul duzelor (medie, lată). Extinderea treptată a pasajului contribuie la un tratament blând.
După aplicarea anesteziei generale, pacientul este externat într-o zi, iar după anestezie locală - imediat. Prin urmare, este de preferat bougieajul canalului cervical fără anestezie. Recenziile confirmă că șederea pe tratament ambulatoriu este de 7-10 zile. Local, pentru a accelera epitelizarea, se prescriu supozitoare antiinflamatoare și pentru vindecarea rănilor până când pasajul cervical este complet vindecat. În cazul recidivei atreziei, se implantează un canal aloplastic artificial.
Măsuri de prevenire a infecției și îngustarea pasajului
- Tratamentul inflamației acute și cronice a uterului și a pasajelor cervicale.
- Oferirea de examinări medicale pentru depistarea și tratarea în timp util a bolilor și tumorilor ginecologice.
- Chiuretaj competent și calificat, avort pentru a evita rănirea. Naștere blândă cu deschiderea treptată a colului uterin.
- Conversații explicative pentru a exclude utilizarea necontrolată a dusurilor cu soluții agresive care nu sunt destinate acestui lucru și contraceptive chimice.
Pentruprevenirea infecției primare din copilărie, ar trebui să adere la un stil de viață sănătos, să facă sport și să evite posibilitatea de a contracta boli infecțioase. În timpul sarcinii, încercați să nu fiți expus la factori teratogene care afectează copilul nenăscut.
Bugienaj canal cervical: preț
Costul depinde de clinică și regiune. Prețul minim este de 600 de ruble, prețul maxim este de 2000 de ruble.
Bougienage al canalului cervical: recenzii
Această metodă de extindere a canalului cervical a fost folosită de mult timp. Recenziile sunt în mare parte pozitive. Femeile o tolerează cu ușurință, rareori dă complicații. Mai ales dacă îngustarea nu este prea pronunțată și se folosește anestezie locală.
