Nașterea unui omuleț nu este întotdeauna susceptibilă de o planificare clară. Puțini bebeluși apar la ora calculată de medicul ginecolog care observă sarcina. Unii decid să se întâlnească cu părinții mai devreme decât era planificat: deja de la 38 de săptămâni copilul este considerat pe termen întreg și devine viabil la 28 de săptămâni. Alți copii sunt întârziați, fiind născuți la 42 de săptămâni.
Dacă medicul i-a spus viitoarei mame despre necesitatea unei operații cezariane planificate, atunci părinții vor ști cu siguranță data nașterii copilului lor puțin înainte. Uneori, circumstanțele intervin deja în timpul nașterii (în cursul normal al sarcinii) și trebuie să iei o decizie de a efectua o operație de urgență.
După ce indicații se face o operație cezariană în Rusia? Apoi, luați în considerare toate nuanțele.
Argumente ale medicilor pentru operație
Pentru un obstetrician să efectueze o operație care durează 30-40 de minute este mult mai ușor decâtia naștere natural. Procesul poate dura 12-14 ore sau mai mult. Dar aceasta nu este o operație ușoară care necesită un în alt profesionalism din partea medicilor. Nu întotdeauna o operație cezariană este fără consecințe, deoarece o astfel de intervenție este asociată cu un număr mai mare de complicații decât cu nașterea naturală. Prin urmare, se efectuează o operație cezariană conform indicațiilor.
De ce crește cezariașele elective
Fiecare femeie are dreptul de a alege cea mai bună modalitate prin care să nască. Pe lângă nașterea naturală și în partener, precum și prin cezariană, unele viitoare mămici preferă nașterea în apă sau chiar acasă, dar aceasta din urmă poate fi periculoasă pentru viața și sănătatea nu numai a femeii, ci și a bebelușului. În alegerea tipului de naștere, trebuie să te bazezi pe recomandările medicului care observă sarcina.
Dar există situații când medicul insistă asupra unei operații cezariane planificate în timpul sarcinii. Lista indicațiilor este destul de largă. Medicii recomandă intervenția chirurgicală din ce în ce mai des, deoarece numărul femeilor care decid să aibă primul copil abia după 30 de ani a crescut, și chiar în combinație cu boli cronice acumulate de-a lungul anilor de viață și posibile boli ginecologice.
De asemenea, indicațiile pentru operația cezariană sunt patologiile sarcinii, care acum (datorită utilizării tehnologiilor moderne și a celor mai recente metode de diagnostic) pot fi depistate mai devreme. În ultimii ani, lista indicațiilor pentru care se efectuează operația în interesul fătului a fost extinsă, precum și în caz de toxicoză severă în trimestrul III, sarcină multiplă sau prematură, pelvină.prezentare fetală.
Indicații frecvente pentru operația cezariană
Medicii recurg la intervenția chirurgicală în cazul în care nașterea unui copil pentru o femeie este plină de dificultăți, iar nașterea naturală devine periculoasă. Dacă posibilele obstacole în calea nașterii naturale sunt identificate cu mult înainte de 38-40 de săptămâni, atunci o cezariană se numește planificată. În acest caz, este posibil să planificați o intervenție chirurgicală și să pregătiți viitoarea mamă.
Dar uneori travaliul începe normal, dar există anumite dificultăți în proces, astfel încât situația devine periculoasă. În acest caz, se efectuează o operație de urgență. Acest lucru este posibil numai pe bază de rețetă a unui medic, adică din motive medicale. Este de dorit să vă pregătiți pentru o operație cezariană, dar acest lucru nu este întotdeauna posibil.
Este mai bine dacă viitoarea mamă cântărește cu calm argumentele pro și contra. Este recomandabil să contactați mai mulți experți pentru a auzi opinii diferite. De regulă, femeilor care așteaptă un copil li se oferă o intervenție chirurgicală din motive medicale. Indicațiile pentru operația cezariană în Rusia sunt enumerate mai jos.
Chirurgie electivă: listă de indicații
Doctorul poate programa o operație cezariană pentru o femeie cu un pelvis anatomic îngust, care nu poate găzdui capul unui nou-născut de mărime normală. Acest indicator este măsurat în clinica antenatală. Bazinul este considerat îngust, ale cărui dimensiuni sunt mai mici decât norma cu 1,5-2 cm sau mai mult. Dar mai important este raportul dintre acest indicator și dimensiunea capului fetal. Dacă copilul este micatunci pelvisul îngust poate fi pe deplin funcțional din punct de vedere fiziologic.
O altă indicație pentru operația cezariană în timpul sarcinii este toxicoza severă în a doua jumătate a sarcinii. Adesea, starea este complicată de hipertensiune arterială și alte complicații ale inimii și vaselor de sânge. Acest lucru amenință sănătatea mamei. Dacă forma bolii este ușoară, atunci poate fi prescrisă o injecție anestezică în coloana vertebrală și introducerea unui gel special care stimulează travaliul. Operația cezariană este indicată în cazurile în care preeclampsia durează mai mult de trei săptămâni sau este complicată de alte patologii.
Placenta previa completă, care închide ieșirea bebelușului din uter, obligă și medicul să trimită gravida la o operație planificată. Cu placenta previa în timpul nașterii naturale, pot apărea sângerări sau hipoxie fetală. Lista indicațiilor pentru operația cezariană include și alte obstacole mecanice. Deci, dacă există tumori care împiedică nașterea unui copil, se efectuează o intervenție chirurgicală.
Indicațiile pentru operația cezariană în timpul sarcinii sunt unele boli, precum herpesul genital în stadiul activ. Cu nașterea naturală, infecția se poate transmite copilului și poate provoca boli în el. Venele varicoase severe în timpul nașterii amenință în mod natural să sângereze, iar lista indicațiilor pentru intervenția chirurgicală electivă include miopie severă, dezlipire de retină, unele boli ale inimii și vaselor de sânge ale mamei sau ale sistemului nervos.
Chirurgie recomandată pentru sarcini multiplesarcina rezultată din FIV sau după infertilitate. Adesea, o operație cezariană este efectuată pentru femeile de peste 30 de ani. Nașterea independentă nu este posibilă cu îngustarea pronunțată a vaginului și a colului uterin, prezența cicatricilor după operațiile ginecologice și așa mai departe. În multe cazuri, decizia este luată individual.
Nevoia de a lua o decizie de urgență
Este probabil ca o decizie să fie luată după începerea nașterii naturale. Trecerea la cezariană nu depășește 14% din nașteri. Decizia trebuie luată, de exemplu, din cauza suferinței fetale, a intrării inadecvate a capului sau a slăbiciunii travaliului. În astfel de cazuri, medicii, pe baza citirilor echipamentului sau a propriei experiențe, recomandă o operație de cezariană de urgență. Femeia semnează actele, dar în unele cazuri această procedură este omisă. Există situații care amenință viața pacientului. Atunci medicii sunt obligați să acorde asistență chiar și fără a obține acordul scris pentru intervenția chirurgicală.
Indicații pentru operația de cezariană de urgență
Care sunt indicațiile pentru o operație cezariană de urgență? Lista include orice complicații ale nașterii naturale care amenință viața și sănătatea unei femei sau a unui copil și nu sunt supuse altor terapii. Deci, printre indicațiile pentru operația cezariană în timpul nașterii se numără:
- amenințarea de rupere a pereților uterului;
- foamete de oxigen (insuficiență respiratorie) a fătului, care nu este supusă altor terapii;
- desprins prematur sau placenta previa cu sangerari abundente;
- pelvis îngust (dacă a fost stabilită o greutate micăcopil, atunci nașterea naturală este posibilă, dar nu întotdeauna fătul se dovedește a fi cu adevărat de aceeași dimensiune cu medicii determinati de echipament);
- slăbiciune a travaliului natural care nu răspunde la terapia conservatoare.
Indicații selectate pentru sarcini multiple
Lista de indicații pentru operația cezariană în sarcini multiple este, în general, aceeași ca și cum o femeie poartă un copil. Indicații separate sunt poziția transversală a gemenilor, care este periculoasă în timpul procesului natural de naștere, nașterea prematurilor cu o greutate mai mică de 1800 de grame, prezentarea podală a primului copil. Indicația absolută pentru operația cezariană planificată în sarcina multiplă este combinarea acesteia cu orice patologie obstetricală.
Cezariană pentru a doua sarcină și sarcinile ulterioare
În cazul în care prima naștere a unei femei a fost prin cezariană, aceeași metodă poate fi recomandată pentru a doua oară. În rest, principalele indicații pentru a doua operație cezariană sunt aceleași ca și pentru prima. O a doua naștere naturală după cezariană este posibilă dacă nu s-a repetat diagnosticul care a dus la prima operație, fătul nu este prea mare și se culcă cu capul în jos, sarcina decurge fără complicații.
Doctorul va insista asupra unei operații planificate dacă bebelușul este mare (greutate - mai mult de 4 kg), prematur (sub 38 de săptămâni), pacientul are antecedente de mai mult de două sau trei CS, există o nevoie de management medical al nașterii, sau în timpul sarcinii au existatcomplicatii. Bolile care au fost cauzele primei operații și mai există (miopie, miopie, patologii cardiovasculare) vor rămâne indicații.
Citituri absolute și relative
Există indicații nenegociabile pentru operația cezariană. Astfel de situații se întâmplă relativ rar, dar viitoarea mamă ar trebui să fie totuși conștientă. Grupul de astfel de indicații include prolapsul cordonului ombilical, de exemplu, cu scurgerea lichidului amniotic. În acest caz, femeia trebuie să ia o poziție în patru picioare - acest lucru va reduce strângerea cordonului ombilical, iar medicii vor acorda timp să pregătească de urgență instrumentele și sala de operație.
O altă indicație absolută pentru operația cezariană este placenta previa completă, în care placenta obstrucționează ieșirea copilului. În același timp, sângele stacojiu este eliberat din tractul genital feminin, care nu este însoțit de senzații dureroase. Este posibil să se stabilească în mod fiabil poziția placentei cu o examinare cu ultrasunete la sfârșitul sarcinii. Adesea, starea este determinată la mijlocul perioadei de gestație, dar acest lucru nu este considerat o indicație, deoarece placenta va avea cel mai probabil timp să ia o poziție mai sigură înainte de naștere.
Abrupția placentară este o indicație pentru o intervenție chirurgicală imediată. Aceasta provoacă de obicei dureri severe în abdomen, uneori poate fi însoțită de sângerare. Măsurile de îngrijire medicală de urgență sunt transfuziile de sânge și cezariană de urgență. Cu prezentare frontală și transversală, care se stabilește la sfârșitul sarcinii, medicul va recomanda și o planificare planificată.operațiune.
Mai des poți vorbi despre indicații relative, care se discută cu medicul ginecolog. Pe fundalul unor astfel de motive pentru operație, o femeie poate decide să nască natural. Aici, mult depinde de experiența profesională a medicului și a moașei care ia naștere, de vârsta femeii în travaliu, de protocoalele și reglementările care există într-o anumită clinică, de legislația medicală a țării, de preferințele personale ale femeii și așa mai departe.
Exemple de indicații relative: prezența cicatricilor de la o cezariană anterioară, lipsa progresului în timpul travaliului, greutatea și dimensiunea mare a fătului, nepotrivire între dimensiunea capului fătului și pelvisul mamei, boli ginecologice, prezentare podalică a fătului.
Ultimul motiv al operației, apropo, este un exemplu grozav al modului în care doar un articol publicat într-un jurnal medical în 2000 a dat întreaga lume peste cap. Autorii (pe baza datelor statistice) au concluzionat că, cu prezentarea podală, o naștere prin cezariană are un rezultat mai favorabil decât nașterea naturală. În acest caz, s-au studiat doar prezentarea podală și mixtă. De atunci, numărul medicilor și moașelor care doresc să primească un copil în poziție culcată a scăzut semnificativ. Prin urmare, este mai ușor și mai calm pentru o femeie să accepte o cezariană planificată decât să nască înconjurată de medici înspăimântați.
Progresul și descrierea operațiunii
Operațiunea poate fi efectuată atât conform planului, cât și în caz de urgență. În primul caz, viitoarea mamă nu ar trebui să mănânce și să bea după miezul nopțiiin ziua operatiei. Intervenția se efectuează sub anestezie. Se face o incizie pe cavitatea abdominală și pe peretele uterului, orizontal sau vertical. După ce copilul este îndepărtat, uterul este tras împreună cu fire speciale absorbabile, iar cavitatea abdominală cu suturi cosmetice, care se dizolvă și ele în timp. Operația durează în medie 30-45 de minute, uneori până la 60 de minute.
Tehnici de anestezie pentru operație cezariană
Se utilizează anestezie generală sau locală. Generalul scufundă femeia într-un somn medical, anestezia este administrată printr-un tub în tractul respirator. Anestezia generală funcționează mai repede, dar după trezire, provoacă greață, somnolență, dureri de umăr și alte consecințe neplăcute. Cu anestezie locală, femeia nu va simți durere, ci doar o oarecare presiune și tresărire.
Consecințele operației cezariane pentru mamă
Cezariana este o operatie, deci consecintele sunt cam aceleasi ca dupa orice alta interventie chirurgicala. Sângerările după o astfel de operație apar de două ori mai des decât în timpul nașterii naturale. Poate afectarea accidentală a organelor abdominale, infecție, o reacție negativă a organismului la anestezie, funcționarea afectată a intestinului. Riscul de deces prin cezariană este de patru ori mai mare decât în urma nașterii vaginale.
După operație, femeia va trebui să stea mai mult timp în spital. Mama și copilul vor fi externați nu mai devreme de cinci zile. După șase săptămâni, femeia trebuie să vină la un control la ginecolog. Este mai bine să planificați următoarea sarcină nu mai devreme dela un an și jumătate până la doi ani după operație.
Îngrijire prin cezariana: în spital și acasă
Caracteristicile de îngrijire sunt individuale. Bebelușul se aplică la sânul mamei cu permisiunea medicului. În unele cazuri, acest lucru este posibil imediat după ce este îndepărtat din uter. O femeie i se pot prescrie analgezice, medicamente pentru greață. În primul rând, li se va permite să bea apă, după - decocturi ușoare și alimente dietetice. Posibile probleme cu intestinele, disconfort minor, durere din contracțiile uterine. Femeia va fi sfătuită să poarte ciorapi compresivi. Nu ridicați nimic mai greu decât un copil timp de două luni după operație.
Hrănire naturală permisă acasă. Nu este recomandat să conduceți, să ridicați greutăți, să faceți treburi grele, să introduceți tampoane, să faceți sex (până la prima vizită la ginecolog). Dușurile sunt de obicei permise, dar băile sunt cel mai bine păstrate pentru mai târziu. Pentru a evita probleme, trebuie să urmați toate recomandările date de medicul curant.
Cezariana: argumente pro și contra
Dacă o femeie are ocazia să se gândească la necesitatea unei operații cezariane și să ia o decizie singură (dar, bineînțeles, pe baza recomandărilor medicului ei), merită să cântăriți cu atenție avantajele și contra. Argumente pentru - este imposibilitatea traumei organelor genitale și rupturi în timpul intervenției chirurgicale și livrare rapidă. Printre dezavantaje, femeile numesc lipsa unei legături psihologice cu copilul, durerea în locurile de sutură, limitarea activității motorii și nevoiaîngrijire specială după operație, cicatrice.
Suficient de gravă și consecințe după cezariană. Aceasta este starea psihologică a mamei și durerea, o cicatrice pe stomacul ei, incapacitatea de a face baie și de a relua relațiile sexuale timp de câteva luni și restricții ale activității fizice. Există și consecințe pentru copil. Este posibil ca lichidul amniotic să rămână în căile respiratorii ale bebelușului, medicamentele pentru anestezie să ajungă în sângele acestuia. Ei vorbesc și despre consecințele psihologice. În general, este acceptat faptul că copiii care s-au născut prin cezariană sunt mai puțin capabili să se adapteze la condițiile de mediu.
