Endometrioza este o boală în care pereții uterului cresc dincolo de limitele sale. Astăzi ocupă locul al treilea dintre toate patologiile ginecologice. Cauzele sale exacte sunt încă prost înțelese. Boala poate lua diferite forme. Una dintre cele mai frecvente manifestări ale sale este un chist endometrioid al ovarului stâng sau drept. Cu un tratament necorespunzător, patologia poate duce la tulburări hormonale, infertilitate.
Certificat medical
Endometrul este stratul care căptușește cavitatea uterină din interior. Este responsabil pentru atașarea unui ovul fertilizat. În fiecare lună acest strat crește și se îngroașă, iar în caz de lipsă de sarcină, este respins. Celulele endometriale sunt capabile să se implanteze în țesuturile moi. Ele pot germina și pot funcționa pe deplin. Acest fenomen se numește endometrioză.
ElementeStratul interior al uterului intră în ovar prin trompele uterine în timpul menstruației. Pot exista mai multe motive pentru această încălcare:
- oviducte late;
- canal cervical îngust;
- acte sexuale în timpul menstruației.
La multe femei, elementele endometriale pătrund în ovar, dar doar la 10% dintre ele se formează un chist. Prin urmare, alți factori joacă un rol important în dezvoltarea bolii. Acestea includ ereditatea, starea de imunitate și nivelurile hormonale. Mai multe detalii despre cauzele chisturilor endometrioide vor fi discutate mai jos.
Elementele stratului interior al uterului după intrarea în ovar se află în condiții favorabile creșterii. Glandele sexuale sunt bine aprovizionate cu sânge, au o suprafață rugoasă, iar în timpul ovulației, integritatea capsulei nu are de suferit. Celulele endometriale se atașează ușor de ovar. Din momentul în care încep să germineze, se formează un chist.
La început, focalizarea patologică afectează ușor țesutul ovarian. Se adâncește treptat. Sub influența anumitor factori, glandele endometriale se măresc și formează un chist. În cavitatea ei, secrețiile se acumulează în fiecare lună. După un timp devin maro închis. Prin urmare, un astfel de chist este adesea numit „ciocolată”.
Cauze ale patologiei
Într-un organism sănătos, dacă celulele endometriale intră în țesutul ovarian, ele nu prind rădăcini. Cu încălcări ale stării hormonale sau o scădere a apărării imune, se dezvoltă patologia. Doctoriexistă mai mulți factori, a căror prezență provoacă creșterea unui chist:
- intervenții chirurgicale în cavitatea uterină;
- avorturi;
- obezitate;
- obiceiuri proaste;
- leziune abdominală;
- boli de natură venerică și inflamatorie;
- stări de imunodeficiență.
Chisturile endometrioide cresc sub influența hormonilor. Nivelurile crescute de estrogen duc la o creștere rapidă a acestora. Într-un organism sănătos și cu un conținut normal de hormoni sexuali, neoplasmul crește lent și poate să nu se manifeste în niciun fel.
Primele simptome
Manifestările clinice ale neoplasmelor depind de mai mulți factori: dimensiunea patologiei și prevalența acesteia, prezența unor probleme de sănătate concomitente etc. Cel mai adesea, creșterea unui chist endometrioid este însoțită de durere în abdomenul inferior și în zona inghinală. Ele sunt dureroase sau trag în natură, se pot răspândi în regiunea lombară și perineu. Sindromul durerii se intensifică în timpul intimității, în timpul menstruației, în timpul activității fizice.
Menstruația cu această patologie este abundentă și dureroasă. În perioada intermenstruală nu este exclusă apariția scurgerii pete cu o nuanță maronie. Un proces patologic lung duce de obicei la aderențe în pelvis. Ca urmare, apare o obstrucție intestinală, o femeie suferă de constipație și balonare.
Endometrioza, de regulă, se dezvoltă pe fondul tulburărilor hormonale. Prin urmare, tabloul clinic poate fi completat de o încălcare a ciclului feminin. Din cauza menstruației grele sau prelungite, adeseaapare anemie. Se manifestă prin piele palidă, amețeli, tahicardie și dificultăți de respirație.
Patologie complicată
Dacă nu începi să tratezi un chist endometrioid atunci când apar primele simptome, patologia poate duce la diverse complicații. În creștere și în mărime, neoplasmul începe să comprime țesutul ovarian. Acest proces se termină adesea cu dezechilibru hormonal și infertilitate. Ciclul menstrual este perturbat, creșterea părului crește pe tot corpul. Multe femei se plâng de schimbări de dispoziție și de oboseală crescută.
Ruptura unui chist presupune revărsarea conținutului acestuia în cavitatea abdominală. Rezultatul este peritonita. Acest proces este însoțit de dureri severe care apar brusc. Pulsul femeii crește brusc, pielea devine palidă și acoperită de transpirație.
Temperatura crește treptat. În situații critice se ajunge la 39-40 de grade. Tabloul clinic este completat de greață, scaune moale și vărsături. Orice atingere a abdomenului provoacă dureri severe. Această situație necesită o intervenție chirurgicală de urgență. Chistul ovarian endometrioid este îndepărtat și, odată cu acesta, aproape întotdeauna ovarul însuși. Orice întârziere i-ar putea costa viața pe femeie.
Metode de diagnosticare
Pentru a diagnostica un proces patologic, se folosesc de obicei mai multe metode. Prima dintre ele este o examinare pe scaun ginecologic. Deja în timpul examinării, medicul poate presupune prezențaneoplasme de-a lungul anexelor mărite. Adesea, o examinare cu două mâini este dureroasă pentru o femeie, indicând inflamația organelor genitale interne. Pentru a confirma diagnosticul preliminar, sunt utilizate în plus metode cu ultrasunete, RMN și laparoscopie.
La ecografie, chistul endometrioid este clar vizibil. Arată ca o mică formațiune sferică care practic nu se mișcă. De obicei, este necesar să repetați această procedură în diferite faze ale ciclului pentru a nu fi greșit cu diagnosticul. De exemplu, un chist al corpului galben arată la fel, dar în timp scade sau dispare cu totul. Formarea endometrioidului va crește doar.
RMN-ul organelor pelvine vă permite să evaluați prevalența procesului patologic și natura acestuia. Cu laparoscopie, medicul poate examina chistul cu propriii ochi. Această procedură nu necesită incizii cutanate, dar se efectuează cu anestezie locală. Adesea, în timpul laparoscopiei, medicul face o puncție pentru examinarea ulterioară a țesutului la microscop.
Pe baza rezultatelor unei examinări cuprinzătoare, medicul selectează terapia. Poate fi atât de natură medicală, cât și chirurgicală. Toate metodele de tratament vor fi discutate mai târziu în articol.
Terapie nespecifică
Scopul principal al unei astfel de terapii este ameliorarea simptomelor patologiei. Tratamentul nespecific nu va elimina chistul endometrioid, dar va ajuta la oprirea durerii și a sângerărilor abundente. Pentru aceasta, sunt prescrise medicamente antiinflamatoare nesteroidiene:Diclofenac, Rofecoxib, Indometacin. Medicamentele enumerate sunt utilizate situațional, de exemplu, în perioada de dinainte și de după menstruație. Cu toate acestea, acestea trebuie utilizate strict la sfatul medicului. Tratamentul necontrolat nu este deloc inofensiv și poate provoca leziuni hepatice grave.
medicamente hormonale
Dacă apariția unui neoplasm este cauzată de o tulburare hormonală, îndepărtarea chirurgicală a chistului endometrioid este amânată cu câteva luni. În acest moment, pacientului i se prescriu contraceptive. Ele vă permit să încetiniți activitatea ovarelor, să normalizați fondul hormonal și ciclul menstrual. Aceste modificări contribuie la reducerea dimensiunii neoplasmului. Dintre varietatea de contraceptive orale combinate fabricate, medicii preferă produsele pe bază de dienogest. De exemplu, „Janine” și analogii săi „Bonade”, „Klayra”.
Preparatele progestogene s-au dovedit a fi bune în tratamentul chisturilor ovariene endometrioide. Sunt analogi ai hormonilor care predomină în faza II a ciclului feminin. De regulă, pacienții cu această boală au un exces de estrogeni. Progestogenii pot echilibra dezechilibrul și pot suprima creșterea noilor leziuni.
Medicamentele sunt disponibile sub formă de tablete și soluții injectabile. Este convenabil să beți pastile, este ușor să alegeți doza potrivită și să anulați odată cu dezvoltarea alergiilor. Injecțiile se fac la fiecare câteva zile. Cu toate acestea, odată cu dezvoltarea unei reacții alergice, efectul unui astfel de medicament nu poate fi anulat imediat, deoarece este absorbit lent și treptat. Dintre preparatele comprimate, cel mai adeseanumește „Duphaston”, „Visanna” și „Norkolut”. În ceea ce privește agenții intramusculari, sunt preferate Depo-Provera și Medrixiprogesterone-Lance.
Când luați medicamente, natura menstruației se poate schimba. În jurul celei de-a doua sau a treia luni de terapie, spotting-ul din vagin dispar uneori cu totul. Unele femei se confruntă cu simptome de deficiență de estrogen. Se manifestă prin palpitații, bufeuri și mucoase uscate.
Fizioterapie
Efectul terapeutic suplimentar este asigurat de diverse kinetoterapii. Dacă o femeie a fost diagnosticată cu un chist endometrioid al ovarului drept sau stâng, complexul de tratament poate fi suplimentat:
- fonoforeza;
- băi cu radon;
- reflexologie;
- placare;
- terapie cu magnet.
Fizioterapia sporește efectul medicamentelor. Acestea sunt selectate individual, ținând cont de starea generală de sănătate a femeii.
Chirurgie
Când boala este avansată, este indicată o operație. Un chist endometrioid este cel mai adesea îndepărtat prin laparoscopie. Avantajele acestei metode de tratament sunt evidente pentru medic și pacient. Operația nu necesită incizii și suturi profunde, iar perioada de recuperare este aproape nedureroasă.
În timpul procedurii, medicul introduce instrumente de manipulare prin mai multe puncții, prin care se excizează neoplasmul. Ca rezultat, toate organele de reproducere sunt conservate înintegritatea, astfel încât probabilitatea de a rămâne însărcinată este destul de mare.
O altă opțiune chirurgicală este laparotomia. Chirurgia cu o incizie în peretele abdominal este utilizată în cazuri extreme. De exemplu, dacă o femeie a avut deja intervenții în abdomen, iar riscul de a dezvolta un proces adeziv este mare. În acest caz, nu va fi posibil din punct de vedere tehnic să treceți prin toate departamentele cu un laparoscop.
În funcție de varianta operației, se pot atribui suplimentar următoarele proceduri:
- ablație (cauterizarea leziunilor endometriotice);
- ablația nervului sacro-uterin pentru ameliorarea durerii pelvine;
- neurectomie presacrală (înlăturarea unor nervi).
Volumul intervenției este determinat de medic, ținând cont de tabloul clinic și de prezența unor probleme de sănătate concomitente la pacient.
Perioada de recuperare
Perioada de recuperare după intervenție chirurgicală depinde în mare măsură de volumul acesteia. De exemplu, după laparoscopia unui chist endometrioid, suturile sunt îndepărtate în a șaptea zi. Disconfortul și durerea sunt practic absente. Până la externare, iar acest lucru se întâmplă după 9 zile, pacienții se simt bine și pot reveni la ritmul obișnuit de viață. După o intervenție chirurgicală deschisă, disconfortul poate persista până la 2-3 săptămâni. Pentru a opri durerea, femeii i se prescriu analgezice.
Ajutor al medicinei tradiționale
Un chist ovarian endometrioid se poate rezolva de la sine? Răspunsul la această întrebare va fi întotdeauna negativ. Pentru a scăpadintr-un neoplasm, este necesar să urmați un curs de tratament. Cu toate acestea, unele femei preferă să înlocuiască terapia conservatoare cu opțiuni alternative.
În ajutorul medicinei tradiționale, medicii sfătuiesc să recurgă doar ca adaos la felul principal. Rețetele medicilor pot opri doar simptomele neplăcute. Ele pot fi folosite și în perioada de recuperare. Băile pe bază de decocturi medicinale s-au dovedit bine în aceste chestiuni. Toate sunt preparate după o singură schemă: turnați 2 căni de materii prime vegetale cu 2 căni de apă clocotită, încălziți într-o baie de apă și răciți. Bulionul strecurat trebuie diluat în 2 litri de apă fiartă. Băile trebuie făcute dimineața și seara, timp de aproximativ 25 de minute. Cursul de terapie include 12 proceduri.
Care plante sunt cele mai bune pentru baie? Vindecătorii populari recomandă următoarele taxe:
- frunze de coltsfoot, urzică, cireșe de păsări și fructe de ienupăr;
- frunze de afine și mesteacăn, flori de tanaceu, uter de munte;
- flori de musetel, coaja de stejar, violet tricolor.
Prognoză pentru recuperare
Mulți pacienți sunt interesați de: care este prognosticul după îndepărtarea chistului endometrioid? Comentariile medicilor sunt încurajatoare: dacă sunt respectate recomandările medicale, probabilitatea unei recăderi se reduce la zero. După un curs de terapie, în majoritatea cazurilor, ciclul menstrual este complet restabilit. Durerea dispare, iar o femeie poate încerca rolul de mamă. Timp de câțiva ani după operație, este recomandatvizitați regulat un medic ginecolog. În plus, este necesară efectuarea unei analize pentru markerul tumoral CA-125. Acesta este singurul mod astăzi de a controla activitatea endometrului.
Metode de prevenire
După cum știți, cel mai bun mod de a evita îmbolnăvirea este să o preveniți în timp util și corect. Examinările regulate pe scaunul ginecologic și ultrasunetele ajută la detectarea formării chistice, care este deosebit de importantă pentru femeile de vârstă reproductivă. În plus, trebuie să monitorizați ciclul menstrual, cantitatea și natura secreției. Dacă apar simptomele inițiale alarmante, ar trebui să consultați imediat un medic. Acest lucru este valabil mai ales pentru cazurile cu menstruații dureroase.
Chistul endometrioid al ovarului stâng este mult mai puțin frecvent decât cel drept. Cu toate acestea, tratamentul unei astfel de boli comune nu depinde de localizarea patologiei. Metodele moderne de diagnostic fac posibilă detectarea bolii în timp util și începerea imediată a tratamentului acesteia. Este important să alegeți cursul corect de terapie și să nu încercați să depășiți singur boala. Numai în acest caz se poate spera la un rezultat favorabil, pentru a evita un curs complicat al patologiei.
