Ependimomul anaplazic este una dintre cele mai periculoase tumori cerebrale. Ea este malignă. Cel mai adesea, un neoplasm apare în creier, în cazuri rare, se formează un ependimom în canalul spinal. Fiecare pacient ar trebui să fie conștient de simptomele acestei tumori. Un astfel de neoplasm trebuie detectat într-un stadiu incipient, deoarece este predispus la creșterea rapidă și la metastaze.
Ce este ependimomul
În creierul uman există țesut - ependim. Este o membrană subțire care căptușește pereții ventriculilor creierului și ai canalului spinal. Sub influența diverșilor factori adversi, celulele ependimului pot suferi modificări maligne. În acest caz, în țesut se formează tumori, care se numesc ependimoame. Acestea sunt împărțite în mai multe tipuri:
- Subependimom. Aceasta este o tumoare de gradul 1. Crește, dar foarte încet.
- Ependimom mixopapilar. O astfel de tumoare este localizată în canalul măduvei spinării. De asemenea, tinde să crească încet.
- Ependimom de gradul 2. Această tumoare se caracterizează printr-o creștere mai rapidă decât cele două anterioare.
- Ependimom anaplazic grad 3. Aceasta este o tumoare malignă care crește rapid. Poate metastaza de la creier la canalul spinal. Este de obicei precedată de o tumoare de gradul 2.
Vom lua în considerare ultimul tip de ependimom mai detaliat.
Motive
Specialistii nu pot determina cauza exacta a dezvoltarii ependimomului anaplazic al creierului si maduvei spinarii. Pot fi identificați doar factorii de risc care cresc probabilitatea apariției tumorilor maligne. Acestea includ:
- contact cu agenți cancerigeni;
- lucrează în producție periculoasă;
- expunere la radiații;
- infecție cu microorganisme oncogene (unele tulpini de HPV, virus herpes, citomegalovirus);
- expunere excesivă la soare;
- predispoziție ereditară la cancer.
Oamenii de știință în medicină au descoperit un tip special de virus - SV40 - în celulele ependimomului anaplazic. Acest microorganism era în stare activă. Cu toate acestea, în prezent, știința nu știe cât de patogen este un astfel de virus și dacă joacă vreun rol în cauzarea tumorilor.
Simptomatice
Manifestările bolii depindde la localizarea ependimomului anaplazic. Dacă tumora este localizată în zona canalului spinal, atunci se notează următoarele simptome:
- Diferitele părți ale corpului își pierd sensibilitatea la căldură și frig, precum și la durere.
- Există durere la nivelul coloanei vertebrale.
- Mersul pacientului se modifică. Mișcarea devine incomodă și stângace.
- Cu neoplasmele mari, este posibilă paralizia membrelor.
Dacă tumora este localizată în creier, atunci pot apărea două tipuri de simptome:
- Cerebral. Aceste manifestări sunt asociate cu hipertensiunea intracraniană datorită comprimării țesutului cerebral de către ependimom și acumulării de LCR.
- Focal. În funcție de localizarea tumorii, există semne de disfuncție a uneia sau alteia părți a creierului.
În orice locație a ependimomului anaplazic al creierului, pacientul prezintă următoarele simptome cerebrale:
- atacuri de durere de cap severă însoțită de vărsături;
- amețeli cu mișcări bruște;
- intensificarea sindromului durerii cu modificări ale poziției corpului și ale activității fizice;
- convulsii.
Acest tablou clinic indică hipertensiune intracraniană.
Simptomele focale sunt variate și depind de localizarea tumorii. Dacă ependimomul anaplazic comprimă nervii cranieni, atunci pacientul are o deteriorare a auzului și mirosului, vorbire neclară,amorțeală a unei părți a feței, tulburări de echilibru și coordonare a mișcărilor.
Dacă ependimomul este localizat în ventriculii laterali ai creierului, atunci în stadiile incipiente boala poate fi asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp. Semnele presiunii intracraniene crescute apar deja într-un stadiu avansat al patologiei. De asemenea, pacienții se confruntă cu tulburări mintale:
- halucinații;
- deteriorarea memoriei;
- apatie;
- depresie;
- orientare slabă în spațiu.
Foarte des, fosa posterioară a craniului devine locul localizării tumorii. Pacientul se plânge de vedere dublă. Există semne de ataxie vestibulară. Este dificil pentru o persoană să mențină echilibrul nu numai atunci când merge, ci și în poziție așezată. Pacientul are amețeli chiar și atunci când este în repaus.
Caracteristicile bolii la copii
Ependimomul anaplazic al creierului este mai frecvent la copii decât la adulți. Mai mult de jumătate din cazuri apar înainte de vârsta de 5 ani. La copii, patologia este de obicei mai severă decât la un adult.
Ependimomul anaplazic la un copil este însoțit de următoarele simptome:
- decoordonare;
- dureri de cap cu greață și vărsături;
- tremurător;
- plâns, capricios;
- pierderea auzului;
- creștere și dezvoltare încetinite.
Astfel de manifestări ar trebui să alerteze părinții. În copilărie, este foarte important să se diagnosticheze boala cât mai devreme posibil, deoarece tumora crește rapid.
Diagnostic
Ependimomul anaplazic grad 3 este tratat de un medic oncolog și un neurolog. Motivul diagnosticului este plângerile pacientului de dureri de cap cu vărsături și convulsii. Sunt prescrise următoarele examinări:
- IRM și CT ale creierului sau măduvei spinării;
- electroencefalogramă;
- angiografia vaselor capului și coloanei vertebrale;
- mielografie (studiul mișcării LCR folosind un mediu de contrast).
Ei efectuează și ventriculoscopie. Aceasta este o procedură endoscopică complexă, care vă permite să evaluați starea ventriculului 3 și 4. În aceste secții este cel mai adesea localizat ependimomul anaplazic. Acest studiu se face sub anestezie generală. În cavitatea craniană sunt introduse tuburi subțiri, la capătul cărora sunt fixate camerele. Imaginea este afișată pe un ecran mare. Astfel, medicul poate examina în detaliu starea ventriculilor creierului.
În copilărie, cel mai des se fac RMN și CT ale creierului. Aceste metode nu implică radiații. Sugarii sunt supuși ecografiei și neurosonografiei printr-o fontanelă neînchisă. În plus, este prescrisă o consultație cu un oftalmolog cu o examinare a fundului de ochi. Dacă este necesar, se efectuează o puncție lombară cu prelevare de LCR pentru analiză. Acest lucru vă permite să determinați zona tumorii.
Tratament
Ependimomul nu este supus unei terapii conservatoare. Tumora trebuie îndepărtată complet. Prin urmare, pacientului i se arată o operație neurochirurgicală cu craniotomie. E dragutinterferențe severe.
Neoplasmul este adesea localizat în așa fel încât unui neurochirurg este dificil să se apropie de el. Dacă îndepărtarea completă a tumorii nu este posibilă, atunci se efectuează șuntarea. Instalați tuburi de drenaj pentru scurgerea lichidului cefalorahidian. Acest lucru reduce manifestările hipertensiunii intracraniene.
Pentru a elimina o tumoare, în unele cazuri, se folosește aparatul „Cyber-Knife”. Aceasta este o metodă radiochirurgicală neinvazivă. Tumoarea este distrusă de radiații. Nu este nevoie să faceți o incizie și să deschideți craniul.
Ependimomul cerebral este predispus la recidivă. Prin urmare, pentru a preveni re-creșterea tumorii, este necesar să faceți ședințe de radioterapie.
Iradierea este contraindicată copiilor. Prin urmare, după îndepărtarea tumorii, li se prescrie un curs de chimioterapie cu citostatice. Sunt utilizate medicamentele „Carboplatin” și „Cisplatin”.
Consecințele intervenției chirurgicale și radioterapiei
Reabilitarea după îndepărtarea tumorii și radioterapie este de obicei lungă și dificilă. În perioada postoperatorie, pacienții pot prezenta depresie, convulsii, tulburări de memorie, vedere și auz și o schimbare a mersului. Copiii au întârziat creșterea și dezvoltarea. Majoritatea pacienților prezintă greață și căderea părului. Corpul uman este de obicei grav slăbit de intervenții chirurgicale și radiații.
Perioada de recuperare ar trebui să fie sub supravegherea unui specialist. Înîn timpul reabilitării, este necesar să vizitați regulat un medic oncolog și să îl informați cu privire la orice modificări ale stării de bine.
Prognoză
Prognosticul ependimomului anaplazic este întotdeauna foarte grav. Rezultatul bolii depinde în mare măsură de metoda de tratament aleasă. Dacă tratamentul se limitează doar la intervenția chirurgicală, atunci imediat după operație, aproximativ 8% dintre pacienți mor. Apoi, în primii 5 ani după îndepărtarea tumorii, aproximativ 40% dintre pacienți mor.
Cu toate acestea, prognosticul pentru viață devine mai favorabil cu un tratament complex. Dacă intervenția chirurgicală este completată de chimioterapie și radioterapie, atunci rata de supraviețuire este de aproximativ 80%.
De aici putem concluziona că, după îndepărtarea tumorii, pacientul trebuie să urmeze un curs suplimentar de tratament cu medicamente chimioterapice și să participe la ședințe de radioterapie. În același timp, pacienții pot prezenta efecte secundare în urma tratamentelor agresive, dar numai o abordare integrată poate salva viața pacientului.
Prevenire
Nu a fost dezvoltată prevenirea specifică a ependimomului. Medicina nu cunoaște cauzele exacte ale formării unei astfel de tumori. Puteți reduce riscul de a dezvolta un neoplasm malign doar prin următoarele măsuri:
- Când lucrați într-o industrie periculoasă, treceți regulat la o examinare preventivă.
- Evitați expunerea excesivă la soare.
- Depistarea și vindecarea în timp util a papilomatozei, a bolilor herpetice, a citomegaliei și a altor patologii cauzate de oncogeneviruși.
- Dacă rudele apropiate ale pacientului au avut tumori cerebrale, atunci persoana ar trebui să fie examinată în mod regulat de un neurolog, precum și să fie supusă unui RMN al creierului.
Trebuie amintit că atacurile de cefalee cu greață pot fi un semn al unui cancer periculos. Prin urmare, dacă aveți astfel de simptome, trebuie să consultați imediat un medic.
