Dispozitivele ECHV sunt dispozitive electrochirurgicale de în altă frecvență utilizate pentru tăierea țesuturilor și oprirea rapidă a sângerării. Dispozitivele sunt utilizate pe scară largă în medicină - chirurgie, ginecologie, laparoscopie, toracoscopie, neurochirurgie și alte domenii.
Coagulare monopolară
Există două metode principale de manipulare medicală folosind un coagulator: monopolar și bipolar.
Metoda monopolară este cea mai frecventă în operațiile deschise. Permite efectuarea operațiunilor la adâncimi mai mari în comparație cu dispozitivul bipolar. Această metodă este simplă, sigură, eficientă atât pentru incizie, cât și pentru coagulare.
Coagulatoarele electrochirurgicale monopolare au un electrod care produce disecția locală și coagularea țesuturilor la locul contactului.
Curentul curge într-un cerc vicios dininstrument de lucru la al doilea electrod neutru - o placă care asigură un contact larg prin întregul corp al pacientului. Electrodul instrumentului se numește electrod activ, iar placa este numită electrod pasiv.
Efectul coagulării este în secțiunea circuitului cu cea mai mare concentrație de curent. Acest lucru ar trebui să fie între instrumentul coagulatorului chirurgical și corpul pacientului, cu toate acestea, pot exista încălcări ale condițiilor de trecere a curentului, ceea ce va duce la efecte nedorite în alte părți ale circuitului, care se vor manifesta ca complicații după operațiunea.
De aceea, la efectuarea procedurii cu electrocoagulator chirurgical monopolar, este necesar să se țină cont de toate riscurile și să se respecte regulile de siguranță electrică.
Complicații și efecte secundare ale electrocoagulării monopolare
Potrivirea slăbită a plăcii de coagulare chirurgicală duce la o scădere a zonei de contact a acesteia cu corpul pacientului, ca urmare, acest electrod pasiv se transformă într-unul activ. Acest lucru va duce la deteriorarea termică a pielii și a țesuturilor subiacente până la dezvoltarea arsurilor de gradul III-IV.
Pentru a îmbunătăți contactul, uneori se pune sub farfurie un șervețel umezit cu soluție salină. Cu toate acestea, atunci când cârpa începe să se usuce, concentrația de curent crește în zonele umede rămase, care din nou este plină de arsuri.
Curentul se deplasează prin corpul pacientului pe calea cu cea mai mică rezistență. Dacă pe drum sunt obiecte metalice, curentul este concentrat în ele. Astfel de obiecte metalice pot fi cleme de cusătură, curentul se acumuleazăacestea, provocând coagularea țesuturilor în jurul capsei, ducând la eșecul suturii. Prin urmare, coagularea nu trebuie efectuată în apropierea liniei de capsare.
Coagularea nu trebuie efectuată în apropierea articulațiilor metalice implantate. Curentul se acumulează în ele, încălzind proteza. Sub acțiunea metalului încălzit al protezei, proteinele osului pe care se fixează această proteză sunt denaturate. Ca rezultat, articulația devine slăbită.
În cazul unui coagulator electrochirurgical de calitate scăzută sau al unui specialist necalificat, este posibilă o defecțiune capacitivă. În anumite condiții, țesuturile pacientului pot înceta să conducă curentul. De exemplu, când țesutul se usucă în timpul coagulării prelungite a unei zone. În acest caz, între cei doi electrozi apare un dielectric și întregul sistem devine un condensator electric. Sarcina se acumulează pe electrozi ca pe plăcile unui condensator. Nu există efect de coagulare, care poate determina chirurgul să mărească puterea dispozitivului, încărcarea pe plăci va crește până când apare o defecțiune prin țesuturile pacientului. Puterea curentului în acest moment este uriașă și provoacă arsuri grave de-a lungul întregului traseu al descărcării electrice.
Tipuri de coagulatoare monopolare
Coagulatoarele monopolare sunt de două tipuri:
- contact (incizie-coagulatoare);
- fără contact (coagulatoare prin pulverizare).
Electrodul activ al dispozitivului de contact are forma unui ac, buclă sau lancetă. În urma muncii sale, se formează o rană curată, potrivită pentru biopsie, sau o ranăcu un strat subțire de coagulare.
Când funcționează coagulatorul de incizie, rezultatul contactului dintre electrod și țesut este formarea unei cruste care aderă la electrod și se rupe atunci când este îndepărtat.
Metoda fără contact este folosită atunci când este necesară influențarea unor zone mari ale corpului. În timpul funcționării coagulatorului de pulverizare, se creează un arc electric, care provoacă „evaporarea” plasmei celulare local în punctul de contact. Un astfel de efect punctual evită încălzirea locală și deteriorarea zonelor de țesut adiacente.
Metoda fără contact este mai puțin traumatizantă, dar nu întotdeauna sigură. Pentru a obține o scânteie, este necesară creșterea puterii dispozitivului, ca urmare, curenții de scurgere cresc și există riscuri de defecțiune. Pentru a preveni posibilele complicații, se folosește un prefix special care furnizează argon.
Coagulator cu plasmă cu argon
Plasma cu argon sau coagulatorul cu argon include un generator, un rezervor de argon și un aplicator care combină atât gazul, cât și încărcarea. Sub influența electricității, argonul produce o plasmă, care devine un mediu conductor. Curentul acționează prin plasmă, electrodul se află la 1,5-2 cm distanță de țesutul pacientului, astfel încât vârful dispozitivului nu se lipește de țesut. În plus, argonul nu interacționează cu țesuturile pacientului la temperaturi ridicate, ceea ce elimină carbonizarea acestora și asigură lipsa de fum și otrăvirea rănilor de către produsele de ardere.
Coagularea intensificată cu argon este foarte superficială. Necroza coagulativă pătrunde în țesut doar cu zecimi de milimetru. Prin urmare, dispozitivele cu argon sunt folosite pentru procesaresuprafețe mari cu sângerare difuză, de exemplu, organe parenchimatoase. Dar acest dispozitiv nu va putea opri sângerarea dintr-un vas mare.
Dispozitivul este foarte scump. Dacă prețul unui coagulator bipolar este de aproximativ 500 de euro, atunci un coagulator cu argon este de aproximativ 6500 de euro.
Coagularea bipolară
Coagulatorul electrochirurgical bipolar are două fălci active. Curentul curge numai prin zona de țesut dintre ele și nu trece prin corpul pacientului. Prin urmare, toate riscurile asociate cu utilizarea electrocoagulatoarelor chirurgicale monopolare sunt excluse.
Metoda de coagulare bipolară este mai avansată. Acest tip de expunere este mai sigur, deoarece se realizează doar acțiune locală și numai în modul de coagulare. Prin urmare, arsurile și defecțiunile capacitive sunt excluse. Cu toate acestea, dispozitivul funcționează datorită electrozilor complexi, așa că prețul său este mai mare.
De asemenea, coagulatoarele bipolare nu sunt capabile să taie țesutul, cu excepția dispozitivului Trimax, care taie țesutul cu un bisturiu convențional după coagulare. În plus, pentru a obține efectul de coagulare, este necesară captarea țesutului cu ramuri, ceea ce nu este întotdeauna posibil.
Cu toate acestea, coagulatorul electrochirurgical bipolar este indispensabil atunci când este nevoie de coagulare locală pe termen lung. Dispozitivele bipolare sunt utilizate în mod obișnuit în operațiile respiratorii, urologie și artroscopie și chirurgie pediatrică. Este convenabil, de exemplu, să se efectueze coagularea colului uterin sau a ligamentului larg al uterului, captând întreaga structură anatomică cu ramuri.instrument și coagulând-o la toată adâncimea, fără a atinge țesuturile din jur.
Modele populare de coagulatoare
Costul dispozitivului depinde de puterea nominală de ieșire pentru fiecare une altă individuală, de numărul de moduri, de disponibilitatea funcțiilor suplimentare.
EHVCh dispozitiv „FOTEK”
Aparatul electrochirurgical FOTEK este fabricat în Rusia. Dispozitivul are mai multe modificări care au diferențele și prețul lor.
Acum sunt pe piață modelele „FOTEK 80-03, 350-01, 350-02, 350-03”. Aceste dispozitive, în funcție de modificare, pot funcționa în diferite moduri:
- tăiere fără coagulare (biopsie);
- tăiere monopolară cu coagulare;
- tăiere cu coagulare - folosit în mediu umed, folosit în ginecologie, urologie;
- microtăiere (micro-operații);
- coagulare lină;
- coagulare accelerată (înlăturarea patologiilor straturilor superioare ale țesuturilor);
- coagulare monopolară fără contact (spray) (sângerare capilară extinsă);
- vaporizare monopolară;
- coagulare bipolară;
- tăiere bipolară cu coagulare.
Prețul dispozitivului, în funcție de modificare, este de la 125 la 190 de mii de ruble.
EHVCh aparat „MEDSI”
Dispozitivele MEDSI au mai multe modificări utilizate în scopuri diferite:
- „MEDSI 20” este un dispozitiv ieftin (aproximativ 20 de mii de ruble), care este folositîn saloanele de înfrumusețare pentru electroliză și îndepărtarea formațiunilor necanceroase.
- "MEDSI 20 Oftalmologie". Funcționează în moduri mono și bipolar. Folosit pentru micro-operații asupra conjunctivei, pleoapelor, vaselor de sânge. Preț - 35-40 mii de ruble.
- "MEDSI 50 epilator, coagulator". Folosit pentru îndepărtarea neoplasmelor de pe organele genitale feminine, piele. Preț - 35 de mii de ruble.
- "MEDSI 50 coagulator-fulgulator". Funcționează în mai multe moduri: tăiere, coagulare, pulverizare. Se achizitioneaza in saloane de infrumusetare, clinici veterinare. Preț - 40 de mii de ruble.
- "Coagulator de pulverizare MEDSI 50". Folosit pentru îndepărtarea fără contact a defectelor din straturile superioare ale pielii sau ale membranelor mucoase.
- "MEDSI 50 Dental". Folosit pentru tratarea patologiilor dinților și cavității bucale.
- "MEDSI 50 bloc r/c". Folosit de oncodermatologi pentru biopsie. Dispozitivul funcționează în 5 moduri.
- "MEDSI 75". Funcționează în moduri mono și bipolare. Se foloseste in neuro-, microchirurgie, medicina veterinara. Preț - 65 de mii de ruble.
- "MEDSI 100". Principala sa diferență față de modificările anterioare este puterea mare a fiecărui instrument, care vă permite să lucrați la volume mari de patologie. Folosit în ginecologie, otorinolaringologie, medicina veterinară. Preț - 90-115 mii de ruble.
- "MEDSI 150". Lucrați în modurile de coagulare mono-, bipolară, tăiere. Opțional, trusa poate fi completată cu un instrument de coagulare prin pulverizare. Folosit în spitale pentru tratamentBoli ORL, tractul gastrointestinal, patologii ale organelor genitale feminine. Preț - de la 115 mii de ruble.
Coagularea în ginecologie
În prezent, metoda de coagulare a colului uterin cu electrocoagulatoare este considerată învechită. Cu această metodă de îndepărtare a patologiilor, rămân cicatrici aspre, care pot interfera cu cursul normal al nașterii. Prin urmare, acum se utilizează criodistrucția sau coagularea undelor radio.
Coagularea în oftalmologie
În oftalmologie, coagularea este prescrisă pentru neoplasmele de pe membrana mucoasă a globului ocular, pielea pleoapelor, ulcerul corneean purulent, dezlipirea retinei, genele cu creștere necorespunzătoare și alte patologii. În prezent, coagularea retinei și alte proceduri sunt efectuate cu un laser. Electrocoagularea nu este utilizată. Scopul operației de coagulare a retinei este de a cauteriza zonele detașate ale corneei.
Coagularea în dermatologie
Electrocoagularea este folosită pentru a îndepărta verucile, papiloamele, alunițele și alte defecte. În funcție de forma și localizarea defectului, se folosesc moduri de funcționare mono- sau bipolare.
Întreținere
Pentru a asigura funcționarea pe termen lung a dispozitivului, este necesar să se respecte regulile de întreținere a echipamentelor medicale. Este necesară o verificare regulată a stării tehnice a dispozitivului:
- Verificarea performanței și a specificațiilor tehnice - o dată pe an;
- verificarea completității - o dată pe lună;
- Verificați puterea de ieșire, performanța generală - înainte de procedură.
PentruPentru a proteja împotriva prafului, o mașină care nu funcționează și LED-urile trebuie acoperite cu o cârpă rezistentă la praf.
Periodic, este necesară dezinfectarea suprafețelor exterioare ale corpului dispozitivului cu o soluție de peroxid de hidrogen 3%, adăugând detergent 0,5%. Nu utilizați detergenți care conțin solvenți organici.
Întreținerea echipamentelor medicale și reparațiile au dreptul să fie efectuate de specialiști ai organizațiilor de reparații autorizate de producător.
Cel mai adesea, atunci când se folosesc coagulatoare, conectorii pentru conectarea accesoriilor și uneltelor eșuează. Dacă coagulatorul nu reușește să pornească înainte sau în timpul procedurii, trebuie să verificați mai întâi cutia de siguranțe, care se află de obicei în conectorul cablului de rețea. Dacă siguranțele sunt intacte, trebuie să verificați sursa de alimentare principală. Pentru a face acest lucru, dispozitivul este dezasamblat, liniile sunt verificate de un tester.
