Un test pozitiv de carbohidrați în scaun arată că nu toți carbohidrații sunt utilizați în tractul digestiv. Acest lucru se poate datora lipsei de enzime care le descompun în intestinul subțire sau unei încălcări a compoziției microflorei care absoarbe carbohidrații în intestinul gros. Întrucât singura sursă de nutriție pentru sugari este laptele, starea de intoleranță la lactoză atrage cea mai mare atenție la sugarii cu vârsta sub un an.
Carbohidrații, împreună cu proteinele și grăsimile, sunt principalele componente ale alimentelor. Aceștia intră în tubul digestiv în compoziția produselor în principal de origine vegetală: fructe, legume, cereale, produse care conțin făină, precum pâine, produse de patiserie, paste. Pentru bebelușii alăptați, lactoza din lapte este principalul carbohidrat. Amestecuri artificiale realizate pe bază de lapte conțin, pe lângă lactoză,zaharoză ca îndulcitor.
Zharurile reducătoare - lactoză, m altoză, glucoză - sunt determinate prin analize chimice pentru carbohidrații din fecale.
Când se comandă un studiu?
Examinarea tipică nu include analiza fecalelor pentru carbohidrați. Se efectuează numai atunci când apar simptome de intoleranță la lactoză, zaharoză, glucoză, galactoză. Intoleranța la lactoză este mult mai frecventă decât alte tipuri de intoleranță.
Intoleranță la lactoză
Lactoza, sau zahărul din lapte, este principalul carbohidrat din lapte. Este o dizaharidă formată din reziduuri de glucoză și galactoză. Lactoza reprezintă 90% din toți carbohidrații din lapte.
Lactoza din lapte, odată ajunsă în intestinul subțire, este descompusă de enzima lactază în glucoză și galactoză. Lactaza este singura enzimă din organism care acționează asupra zahărului din lapte. Este produs de celulele din intestinul subțire. Zahărul din lapte nedivizat se deplasează mai departe în intestinul gros, unde este folosit de microfloră, în principal de lactobacili. Astfel, atunci când se analizează fecalele pentru carbohidrați la un copil mai mare de un an, lactoza nu trebuie detectată.
În unele cazuri, lactoza nu este descompusă în intestinul subțire. Dacă enzima lactază nu este suficient de activă sau cantitatea ei nu este suficientă pentru a descompune lactoza primită, se vorbește despre deficit de lactază. Dacă insuficiența este minoră, nu apar simptome. Dacă lactaza nu descompune multă lactoză, dizaharida pătrunde în exces în intestinul gros, este detectată la analiza fecalelor pentrucarbohidrați, provoacă simptome caracteristice. Această afecțiune se numește intoleranță la lactoză. Poate fi cauzată și de alte cauze, cum ar fi scăderea absorbției de glucoză și galactoză în intestin.
Cauze ale intoleranței la lactoză la copii
Activitatea redusă a lactază este observată la 2/3 dintre copiii născuți. În cele mai multe cazuri, acest lucru nu duce la apariția bolii. Până la 2-3 luni de viață, enzima începe să funcționeze cu forță maximă.
La bebelușii născuți la termen sub un an, în numărul predominant al cazurilor, intoleranța la lactoză este cauzată de supraalimentare, imaturitatea intestinului și (sau) patologiile acestuia. La copiii prematuri, activitate scăzută a lactază este detectată la aproape toată lumea. Cel mai adesea, în aceste cazuri medicul recomandă efectuarea unei analize a scaunului pentru carbohidrați.
Intoleranța la lactoză în timpul supraalimentării se datorează unui exces de zahăr din lapte în intestinele copilului. Deși cantitatea și activitatea enzimei sunt normale, acestea nu sunt suficiente pentru a descompune carbohidrații furnizați cu laptele în exces. Lactoza nedigerată este transportată în cantități mari în intestinul gros, rezultând diaree și alte simptome. Cel mai adesea, această afecțiune apare atunci când se hrănește „la cerere”. Supraîncărcarea cu lactoză este de o importanță deosebită în dezvoltarea simptomelor la sugarii născuți prematur sau care au suferit hipoxie în timpul nașterii. Dr. Komarovsky consideră că supraalimentarea este motivul principal pentru diagnosticul de intoleranță la lactoză și numirea unei analize fecale pentru conținutul de carbohidrați.
La copiii născuți la 28-30 de săptămâni de gestație, intestinul subțire nu s-a maturizat morfologic șifuncţional. Treptat, intestinul se maturizează și activitatea enzimei revine la normal.
Intoleranța la lactoză dobândită (secundară) este destul de comună. Cauzele sale sunt cel mai adesea infecții intestinale acute: rotavirus, salmoneloză sau utilizarea de antibiotice și alte medicamente (steroizi anabolizanti).
Semne de intoleranță la lactoză, zaharoză și monozaharide
La scurt timp după ce luați lapte, apare disconfort, senzație de balonare, zgomot în stomac, scaunul se lichefiază uneori. La sugari, scaunele sunt de obicei apoase, acre, galbene, spumoase cu mult gaz. Principalul simptom este diareea, deși cu o ușoară hipolactazie, pot apărea mai întâi flatulență și colici intestinale. La sugari, din cauza creșterii presiunii intraabdominale, se observă regurgitații frecvente. Pofta de mâncare este menținută, greutatea este adăugată încet.
Avantajele și dezavantajele metodei
Analiza fecalelor pentru carbohidrați este utilizată pe scară largă datorită costului redus și ușurinței de implementare. Cu toate acestea, are dezavantaje:
- La sugari, microflora intestinului gros este doar populată, astfel încât lactoza nu este utilizată în intestinul gros și mai multă intră în fecale, uneori conținutul depășește 1%.
- Metoda nu permite determinarea conținutului de carbohidrați individuali: lactoză, zaharoză sau glucoză în scopul diagnosticului diferențial de lactază, zaharoză sau alte tipuri de deficiență. Trebuie remarcat faptul că deficitul de lactazăeste mult mai comună decât alte specii.
Analiză
Determinarea carbohidraților în fecale se realizează prin reacția Benedict sau folosind benzi de testare. Există mai multe reacții pentru determinarea zaharurilor reducătoare, care includ lactoza: reacțiile Trommer, Felling și Benedict și altele. Ele se bazează pe capacitatea unor zaharuri într-un mediu alcalin de a reduce metalele din compoziția sării, ceea ce duce la o schimbare a culorii soluției. Reacția cu reactivul lui Benedict este cea mai sensibilă, adică vă permite să detectați un conținut foarte scăzut de carbohidrați în proba de material.
O cantitate egală de reactiv lui Benedict este adăugată la câteva picături de centrifugat pentru scaun. Eprubeta se pune câteva minute într-o baie de apă, după răcire, rezultatul este evaluat.
Rezultatele analizei
Reactivul lui Benedict conține sulfat de cupru, a cărui soluție este albastră. Dacă nu există zaharuri în fecale, reacția nu continuă, amestecul rămâne albastru. Dacă scaunul conține lactoză, acesta oxidează ionul de cupru în oxid de cupru roșu (I). O cantitate mică de carbohidrați va forma o cantitate mică de oxid roșcat, care se va amesteca cu culoarea albastră a sulfatului, rezultând o culoare verde. O prezență semnificativă a carbohidraților conferă amestecului o culoare roșie. Asistentul de laborator compară culoarea rezultată cu culorile soluțiilor standard. Conform tabelului, acesta determină ce conținut de carbohidrați îi corespunde o anumită culoare. Rezultatul este dat în % sau g/l.
Interpretarea rezultatelor analizei
Descifrarea analizei fecalelor pentru carbohidrați la sugari:
- până la 2 săptămâni - nu mai mult de 1%,
- de la 2 săptămâni la 6 luni - 0,5-0,6%,
- de la 6 luni la un an - 0-0, 25%,
- mai vechi de un an - 0%.
Pentru nou-născuții cu vârsta de până la 2 săptămâni, rezultatul de 1% și mai jos este bun, indică formarea microflorei intestinului gros. Un rezultat mai mare de 1% este considerat o abatere și necesită o abordare atentă. Cel mai probabil, analiza va trebui reluată.
Pentru un copil alăptat sau hrănit cu lapte praf de la 2 săptămâni până la 6 luni, un indicator bun este sub 0,5-0,6%, indicând absența deficitului de lactază. Dacă rezultatul este mai mare, este posibilă deficiența de lactază. La copiii de această vârstă se observă adesea un conținut crescut de carbohidrați în fecale, ceea ce indică cel mai adesea imaturitatea tractului digestiv. Dar nici măcar detectarea deficitului de lactază nu ar trebui să devină un motiv pentru a nu alăpta. Deoarece această afecțiune este bine tratată, menținând în același timp hrănirea naturală cu medicamente care conțin enzime.
Copiii peste un an ar trebui să aibă un rezultat de 0%. Dacă este mai mare, poate fi suspectată utilizarea incompletă a lactozei. Cel mai probabil, cauza este patologia tractului intestinal sau disbacterioza.
Copiii peste 3-5 ani și adulții ar trebui să aibă un rezultat de 0%. Un rezultat crescut indică, cel mai adesea, intoleranță la lactoză de tip adult, care apare la 70% din populația lumii.
Depășirea normei nu este baza unui diagnostic. Sunt necesare și alte studii. Prin urmare, decodificarea analizei fecalelor pentru carbohidrați ar trebui condusă de un medic.
Cercetare suplimentară
Pentru a pune un diagnostic de „deficit de lactază”, medicul ține cont, în primul rând, de tabloul clinic. În plus, una sau două manifestări ale patologiei sunt puține. Toate semnele clinice ale deficienței trebuie să fie prezente. Informații importante pot fi prezența unei patologii similare în familie, dispariția diareei la înlocuirea laptelui cu o formulă fără lactate.
Diagnosticul este confirmat de teste suplimentare de laborator:
- pH fecal mai mic de 5,5;
- analiza pozitivă a fecalelor copilului pentru carbohidrați;
- fără creștere a concentrației de glucoză din sânge după încărcarea cu lactoză.
Cel mai informativ test este determinarea cantitativă a activității lactază într-un biopat al mucoasei intestinului subțire. Dar acesta este un test dureros, dificil și costisitor, așa că de obicei nu este prescris.
