Tulburările tractului gastro-intestinal astăzi în medicină sunt diagnosticate foarte des la persoane de ambele sexe și diferite grupe de vârstă. Una dintre patologiile care apare la 2% dintre oameni din întreaga lume este diverticulul esofagului, care se caracterizează printr-o proeminență în formă de sac a peretelui său care comunică cu lumenul. Adesea, această boală provoacă supurația esofagului, sângerarea și îngustarea lumenului, apariția de fistule și formarea de tumori oncologice. Patologia este de obicei însoțită de alte boli ale tractului gastrointestinal, de exemplu, un ulcer gastric sau duodenal.
Descrierea problemei
Diverticulul esofagian este un proces patologic de deformare a pereților esofagului, proeminență a straturilor acestuia spre mediastin sub formă de sac. În gastroenterologie, o astfel de proeminență este diagnosticată în 40% din cazuri, cel mai adesea la bărbați după 50 de ani. Boala este de obicei însoțită de colecistită, ulcere gastrice sau alte boli.
Codul ICD pentru diverticul esofagian este K22.5 și Q39.6, care include diverticuli congenitali și dobândiți. Odată cu tratamentul prematur al bolii, se dezvoltă complicații, în special necroza și inflamația sacului, ruptura acestuia.
Formarea diverticulilor se poate dezvolta la nivelul esofagului cervical, toracic sau abdominal, dar cel mai adesea patologia este localizată în torace. Există și un diverticul Zenker, situat în regiunea faringoesofagiană a organului.
Stadii ale bolii
Boala trece prin trei stadii de dezvoltare:
- Prima etapă, în care proeminența epiteliului esofagului prin punctele slabe.
- A doua etapă este caracterizată prin formarea unei pungi care este localizată între coloana vertebrală și esofag.
- A treia etapă este cauzată de o creștere a dimensiunii sacului, care poate coborî în mediastin și deveni o continuare a esofagului. În cazuri severe, punga poate conține până la un litru și jumătate de lichid.
Diverticuli esofagieni: clasificare
În medicină, se obișnuiește să se facă distincția între următoarele tipuri de patologie:
- Un adevărat diverticul se caracterizează printr-o proeminență a pereților organului sub formă de sac, care constă dintr-un strat muscular, mucos și exterior.
- Diverticul fals este cauzat de proeminența peretelui organului ca urmare a patologiei în stratul muscular, astfel încât sacul în acest caz este format numai din membrana mucoasă și învelișul exterior.
Pooriginea bolii este congenitală, formată în perioada prenatală ca urmare a dezvoltării anormale a fătului și dobândită. Cel din urmă tip, la rândul său, este subdivizat în tracțiune, care se formează datorită întinderii regulate a pereților organului; pulsiune, când neoplasmul se dezvoltă sub influența factorilor externi; combinate. De asemenea, diverticulii pot fi unici (90% din cazuri) și multipli (10% din cazuri).
Cauzele dezvoltării bolii
Diverticulul esofagian poate avea cauze diferite. Patologia congenitală se formează din cauza dezvoltării anormale a peretelui esofagian într-o anumită zonă, în care stratul său muscular este slab.
Patologia dobândită apare ca urmare a proceselor inflamatorii în tractul gastrointestinal și mediastin. Factorii provocatori în acest caz includ:
- Boala de reflux gastroesofagian (GERD) și spasm esofagian.
- Esofagita și tuberculoza.
- Inflamația ganglionilor limfatici.
- Prezența infecțiilor la esofag.
- Răziuni și stricturi ale esofagului.
- Fupirea pereților orgii.
Diverticulul pulsiunii se formează atunci când presiunea din organ crește din cauza proeminenței peretelui acestuia. De obicei, acest fenomen se observă cu stenoza esofagului sau cu o tulburare a perist altismului acestuia. Diverticulul de tracțiune apare datorită fuziunii peretelui esofagian cu organul intern, care îl trage spre sine, formând o proeminență. Acest fenomen poate fi observat în timpul dezvoltării inflamatoriiproces.
Simptome și semne de boală
De obicei, un diverticul al esofagului prezintă simptome în moduri diferite, în funcție de localizarea zonei patologice. Cele mai izbitoare semne sunt prezentate de diverticul lui Zenker. În acest caz, există o dificultate în trecerea alimentelor prin esofag. Se acumulează într-o pungă, o persoană scuipă periodic alimente nedigerate, are un miros putred din gură, o durere în gât, o senzație de nod, o tuse uscată. Această patologie este însoțită de greață, o modificare a timbrului vocii, roșeață a feței, sufocare, amețeli și pierderea conștienței. Astfel de fenomene dispar de obicei după vărsături.
Diverticuli esofagieni mici, de obicei, nu prezintă simptome. În patologia esofagului inferior, se observă dificultăți de respirație, bronhospasm, tahicardie și durere în regiunea inimii. Adesea, diverticulii sunt însoțiți de formarea de fistule, flegmon la nivelul gâtului, sepsis, bronșită, pneumonie sau abces pulmonar.
Complicații și consecințe
Dacă este lăsată netratată, această patologie poate duce la supurația și perforarea diverticulilor, ducând la sângerare. Este posibilă și apariția de fistule și neoplasme oncologice în esofag. Adesea, pneumonia de aspirație, pleurezia și abcesul pulmonar, precum și angina pectorală și aritmia, mediastinita acționează ca o complicație.
Cea mai frecventă complicație a bolii este diverticulita - inflamația în neoplasme ca urmare a înfrângerii acestora de către bacteriile patogene, precum și acumularea de resturi alimentare,care încep să putrezească. Prin urmare, dacă există semne ale unei astfel de patologii precum un diverticul al esofagului, recomandările clinice vor avea ca scop respectarea strictă a tuturor prescripțiilor în timpul terapiei.
Diagnosticarea bolii
La efectuarea unui diagnostic, medicul examinează mai întâi istoricul bolii, examinează și intervievează pacientul. Apoi medicul prescrie o radiografie pentru a determina localizarea zonei patologice, lățimea gâtului acesteia, precum și prezența altor formațiuni, cum ar fi polipi sau cancer.
Medicul prescrie, de asemenea, următoarele metode de diagnostic:
- CT toracic.
- Esofagoscopia pentru studiul cavității diverticulului, deformarea epiteliului, prezența sângerării, tumori. Când se utilizează această tehnică, se efectuează adesea o biopsie. Materialul biologic după procedură este trimis pentru examinare histologică.
- Manometrie esofagiană pentru studiul motilității esofagiene.
- ECG, ECHOCG, monitorizare Holter în caz de simptome coronariene.
- Teste de sânge de laborator.
Doctorul diferențiază diverticulul esofagului cu boli precum BRGE, strictura esofagiană, cancer, neoplasm chistic la nivelul mediastinului, angina pectorală, boala coronariană, precum și hernia esofagului, esofagospasmul. În acest scop, pot fi utilizate și alte metode de diagnosticare. După o examinare cuprinzătoare, se elaborează un regim de tratament pentru fiecare caz.
Terapia patologică
Tratamentdiverticul esofagian nu se efectuează numai dacă nu deranjează persoana. În același timp, pacientul este sub observație și este supus periodic unei examinări pentru a controla dezvoltarea patologiei. Este posibil să prescrii medicamente care ajută la eliminarea problemei. Medicii prescriu adesea antibiotice, antiacide, secretolitice și procinetice.
Asigurați-vă că medicul prescrie o dietă de economisire pentru diverticulul esofagului. În acest caz, mâncărurile picante și alcoolul sunt excluse din dietă. Toate alimentele trebuie gătite la abur sau în cuptor. De asemenea, se recomandă să consumați o cantitate mare de apă curată pe zi, iar după ce ați mâncat, clătiți esofagul cu o soluție antiseptică. Persoanele cu această boală trebuie să respecte anumite reguli pentru a îmbunătăți golirea diverticulului.
Oamenii care sunt expuși riscului fac adesea electrocoagulare și terapie cu laser. Cu ajutorul unor echipamente speciale, este posibilă restabilirea spațiului dintre saci, pentru a normaliza lumenul esofagului. Un astfel de tratament se efectuează într-un spital.
Tratament chirurgical
Atunci când există un risc mare de complicații, precum și când există un diverticul mare al esofagului, intervenția chirurgicală este obligatorie. Cel mai adesea, medicii taie neoplasmul și sutează esofagul. Uneori este necesară efectuarea unei intervenții chirurgicale plastice a pereților organului cu material prelevat din pleura sau diafragma. Toate operațiile se efectuează sub anestezie locală. După operație, pacienții sunt sub supraveghere medicală pentru o lungă perioadă de timp. LAîn caz de sănătate precară după intervenție chirurgicală, o creștere a temperaturii corpului, acestea indică dezvoltarea complicațiilor care trebuie eliminate. După operație, pacientul trebuie să fie sub supravegherea unui medic, să fie supus unor examinări de control.
Operația poate fi efectuată și atunci când pacientul însuși și-a exprimat dorința de a scăpa de această problemă.
De obicei, operația se efectuează prin regiunea cervicală sau torace, în funcție de locația pungii. Tipul de intervenție chirurgicală este determinat de medicul curant, în funcție de simptomele bolii, de localizarea formațiunii și de starea generală a pacientului.
După operație se pot dezvolta complicații precum mediastinita, eșecul suturii chirurgicale, pareza nervoasă, infecția plăgii. Prin urmare, cu puțin timp înainte și după operație, se prescriu antibiotice.
Medicină alternativă
Tratamentul diverticulului esofagian cu remedii populare este acceptabil doar ca metodă suplimentară de terapie și după consultarea unui specialist. De obicei, metodele populare sunt folosite pentru a elimina simptomele bolii. În acest caz, se recomandă curățarea intestinelor folosind o dietă specială, care include cereale din mei încolțit și mere. Această dietă trebuie urmată timp de 20 de zile. Tot în această perioadă, puteți mânca tărâțe, puteți bea jeleu lichid pe bază de ovăz. Pentru a elimina procesul inflamator, o infuzie de trandafir sălbatic, semințe de mărar sau un decoct de mușețel este potrivită. Trebuie amintit că oameniimedicamentul nu poate înlocui tratamentul de bază.
Prognoză
De obicei, diverticulul esofagian are un prognostic favorabil, după intervenție chirurgicală este posibilă eliminarea completă a patologiei și a tuturor simptomelor neplăcute. În prezența complicațiilor, prognosticul va fi mai puțin „bun”, prin urmare, chiar și un curs asimptomatic al bolii necesită măsuri de diagnostic. În cazurile cele mai severe și avansate, moartea este posibilă. Nu este recomandat să tratați singur patologia, deoarece pot apărea consecințe neplăcute care vor fi greu de eliminat.
Prevenire
În scopul prevenirii, medicii recomandă tratamentul în timp util al bolilor tractului digestiv, consumați alimente încet, mestecând-o bine. De asemenea, este necesar să excludeți din dietă mâncărurile foarte calde sau reci, să mâncați alimente în timp ce stați, să excludeți gustările din mers și, de asemenea, să evitați rănirea esofagului și să urmați prescripțiile medicului dietetician.
Diverticulul esofagian este destul de comun astăzi în gastroenterologie. Această patologie poate fi congenitală sau dobândită. Adesea, refuzul tratamentului și nerespectarea unui stil de viață sănătos duce la dezvoltarea unor complicații care pot provoca daune semnificative sănătății umane. Astăzi, boala poate fi vindecată în multe moduri, dar este important să se prevină dezvoltarea complicațiilor, așa că se recomandă să faceți acest lucru în timp util. Dacă sunt detectate simptome ale bolii, este necesar să faceți imediatmergeți la o instituție medicală, automedicația nu este recomandată.
