Uneori există situații care sunt asociate cu un efect traumatic, care implică manipulare medicală precum reducerea coccisului.
Leziunile care au dus la deplasarea lui în raport cu poziția anterioară sunt împărțite de specialiști în subluxații și luxații, cu sau fără rupturi ale ligamentelor sacrococcigiene, precum și fracturi și fracturi.
Despre dislocare
Dislocarea coccisului este însoțită de deplasarea suprafețelor articulației sacrococcigiane una în raport cu ceal altă. Luxația incompletă (subluxația) se caracterizează printr-o încălcare parțială a congruenței. Luxațiile și subluxațiile pot fi direcționate anterior (de exemplu, după ce o persoană cade pe regiunea fesieră) și înapoi (de exemplu, după naștere). Aceste leziuni pot provoca întinderea și chiar ruptura ligamentelor sacrococcigiene, care întăresc articulația care leagă sacrul și coccis.
Terapia de dislocare
Terapia pentru subluxații și luxații implică următoareleEvenimente:
- Anestezie.
- Manipulare care vizează reducerea luxației.
- Respectarea patului sau odihnă ușoară timp de o săptămână.
- Utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene și a altor analgezice.
- Fizioterapie.
- Exercițiu terapeutic.
Fracturi
Fractura-luxațiile și fracturile de coccis sunt mult mai puțin frecvente în practica medicală decât subluxațiile și luxațiile. Sunt tipice pentru pacienții vârstnici. Principala diferență dintre o fractură de coccix și luxația acesteia este că fractura este însoțită de o deplasare a fragmentelor (de obicei anterior, în unele cazuri lateral și anterior, adică anterior pe lateral).
Tratament pentru fracturi
Terapia pentru o fractură proaspătă de coccis implică:
- Anestezie adecvată.
- Manipulari care vizează returnarea fragmentelor în locația lor inițială.
- Respectarea repausului la pat timp de 2-3 săptămâni. Starea de sănătate este complet restabilită până la sfârșitul primei sau a doua luni după accidentare.
- Utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene și a altor analgezice.
- Efect fizioterapeutic.
- Efectuarea de exerciții de kinetoterapie.
Aflați dacă doare să setați coccisul.
Durerarea procedurii
Imediat înainte de procedura de reducere, pacientul trebuie să primească anestezie adecvată. Acest lucru este legat de faptul căsuprafața sacrală anterioară și suprafața coccisului sunt situate anatomic aproape de plexul coccigian al nervilor. O nouă leziune a acestei zone îi dă pacientului o durere severă, în timp ce victima se grăbește adesea, incapabil să ia nicio poziție blândă. Anestezia este efectuată prin blocarea sau blocarea novocainei folosind novocaină și lidocaină (sau alcool) pentru a crea un efect prelungit.
Pentru efectuarea anesteziei, pacientul este așezat pe partea dreaptă, în timp ce picioarele sunt aduse la stomac. În plus, este posibilă o poziție atunci când pacientul este culcat pe spate, iar picioarele sale sunt fixate în suporturi speciale în sus, în unghi drept. Mai întâi, pacientul este anesteziat pielea și țesutul subcutanat, iar apoi, controlând procesul cu un deget introdus în rect, se introduce un ac în zona dintre anus și coccis (mai întâi prin mușchii denși, apoi prin pararectal). țesut). Acul se introduce la o adâncime de aproximativ 8 cm. Pentru anestezie se folosesc aproximativ 100-120 ml de anestezic.
Cum este reducerea coccisului prin rect?
Tehnica de reducere a luxațiilor
După ce zona rănită este anesteziată, pacientul este plasat în poziția pe stomac, apoi degetul arătător al mâinii drepte este introdus în rect și se aplică o presiune ușoară în regiunea coccigiană cu degetele de mâna stângă, încercând să ofere coccisului poziția corectă. După procedura de repoziționare a coccisului, rezultatul este verificat folosind o examinare cu raze X.
Cu o fractură proaspătă, repoziționarea fragmentelorefectuează într-un mod similar, tehnica de manipulare este similară cu cea pentru luxație.
În cazul unei răni vechi
Leziunile vechi (la peste 6 luni de la impactul traumatic) ale regiunii sacrococcigiane sunt supuse în principal terapiei conservatoare. Dacă pacientul are un sindrom de durere severă, se recomandă utilizarea de analgezice și antiinflamatoare, relaxante musculare cu acțiune centrală (Sirdalud, Tolperison). În unele cazuri, se efectuează blocaje de novocaină și blocaje pe bază de hidrocortizon sau alt GCS.
Nu se efectuează procedura de subluxație sau luxație cronică, deoarece ligamentele care întăresc articulația coccisului și sacrului sunt întinse și nu pot ține suprafețele articulațiilor în poziție normală. Și posibilitatea fixării lor pentru o anumită perioadă este absentă din cauza caracteristicilor anatomice. În plus, o încercare de reducere a coccisului cu o luxație veche poate duce la deteriorarea suplimentară a aparatului ligamentar și la apariția unui sindrom de durere pronunțată.
Fracturile de coccis vechi sunt, de asemenea, tratate conservator. Motivele pentru aceasta sunt următoarele:
- Cusul s-a format deja, în legătură cu aceasta, fuziunea fragmentelor este deja un fapt împlinit.
- În cazurile în care încă nu a avut loc fuziunea, se formează o articulație falsă, care facilitează posibilitatea rezecției (coccigectomie). Aceasta este, pur și simplu, îndreptarea și potrivirea fragmentelor.
Dacă terapie conservatoareleziunile cronice ale regiunii sacrococcigiane nu dau efectul dorit, iar pacientul are dureri severe care interferează cu viața normală, experții recomandă rezecția coccisului.
Autoreducere
Dacă nu există educație medicală și practică relevantă, atunci nu ar trebui să încercați să reduceți singur coccisul. Există multe motive pentru aceasta:
- Rănirea acută a coccisului provoacă victimei dureri destul de severe, care împiedică auto-reducerea în absența anesteziei.
- Este imposibil să corectați o dislocare sau să puneți fragmente la loc fără a folosi ambele mâini. Adică, pacientul practic nu are posibilitatea de a efectua independent această manipulare.
- O încercare de a reîntoarce singur coccigea, dacă a fost luxat, poate duce la deteriorarea suplimentară a ligamentelor sacrococcigiene, a căror regenerare și vindecare va fi foarte lentă. Rezultatul poate fi dezvoltarea coccigodiniei.
- O încercare independentă de a potrivi fragmente cu margini ascuțite în cazul unei fracturi de coccis (readucerea lor la locul lor) este plină de probabilitatea de deteriorare a pereților rectului. Acest lucru poate provoca infecția țesutului pararectal, dezvoltarea paraproctitei, formarea de tracturi fistuloase.
- Severitatea sindromului de durere nu permite determinarea tipului de leziune: nu există plângeri specifice cu astfel de leziuni. Fractura, luxația și o simplă vânătaie a coccisului în timpul unei căderi au același lucrusemne.
În plus, controlul cu raze X este necesar după procedură, care este absent după auto-reducere.
Recenzii privind reducerea coccisului cu subluxație
Pacienții răspund destul de pozitiv la această procedură: cu anestezie adecvată, durerea practic nu se simte, procedura în sine durează puțin timp. Singurul lucru care nu se potrivește pacienților este o perioadă lungă de reabilitare, dar fără ea este imposibil să se restabilească pe deplin starea de sănătate și, ca urmare, o viață plină.
S-a revizuit cum este fixat coccisul.
