În ovare, care sunt situate în zona pelviană, celulele germinale feminine se dezvoltă și se maturizează, se produc hormoni. Diferiți factori negativi pot duce la apariția unei astfel de patologii precum disgerminomul ovarian. Cele mai susceptibile la boală sunt femeile tinere de vârstă reproductivă, un neoplasm apare și la adolescenți și chiar la copii.
Ce este patologia?
Disgerminomul ovarian este o patologie rară care se dezvoltă la femeile tinere cu un fizic infantil. De obicei, neoplasmul este unilateral, caracterizat prin creștere rapidă. Tumora este rotundă pe tulpină, are o capsulă tuberoasă, poate atinge o dimensiune semnificativă (până la 15 cm), înlocuind complet țesuturile sănătoase.
În secțiune, neoplasmul este compact, de culoare roz, sunt zone de înmuiere. Poate prezența focarelor de necroză cu zone de dezintegrare de culoare închisă. Dacă zona de necroză este semnificativă, tumora devine flăcătoare, capsula își pierde integritatea, disgerminomul devine violet închis.
Tumora malignă,dă metastaze precoce, nu are activitate hormonală. Dacă este diagnosticat un disgerminom al ovarului stâng, atunci organul pereche drept este primul care este afectat de metastaze, apoi ganglionii limfatici retroperitoneali. Dacă boala progresează, atunci coloana vertebrală, ficatul și plămânii sunt implicați în procesul patologic. Într-o etapă ulterioară, ganglionii limfatici supraclaviculari suferă.
De ce se dezvoltă disgerminomul ovarian
Cauzele dezvoltării patologiei sunt în studiu. Dar, potrivit experților, o boală poate apărea ca urmare a:
- tulburări genetice;
- patologii ale zonei genitale feminine cu caracter inflamator;
- infantilism;
- debut tardiv sau precoce al menstruației;
- încălcări ale ciclului lunar;
- infertilitate.
Dacă sunt prezenți mai mulți factori nefavorabili simultan, celulele pot începe să se regenereze, structura anatomică a acestora se modifică, cresc intens, distrugând țesuturile sănătoase.
Simptome
Disgerminomul ovarian are simptome nespecifice, tocmai acesta este pericolul lui. Doar semnele indirecte pot indica prezența unui proces patologic:
- o femeie suferă de dureri de tracțiune și surde în abdomenul inferior. Când răsuciți picioarele neoplasmului, acestea pot deveni ascuțite;
- ciclul menstrual este perturbat;
- pacient se plânge de slăbiciune;
- temperatura se menține în intervalul 37, 1-38, 0 °C pentru o lungă perioadă de timp;
- urinare afectată.
Dacă procesul s-a extins la alte persoaneorgane, apoi se adaugă semne care indică înfrângerea lor. De exemplu, pacientul poate avea tulburări digestive. Pacientul simte greață, uneori apar vărsături. Pacienții nu au adesea poftă de mâncare, capacitatea lor de lucru este redusă, față de care o femeie poate pierde rapid în greutate. Odată cu dezvoltarea ulterioară a neoplasmului, semnele de afectare ovariană se pot alătura. Odată cu prăbușirea tumorii, VSH-ul pacientului crește, apar simptome care indică intoxicația organismului.
Diagnostic
Adesea, o tumoare este detectată deja atunci când pediculul ei este răsucit, capsula este ruptă. Dar chiar și în timpul unei examinări de rutină, se poate pune un diagnostic de disgerminom ovarian.
Diagnosticul înainte de intervenție chirurgicală va permite evaluarea volumului acestuia și a posibilității de păstrare a funcției de reproducere. În timpul unui examen ginecologic, se palpează un neoplasm rotunjit nedureros, care este situat în zona anexelor, este mobil și are o textură densă. După ce a găsit o tumoare, medicul vă va trimite pentru o examinare suplimentară.
Ultrasunete
Efectuat cu o sondă transabdominală sau transvaginală. Pe ecogramă, un specialist va detecta o formațiune eco-pozitivă care are contururi neuniforme și o formă neregulată, eterogenă ca structură. Dacă tumora a metastazat, afectarea celui de-al doilea ovar, prezența lichidului în spațiul retrouterin, se poate determina o creștere a ganglionilor limfatici regionali.
Analiza markerului tumoral
Folosit pentru a determina dacă un proces este malign. Un astfel de studiu este efectuat în dinamică pe parcursul întregului curs de tratament. Dacă indicatorii scad, atunci terapia este eficientă.
Investigații suplimentare și diagnostic diferențial
În plus, se recomandă tomografia computerizată, radiografia pulmonară, biopsia ovariană. Testele de sânge în prezența patologiei nu vor arăta modificări. După confirmarea diagnosticului, specialistul va stabili stadiul bolii, care depinde de mărimea formațiunii, de prezența metastazelor.
Efectuați, de asemenea, diagnostic diferențial cu fibromul uterin și alte tumori. Fibromiomul poate fi întâlnit cel mai adesea la sexul frumos, la vârstnici sau la vârsta mijlocie. Și disgerminomul ovarian afectează de obicei pacienții la o vârstă fragedă și adolescență. Fibromiomul se manifestă prin polimenoree (menstruație frecventă) sau hipermenoree (menstruație prelungită abundentă), disgerminomul se caracterizează prin perioade reduse sau absența acestora. Indiferent de rezultatele diagnosticului diferențial, toate tumorile detectate ale organelor genitale feminine sunt îndepărtate.
Metode de terapie
Atunci când este diagnosticat cu „disgerminom al ovarului drept” sau „disgerminom al ovarului stâng”, tratamentul va fi doar chirurgical, după care se recomandă chimioterapie sau radioterapie.
Alegerea metodei de intervenție chirurgicală depinde de vârsta pacientului, dacă are copii, stadiul procesului patologic.
La stadiul IA în absența copiilorpacienții îndepărtează anexele pe o singură parte, după care este indicată o monitorizare atentă pe tot parcursul vieții. În caz de recidivă, se administrează chimioterapie. Dacă o femeie și-a realizat deja funcția de reproducere sau este în menopauză, uterul și ovarele sunt îndepărtate.
A doua etapă este tratată prin îndepărtarea anexelor de pe partea afectată, urmată de patru cicluri de chimioterapie. Femeile în vârstă sunt sfătuite să facă o intervenție chirurgicală radicală și trei cure de chimioterapie.
În a treia etapă, femeile în vârstă suferă îndepărtarea completă a uterului cu anexe și toate focarele metastatice, după care se recomandă trei cure de chimioterapie. Pentru femeile de vârstă reproductivă, în unele cazuri, doar o parte a anexelor poate fi îndepărtată, urmată de patru seturi de chimioterapie.
În cazul celei de-a patra etape, sunt recomandate patru cure de chimioterapie pentru pacienții de toate categoriile.
Radioterapia se efectuează după o intervenție chirurgicală radicală, dacă procesul s-a extins dincolo de pelvisul mic. Programul de radiații este elaborat de un radiolog.
Îngrijirea postoperatorie a pacienților
Pentru a preveni răspândirea procesului patologic după cursul tratamentului, se recomandă observarea la dispensar:
- în primul an după terapie - o dată pe lună;
- în al doilea an - la fiecare 2 luni;
- pentru a treia - o dată pe trimestru;
- în al patrulea și al cincilea an - la fiecare 6 luni;
- din al șaselea an până la sfârșitul vieții - o dată pe an.
Testări obligatorii recomandate în timpul examinării:
- examen ginecologic;
- test PAP;
- examinare cu ultrasunete;
- analiza pentru markeri tumorali;
- radiografie toracică;
- Tomografie computerizată (o dată pe trimestru timp de 2 ani).
Prognoză
Factorii negativi care afectează o perspectivă favorabilă sunt:
- vârsta pacientului (cu cât pacientul este mai în vârstă, cu atât prognosticul este mai puțin favorabil);
- rămășițe ale neoplasmului, la care nu există acces în timpul intervenției chirurgicale;
- dimensiune mare a tumorii;
- proces în două sensuri;
- metastaze la diferite organe.
Chimioterapia are un efect pozitiv asupra procesului de vindecare. Cu îndepărtarea unilaterală a anexelor și chimioterapie, 80% dintre pacienți au observat că ciclul menstrual le-a fost restabilit. Mulți au putut să conceapă și să dea naștere unui copil sănătos.
Terapia adecvată poate asigura o recuperare completă, în prima etapă, 90% dintre pacienți supraviețuiesc timp de cinci ani.
Disgerminomul ovarian are un prognostic nefavorabil cu leziuni bilaterale, răspândite dincolo de ovare cu metastaze. Nu există un consens în rândul specialiștilor în acest caz în ceea ce privește supraviețuirea pacientului. Unii cred că terapia combinată va permite a 80% dintre pacienți să supraviețuiască. Alții indică variabilitatea malignității neoplasmului.
Disgerminomul ovarian este o patologie formidabilă care afectează în principal femeile tinere. Darnu disperați. Chiar dacă diagnosticul este dezamăgitor, terapia selectată corespunzător va salva nu numai viața, ci și funcțiile reproductive. Și pentru a preveni dezvoltarea patologiei, este necesar să se supună examinărilor medicale în timp util și să respecte toate prescripțiile medicului.
