Nașterea unui copil este un eveniment mult așteptat în viața unei familii. Sarcina unei femei este o perioadă crucială a vieții ei, când se pune sănătatea bebelușului ei nenăscut. Multi factori influenteaza dezvoltarea sa intrauterina, dar cel mai important este functionarea normala a sistemului mama-placenta-copil. Placenta este o verigă cheie în acest lanț. Multe depind de zona sa, locația și formarea unităților structurale - cotiledoanele placentei. Încălcările în formarea sa amenință sănătatea și chiar viața mamei și a copilului. Despre ce este cotiledonul, structura placentei și formarea unei legături între făt și mamă în perioada prenatală a dezvoltării sale, acest articol.
Scaun pentru copii
De la începutul implantării zigotului, sistemul mamă-făt funcționează în uter. Și componenta principală a acestui sistem este placenta (din latinescul placenta - tort, clătită). Acesta este un organ complex temporar, care este format din derivați ai embrioblastului și trofoblastului (membrane zigote). În primul rând, funcțiile placentei oferă condiții pentrucursul fiziologic al sarcinii și dezvoltarea normală a embrionului. Toate procesele metabolice, hormonale și imunitare sunt asigurate de sistemul vascular al mamei, care este strâns împletit în componentele structurale ale placentei - cotiledoane. Aici se asigură metabolismul și se creează bariera placentară.
În cursul normal al sarcinii până la 16 săptămâni, creșterea placentei depășește creșterea fătului. În cazul morții embrionului, creșterea placentei este inhibată, fenomenele distrofice încep să progreseze, ceea ce duce la întreruperea sarcinii. Ajunsă la maturitatea deplină până la 38 de săptămâni de gestație, placenta oprește creșterea vaselor de sânge, ceea ce duce și la debutul travaliului, sfârșitul sarcinii și respingerea placentară.
Structura placentei
Straturile placentei sunt formate din două plăci - corionic și bazal, iar între ele se află vilozitățile corionului fetal și spațiul intervilos. Partea maternă a placentei, care este adiacentă pereților uterului, are o suprafață rugoasă și este formată din decidua.
Partea placentei orientată spre făt se numește partea fetală și este împărțită în segmente autonome. Acești lobuli ai placentei se numesc cotiledoane. Lacunele cotiledonului sunt umplute cu sânge matern, al cărui volum este de aproximativ 150 ml. Sângele este schimbat la fiecare 3 minute. Această parte este reprezentată de numeroase vilozități ale corionului (membrană fetală), care sunt combinate în unități structurale și funcționale ale placentei - cotiledoane. Suprafața totală a vilozităților dintr-un cotiledon este de aproximativ 15metri pătrați.
O placentă matură este o structură în formă de disc cu un diametru de până la 20 de centimetri și o greutate de până la 600 de grame. Grosimea placentei este normală până la 3,5 centimetri.
Cum începe totul
Cotiledoanele placentei se formează în următoarea secvență. Când embrionul intră în uter în a 6-a-7 zi, membranele sale formează un trofoplast, a cărui funcție este de a obține un punct de sprijin în mucoasa uterină și de a suprima răspunsul imun al respingerii acestuia.
Implantarea embrionului este însoțită de creșterea vilozităților primare, care se ramifică și formează membrana viloasă a embrionului - corionul.
La 3-4 săptămâni de sarcină, vasele de sânge ale fătului cresc în vilozități secundare care distrug capilarele din peretele uterin. În locul distrugerii lor, se formează lacuri de sânge - fose primare, care ulterior devin lacune ale cotiledoanelor placentei.
Locul unde se întâmplă totul
Partea fetală a placentei este pătrunsă cu vase de sânge care provin din cordonul ombilical al fătului. Se ramifică de mai multe ori și ajung la vilozitățile coriale, care sunt combinate în unități funcționale structurale ale placentei - cotiledoane. Sunt formate dintr-o vilozitate tulpină, care se ramifică în vilozități de ordinul 2. Partea centrală a cotiledonului (cotiledonului) este formată dintr-o cavitate în care se află sângele matern și care este înconjurată de multe vilozități. Vilozitățile de ordinul 2 se ramifică și formează vilozități de ordinul 3. Structura cotiledonului placentei este comparabilă cu cea a unui copac, unde susținevilozitatea este trunchiul său, iar vilozitățile terminale sunt frunzele sale. Și întreg copacul este scufundat într-o gaură cu sângele mamei.
Cotiledoanele sunt separate unul de celăl alt prin septe - partiții ale plăcii bazale. În placentă, numărul total de cotiledoane variază de la 30 la 50.
Bariera placentară
Schimbul de gaze din sânge, toate substanțele nutritive, anticorpii și hormonii, produsele metabolice dintre sângele matern și sângele fetal are loc în cotiledoanele placentei în momentul contactului vilozităților acesteia cu sângele matern. Bariera placentară este formată din stratul epitelial exterior al vilozităților și peretele capilarului sanguin. Acesta din urmă este situat în interiorul vilozităților cotiledonate ale placentei. Structura acestei bariere oferă permeabilitate selectivă în ambele direcții.
Datorită permeabilității acestei bariere, trecerea gazelor și a nutrienților către făt se realizează cu ușurință, iar produsele metabolice sunt excretate înapoi. Dar această barieră este depășită cu ușurință de unele droguri, nicotină, alcool, droguri, pesticide. Și o serie de agenți infecțioși care au un impact negativ atât asupra fătului, cât și asupra placentei în sine.
Funcțiile cotiledonului
Pe lângă faptul că oferă o barieră hematoplacentară, aceste formațiuni structurale asigură următoarele funcții ale placentei:
- Schimb de gaze. Oxigenul pătrunde în sângele fătului, iar dioxidul de carbon este transportat în direcția opusă datorită legilor simple ale difuziei.
- Nutriție și excreție. Apă, electroliți, vitamine, nutrienți și minerale din sângele materndifuzează în sângele fătului. În direcția opusă, sunt transportați produsele metabolice - ureea, creatinina.
- Regulament. Placenta secretă mulți hormoni care reglează cursul sarcinii. De exemplu, gonadotropină corionică, progesteron, lactogen placentar, prolactină. La fel și testosteron, serotonină, relaxină.
- Protecție. Proprietățile imune ale placentei constau în trecerea anticorpilor din sângele mamei în sângele fătului. Acesta este modul în care se formează imunitatea înnăscută primară.
Normă și patologie
În mod normal, placenta este situată în peretele anterior sau posterior al uterului. Locația sa este ușor de determinat prin ultrasunete și servește drept bază pentru diagnosticul pentru cursul sarcinii și momentul acesteia. Grosimea locului bebelușului crește până la 36-37 de săptămâni, ajungând la dimensiuni de până la 4 centimetri, iar apoi se oprește creșterea acestuia, care este considerată o placentă matură.
Dar uneori placenta este situată în altă parte a uterului:
- Locație scăzută. În acest caz, placenta este situată aproape de faringele uterin. Pentru majoritatea femeilor, această poziție este echilibrată de date ulterioare. Doar la 5% dintre femeile însărcinate, localizarea rămâne scăzută cu 32 de săptămâni. Această situație este periculoasă cu detașarea prematură a placentei, iar medicii decid asupra modului de livrare.
- Placenta previa este poziția organului când acoperă complet orificiul intern al uterului. Aceste afecțiuni sunt pline de sângerări uterine și avorturi.
Alte patologii la locul copilului
- Atașarea completă a placentei. Aceasta este o condiție în care vilozitățile placentei nu numai că aderă la endometrul uterului, dar pătrund și în stratul muscular al uterului - miometrul. Este sigur pentru făt, dar medicii trebuie să îndepărteze manual placenta în timpul nașterii.
- O abrupție de placenta este o detașare parțială sau completă a placentei. Este considerată o patologie severă a sarcinii, iar pacientele sunt supuse spitalizării urgente. Apare la 1-3 femei gravide din o mie.
subțire sau groasă
Funcția inadecvată a placentei se poate manifesta odată cu maturarea sa precoce printr-o scădere sau creștere a grosimii sale.
Placenta „subțire” (hipoplazie) - până la 20 mm în al treilea trimestru - este plină de amenințarea cu avortul, malnutriția fetală (întârzierea dezvoltării). Aceleași consecințe apar și cu o placentă „groasă” (mai mult de 5 centimetri).
În plus, există o patologie asociată cu o scădere a zonei placentei cu grosimea sa normală. Aceasta poate fi cauza patologiilor genetice care însoțesc adesea malformațiile fetale (sindromul Down). În acest caz, locul unui copil mic nu poate face față furnizării fătului cu toți nutrienții și oxigenul, ceea ce duce la întârzierea dezvoltării acestuia.
Nici placenta prea mare nu este bună. Creșterea sa, de regulă, este adesea asociată cu diferite infecții suferite de o femeie însărcinată. Proliferarea placentară apare adesea cu conflictul Rhesus între mamă și făt. În acest caz, cotiledoanele renasc și îmbătrânesc. Și avem din nou insuficiență placentară și îmbătrânire prematură a placentei(disminuarea funcțiilor sale și creșterea).
Uneori patologia se manifestă sub forma unui cotiledon suplimentar al placentei. În acest caz, lobulul locului copilului este situat separat și poate rămâne în uter în timpul nașterii. De aceea, după eliberarea placentei la naștere, aceasta este atent examinată, cântărită și măsurată. În mod normal, placenta iese în decurs de o oră de la nașterea copilului.
Oncologia poate fi și aici
Ca în orice organ al corpului nostru, modificările celulelor maligne pot începe și în placentă. Cel mai frecvent corioangiom este o creștere anormală a vilozităților într-un cotiledon. Această tumoare este benignă și nu metastazează. De obicei, intervenția chirurgicală nu se efectuează, deoarece în timpul travaliului formațiunea este îndepărtată din corpul mamei împreună cu placenta.
Subiectul unei atenții deosebite a medicului obstetrician
Starea placentei, poziția și funcțiile acesteia fac obiectul unei atenții deosebite a medicului. La urma urmei, succesul sarcinii și sănătatea fătului depind în mare măsură de locul copilului. Următoarele metode sunt utilizate pentru a diagnostica starea placentei:
- Examinarea cu ultrasunete face posibilă evaluarea stării, locației și dezvoltării locului copilului.
- Studiile de laborator vor ajuta la determinarea nivelului hormonilor placentari și a activității anumitor enzime din sângele unei femei gravide.
- Doppler va arăta viteza fluxului sanguin în fiecare dintre vase - uter, cordon ombilical, făt.
Rezumat
Placenta este un organ uniccare aparţine atât mamei cât şi copilului. Rolul său în dezvoltarea fătului este de neprețuit. În cotiledoanele placentei se află principalele bariere de frontieră dintre sângele mamei și al copilului. Și orice încălcare a funcționării acestui sistem este plină de consecințe foarte grave.
