Sindromul talamic este o afecțiune neurologică neobișnuită care rezultă dintr-un accident vascular cerebral cerebral. Afectează talamusul creierului. Afecțiunea apare cel mai adesea la persoanele în vârstă. Leziunile care sunt de obicei prezente într-o emisferă a creierului provoacă cel mai adesea o lipsă inițială de senzație și furnicături pe partea opusă a corpului. Săptămâni și luni mai târziu, amorțeala se poate transforma în durere severă și cronică.
Definiție
Talamusul este o parte a creierului mediu care acționează ca un releu pentru senzații precum atingerea, durerea și temperatura purtate de diferite părți ale măduvei spinării. Talamusul, după ce a primit aceste senzații, le integrează și le transmite părții corespunzătoare a cortexului cerebral. Sângerarea sau un cheag de sânge în vasele de sânge poate duce la un accident vascular cerebral, care este cauza principală a sindromului talamic. Persoane cu ritm cardiac neregulat, hipertensiune arterială și colesterol ridicatsunt expuși riscului de a dezvolta această afecțiune.
Istorie
În 1906, Joseph Jules Dejerine și Gustave Roussy au prezentat o descriere a durerii centrale post-accident vascular cerebral (CPS) în lucrarea lor intitulată „Sindromul talamic”. Numele sindromului Dejerine-Rousy a fost inventat după moartea lor. Include „dureri severe, persistente, paroxistice, adesea insuportabile pe partea hemiplegică, care nu pot fi supuse niciunui tratament analgezic.”
În 1911, s-a descoperit că pacienții au dezvoltat adesea durere și hipersensibilitate la stimuli în timpul recuperării funcției. Se credea că durerea asociată cu un accident vascular cerebral face parte din aceasta. Acum este acceptat că sindromul talamic este o afecțiune care s-a dezvoltat din cauza leziunilor care interferează cu procesul senzorial. Acest lucru a determinat începerea cercetării farmaceutice și a cercetării de stimulare. Ultimii 50 de ani au fost plini de sondaje refractare. De la începutul anilor 2000, procedurile mai lungi, care durau luni până la ani, erau explorate într-o încercare continuă de a elimina durerea anormală.
Semne
Semnele și simptomele sindromului talamic pot varia de la amorțeală și furnicături la pierderea senzației sau hipersensibilitatea la stimuli externi, mișcări involuntare și paralizie. De asemenea, pot apărea dureri severe și prelungite. Supraviețuitorii accidentului vascular cerebral care raportează durere sau senzații anormale sunt evaluați pentru confirmarediagnostic. Cauza durerii este stabilită printr-un proces de eliminare. Imagistica creierului poate fi necesară pentru a exclude tumorile sau blocajele vaselor de sânge.
Prognosticul sindromului durerii talamice depinde de severitatea accidentului vascular cerebral. Gestionarea durerii pe tot parcursul vieții prin medicamente poate fi adesea necesară.
Risc de dezvoltare
Următorii sunt câțiva factori de risc pentru sindromul durerii talamice:
- Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială).
- Niveluri ridicate de colesterol în sânge (hipercolesterolemie).
- Bătrânețe.
- Tulburări de coagulare a sângelui.
- Ritm neregulat al inimii.
Este important de reținut că un factor de risc crește șansele de a dezvolta afecțiune. Unele dintre ele sunt mai importante decât altele. Absența unui factor de risc nu înseamnă că o persoană nu va face sindromul.
Cauze și fiziopatologie
Deși există mulți factori și riscuri asociate cu accidentul vascular cerebral, foarte puțini sunt asociați cu sindromul talamic Dejerine-Rousy. În general, accidentele vasculare cerebrale afectează o emisferă a creierului, care poate include talamusul. Informațiile senzoriale de la stimulii de mediu intră în ea pentru procesare. Apoi la cortexul somatosenzorial pentru interpretare. Produsul final al acestui lucru este capacitatea de a vedea, auzi sau simți. Sindromul talamic după un accident vascular cerebral afectează cel mai adesea senzațiile tactile. Prin urmare, deteriorarea talamusului provoacă o încălcareinteracțiunile dintre calea aferentă și cortexul cerebral, schimbând ceea ce sau cum simte o persoană. Schimbarea poate fi un sentiment greșit, o intensificare sau o atenuare a acestuia.
Simptome
Semnele și simptomele asociate cu sindromul talamic pot include:
- Durere severă la nivelul membrelor (poate fi permanentă).
- Reacția poate fi exagerată: chiar și o înțepătură poate provoca dureri severe.
- Atingerea la suprafață, stresul emoțional și o schimbare bruscă a temperaturii aerului pot provoca dureri severe.
- Slăbiciune sau paralizie a membrelor afectate.
- Pierderea simțului poziției: incapacitatea de a determina poziția unui membru sau dezvoltarea iluziei că acesta nu există atunci când ochii sunt închiși.
- Mișcări involuntare anormale.
Cum este diagnosticat
Diagnosticul sindromului talamic se realizează folosind următoarele metode:
- Examinare fizică atentă și evaluarea simptomelor victimei.
- Evaluarea istoricului medical.
- Examinare neurologică atentă.
- Eliminați alte cauze ale durerii prin utilizarea tehnicilor imagistice.
- Tomografie computerizată a capului și gâtului.
- RMN al creierului.
- Angiograma creierului.
Cum este tratat
Tratamentul pentru sindromul talamic are ca scop ameliorarea durerii. Pentru asta poate existasunt luate în considerare următoarele măsuri:
- Utilizarea opioidelor. În ciuda eficacității lor, ușurarea durează de la 4 la 24 de ore. De asemenea, prezintă un risc mare de dependență.
- Antidepresive triciclice și inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei. Sunt eficiente pentru o perioadă scurtă de timp.
- Utilizarea anticonvulsivante.
- Anestezie locală relevantă.
- Stimularea talamusului și a măduvei spinării prin implantarea de electrozi.
Sindromul talamic nu este de obicei tratat cu medicamente pentru durere disponibile în mod obișnuit. Medicamentele pentru durere sunt de obicei necesare pentru restul vieții.
Epidemiologie
Dintre milioanele de supraviețuitori ai accidentului vascular cerebral din întreaga lume, peste 30.000 au dobândit o formă de sindrom Dejerine-Rousy. 8% dintre toți pacienții prezintă sindrom de durere centrală, 5% - durere moderată. Riscul de a dezvolta sindromul este mai mare la pacienții vârstnici cu AVC. Aproximativ 11% dintre pacienții cu accident vascular cerebral au peste 80 de ani.
