Sindromul Fuchs în oftalmologie este o uveită negranulomatoasă, prezentă sub formă cronică, care este indicată de formarea lină a bolii. În stadiile incipiente, de regulă, este afectat doar un ochi. Boala se observă la orice vârstă, este extrem de rar bilaterală. Sindromul Fuchs apare în 4% din totalul uveitelor și este foarte des diagnosticat greșit. Modificarea culorii ochilor poate să nu apară sau să fie greu de detectat, mai ales la cei cu ochi căprui, dacă pacientul nu este examinat în lumină normală. Aflați mai multe despre simptomele și tratamentul uveitei oculare în continuare.
Cauzele apariției
Condițiile prealabile care conduc la apariția sindromului rămân neclare astăzi. Există o presupunere că există o legătură între boală și toxoplasmoză, în forma sa oculară, dar încă nu există dovezi concrete pentru această ipoteză. Studiile histologice relevă limfocite și plasmocite, ceea ce indică natura inflamatorie a acestei patologii. Desigurrămâne neclar dacă sindromul Fuchs poate fi numit o boală independentă sau dacă implică doar o contrareacție a structurilor oculare la anumite afecțiuni.
Simptome
Precipitatele corneene sunt considerate principalul indicator patognomonic caracteristic al bolii. Sunt destul de mici, au o formă rotunjită sau în formă de stea, nuanță gri-alb și acoperă întreg stratul corneean. Precipitatele vin și pleacă, dar nu sunt pigmentate și nu se unesc. Printre formațiunile corneene, este posibil să se identifice fibre moi de fibrină. Un semn la fel de important este ceața din fața ochilor.
Cantitatea detectabilă de opalescență a umorii apoase este scăzută, cu un număr de celule de până la +2. Simptomul principal al bolii poate fi considerat infiltrarea celulară a corpului sticlos.
Când nu sunt detectate modificări ale gonioscopiei sau se formează următoarele:
- Artere mici plasate radial în colțurile ochiului în față, asemănătoare cu crengi. Ele activează apariția hemoragiilor în acest loc de pe reversul puncției.
- Transiluminarea ochiului.
- Membrane în prim-plan.
- Sinechie anterioară de volum mic și formă neuniformă.
Schimbarea culorii irisului
Se remarcă următoarele modificări:
- După extracția cataractei, se formează sinechii posterioare.
- Hemiatrofia stromei irisului de natură împrăștiată.
- Fără cripte de iris (este devremeindicator). Odată cu formarea ulterioară a atrofiei stromale, irisul se estompează și devine alb, în special în zona pupilei. Există o proeminență a vaselor radiale ale irisului din cauza pierderii țesutului subiacent.
- Când retroiluminarea cauzează atrofie neregulată a învelișului pigmentar posterior.
- noduli de iris.
- Rubeoza irisului este destul de frecventă, caracterizată prin apariția unei forme neregulate, neovascularizare blândă.
- Datorită atrofiei sfincterului pupilei, se formează midriaza.
- Uneori există depozite cristaline în iris.
- Un criteriu semnificativ și adesea comun este heterocromia irisului.
Alte semne
Hipocromia irisului este deosebit de frecventă. Foarte rar, această boală este considerată congenitală.
Apariția heterocromiei irisului este determinată de corespondența atrofiei stromale și a nivelului de pigmentare a endoteliului posterior, apariția la nivelul genei a unei anumite culori a irisului.
Atrofia stromală predominantă permite translucidența stratului pigmentar posterior al endoteliului și formarea unui iris hipercromic.
Irisul unei culori închise devine mai clar, albastrul devine mai saturat.
Diagnostic
Examinarea ochilor se bazează pe date de examinare externă, precum și pe rezultatele diferitelor proceduri. La efectuarea unui examen extern, se evaluează nivelul de heterocromie a irisului, gradul poate fi calificat de la îndoielnic la manifestat clar. Rezultate discutabilesau lipsa heterocromiei sunt observate la pacientii cu leziuni binoculare. Tehnologia de biomicroscopie face posibilă detectarea precipitatelor corneene, al căror volum depinde de severitatea sindromului Fuchs.
Contează apariția unor formațiuni translucide delicate, care în cele mai rare cazuri includ incluziuni de pigment. La 20-30% dintre pacienți se formează noduli mezodermici Boussac pe suprafața irisului, iar nodulii Keppe de-a lungul marginii pupilei. Efectuarea unei ecografii a ochiului în modul B poate indica o modificare focală sau împrăștiată a texturii irisului. Precipitatele din sindromul Fuchs sunt vizualizate ca formațiuni hipoecogene.
Keratoestesiometria diagnostichează gradul de reducere a receptivității corneene. La diagnosticarea părții anterioare a ochiului prin metoda gonioscopiei, se poate determina că camera oculară este accesibilă pentru inspecție și are o lățime medie. Formarea glaucomului secundar în această boală duce la o îngustare treptată a lumenului său cu închiderea ulterioară. În timpul diagnosticului, medicul oftalmolog din Sankt Petersburg va stabili dacă presiunea intraoculară este normală sau ușor crescută.
Forma secundară a bolii este însoțită de o PIO de peste 20 de milimetri de mercur. Implementarea intervențiilor invazive este însoțită de formarea hemoragiei filiforme. Acest lucru se datorează unei scăderi bruște a IOP. Apariția complicațiilor în sindromul Fuchs duce la o scădere a acuității vizuale, care este detectată în procesul de vizometrie.
Tratament
Strategia de prevenire și tratament al sindromului Fuchs este determinată în funcție de stadiul bolii și de severitatea complicațiilor secundare. În primele etape, nu se efectuează o terapie specifică. Corecția culorii are loc atunci când se utilizează lentile cosmetice colorate. Dar deja în stadiile ulterioare ale bolii se recomandă terapia locală și sistemică, care vizează corectarea proceselor trofice.
Angioprotectoare, nootropice, vasodilatatoare și vitamine au fost introduse în complexul de tratament al sindromului Fuchs. În cazul formării unui număr semnificativ de precipitate, cursul procedurilor de tratament trebuie extins cu corticosteroizi pentru uz local sub formă de picături și trebuie efectuată terapia enzimatică.
Tratament medicamentos
La formarea unei cataracte subcapsulare posterioare secundare în stadiile inițiale ale dezvoltării sindromului Fuchs, se recomandă terapia medicamentoasă. In lipsa unui rezultat se practica interventia microchirurgicala care presupune fragmentarea nucleului cristalinului cu montarea concomitenta a unui implant de cristalin intraocular. Apariția glaucomului secundar este privită ca un semn al necesității terapiei antihipertensive locale simultan cu cursul principal de tratament al bolii.
Prognoză și prevenire
Ca atare, nu au fost găsite mijloace și metode de prevenire a sindromului Fuchs. Pacienții cu această patologie ar trebui să viziteze un oftalmolog la fiecare șase luni pentru a efectua toate metodele de diagnostic necesare pentru a identifica precoce complicațiile ulterioare încataractă și glaucom. În plus, se recomandă ajustarea dietei cu includerea unui număr semnificativ de vitamine, organizarea somnului și odihnei.
Prognosticul pentru ca această boală să continue o viață plină și capacitatea de a munci mai des este pozitiv. Pentru o lungă perioadă de timp, boala este latentă, dar, în cazul dezvoltării ulterioare a cataractei sau glaucomului, este probabilă pierderea completă a vederii cu o perioadă lungă de timp, boala are un curs latent, totuși, în cazul cataractă secundară sau glaucom, pierderea absolută a vederii este probabilă cu atribuirea unui grup de dizabilități.
