Abcesul pulmonar este o patologie severă, care este însoțită de formarea de puroi în țesuturi cu acumularea ulterioară a acestuia în cavitățile necrotice. În absența unui tratament în timp util, boala poate duce la complicații severe până la moartea pacientului. De aceea, simptomele bolii nu trebuie ignorate niciodată.
Desigur, multe persoane sunt interesate de întrebări suplimentare. De ce apare un abces în țesuturile plămânilor? La ce încălcări ar trebui să se acorde atenție? Ce metode de tratament oferă medicina modernă? Răspunsurile la aceste întrebări sunt importante.
Principale cauze ale patologiei
Uneori, pe fondul unei leziuni infecțioase a plămânului, în țesuturile organului se formează un focar de inflamație. Procesul patologic este însoțit de dezintegrarea țesuturilor pulmonare și formarea de mase purulente care se acumulează în cavitatea formată pe fondul inflamației - așa se formează un abces. Uneori, formarea unui astfel de abces blochează lumenul bronhiei, ceea ce duce la o încălcare a secreției naturale a sputei, iar acest lucru nu face decât să înrăutățească starea pacientului.
Cauza procesului inflamator este activitatea microflorei patogene. Agentul patogen poate fi streptococi și stafilococi (cel mai periculos este Staphylococcus aureus), bacterii aerobe și anaerobe, precum și microorganisme fungice. În plus, un abces se dezvoltă uneori pe fondul pătrunderii paraziților în organism, de exemplu, unele tipuri de amibe, precum și echinococi.
Microorganismele patogene pot pătrunde în organele sistemului respirator în moduri diferite.
- Infecția poate intra în tractul respirator din gură. Grupul de risc include pacienții cu parodontită, amigdalita și gingivita. Riscul de a dezvolta boala crește dacă o persoană nu respectă regulile de igienă orală.
- Pneumonia necrozantă ar putea fi, de asemenea, cauza.
- Abcesul pulmonar se dezvoltă adesea pe fondul tromboembolismului purulent, precum și cu administrarea intravenoasă de narcotice.
- Infecția pătrunde în plămâni și pe cale hematogenă - microorganismele patogene se răspândesc împreună cu fluxul sanguin, iar focarul principal al inflamației poate fi localizat în orice sistem de organe.
- Bacterii și ciuperci intră adesea în piept în timpul rănilor și rănilor.
- Abcesul se poate dezvolta pe fondul unei leziuni sistemice a corpului (sepsis).
- Această patologie poate fi rezultatul cancerului pulmonar.
- Posibilă aspirație a vărsăturilor în căile respiratorii.
În timpul diagnosticului, este foarte important să se determine cauza infecției și naturaagent patogen - regimul de terapie depinde de acest lucru.
Lista factorilor predispozanți
Am acoperit deja cauzele unui abces pulmonar. Dar este de remarcat faptul că există factori de risc, a căror prezență sau impact crește probabilitatea formării de ulcere. Lista lor include:
- fumat;
- hipotermia locală sau sistemică a organismului;
- abuz de alcool;
- activitatea scăzută a sistemului imunitar (corpul nu poate face față infecției);
- gripă, răceli;
- diabet zaharat;
- prezența patologiilor cronice ale sistemului respirator (de exemplu, bronșita cronică este potențial periculoasă, mai ales dacă pacientul nu a primit îngrijirea adecvată).
Abces pulmonar: simptome
Mulți oameni sunt interesați de informații despre această patologie. Semnele unui abces pulmonar în stadiile inițiale pot fi estompate. În primul rând, temperatura corpului crește. Pacienții se plâng de frisoane, slăbiciune, dureri corporale, somnolență constantă și oboseală. Există transpirație crescută și dureri de cap.
Pe măsură ce boala progresează, apar simptome mai specifice ale unui abces pulmonar. Pacienții suferă de dificultăți de respirație, care apare chiar și în repaus. Respirația pacientului este dificilă, incapabil să respire adânc.
În viitor, există o tuse uscată. În timpul crizelor de tuse, o persoană observă dureri în piept, o senzațieizbucnind din partea afectată.
Din cauza insuficienței respiratorii, țesuturile nu primesc suficient oxigen - pielea devine palidă, apoi albăstruie. Tensiunea arterială este redusă semnificativ, pulsul devine prea frecvent și aritmic.
Dacă abcesul erupe de la sine, tusea devine umedă și este însoțită de spută purulentă, de culoare verde-gălbui.
Forme și varietăți ale bolii
În medicina modernă, se folosesc mai multe sisteme pentru a clasifica o astfel de patologie.
Dacă luăm în considerare cauzele formării abcesului, putem distinge două grupuri.
- Forma primară a bolii se dezvoltă dacă infecția intră direct în piept, de exemplu, în timpul unei plăgi penetrante sau unei răni deschise.
- Abcesul secundar apare pe fondul unei boli deja existente a sistemului respirator (de exemplu, în formele severe de pneumonie).
Se ia în considerare și locația abcesului. De exemplu, poate fi central sau periferic (dacă abcesul este situat mai aproape de marginea plămânului).
În funcție de evoluția bolii, se disting următoarele tipuri:
- abces ușor, în care simptomele nu sunt prea severe (pacientul are dificultăți de respirație, tuse, febră, dar într-o formă moderată);
- curs moderat - simptomele sunt mai pronunțate, dar boala răspunde bine la terapia medicamentoasă;
- forma severă de patologie - tulburări ale sistemului respirator luminosexprimat, starea pacientului este gravă, riscul de complicații este mare.
Merită să acordați atenție duratei de dezvoltare a bolii:
- abces acut - patologia apare brusc, simptomele cresc rapid, dar boala nu durează mai mult de 6 săptămâni și se termină cu recuperare completă;
- Forma cronică a patologiei se caracterizează printr-un curs lent, în care perioadele de remisiune sunt înlocuite cu recăderi (care durează mai mult de șase săptămâni și greu de tratat).
Etape ale dezvoltării bolii
În practica medicală modernă, există două etape ale abcesului pulmonar.
- Prima etapă este, de fapt, formarea unui abces. Această etapă este însoțită de febră, dureri în piept la tuse, dificultăți de respirație și alte simptome enumerate mai sus.
- În a doua etapă, un abces pulmonar iese. În această fază, are loc o agravare pe termen scurt a disconfortului, după care apare o tuse. Atacul este însoțit de eliberarea unei cantități mari de spută. Secreția este purulentă, cu un miros foarte neplăcut. Volumul sputei este de obicei de 100-150 ml. În viitor, starea pacientului se îmbunătățește, totuși, doar pentru o perioadă.
Boală cronică
Abcesul pulmonar cronic este mult mai dificil de tratat și chiar de diagnosticat, deoarece simptomele bolii sunt neclare. Boala se caracterizează prin exacerbări recurente, care sunt însoțite de aproximativ aceleași tulburări ca și forma acută de inflamație. Dar în timpul remisiunii, clinicpoza este foarte neclară.
- Periodic există dificultăți de respirație, o senzație de lipsă de aer.
- Pacienții suferă de o tuse persistentă care este adesea însoțită de producerea de spută.
- Uneori apar dureri în piept în timpul acceselor de tuse.
- Inflamația cronică duce la transpirație excesivă. Pacienții se plâng de oboseală constantă, oboseală, pierderea poftei de mâncare. Aceasta, la rândul său, este însoțită de o scădere a greutății corporale, o epuizare treptată a corpului.
- Treptat, pieptul se deformează, iar degetele capătă o formă foarte caracteristică de bețișoare, ceea ce indică o perturbare prelungită a sistemului respirator.
Forma cronică a bolii se dezvoltă adesea pe fondul lipsei de terapie pentru abcesul pulmonar acut. Trecerea bolii la acest stadiu poate fi asociată cu o slăbire accentuată a sistemului imunitar.
Complicații posibile
Conform statisticilor, terapia desfășurată în mod corespunzător în majoritatea cazurilor ajută cu adevărat la scăderea bolii. Cu toate acestea, consecințele nu sunt întotdeauna evitate. Complicațiile unui abces pulmonar pot fi foarte periculoase. Asigurați-vă că consultați lista lor.
- Destul de des, inflamația acută se transformă într-o formă cronică, care este mult mai dificil de tratat.
- Uneori, procesul patologic trece la un alt plămân, sănătos.
- Datorită modificărilor în structura plămânilor, se poate dezvolta insuficiență respiratorie - organismul nuprimește cantitatea necesară de oxigen, care afectează activitatea tuturor sistemelor de organe.
- Există posibilitatea dezvoltării piopneumotoraxului. Un abces se sparge în cavitatea pleurală - în ea se acumulează aer și mase purulente.
- Lista posibilelor complicații include empiem pleural. Patologia este însoțită de inflamarea foilor pleurale și acumularea de mase purulente în cavitatea pleurală.
- Sângerarea pulmonară apare la unii pacienți cu abces pulmonar.
- În țesuturile plămânului afectat se formează uneori diverse deformări (bronșiectazii), care devin focare de inflamație cronică, purulentă.
- Septicopiemia este una dintre cele mai periculoase complicații. Infecția de la focare purulente din plămâni intră în fluxul sanguin și se răspândește în tot corpul, afectând ficatul, creierul și alte sisteme de organe.
Măsuri de diagnostic
Diagnosticarea unui abces pulmonar este un proces complex, în timpul căruia este necesar nu numai să se confirme prezența abceselor, ci și să se afle cauza formării acestora, gradul de răspândire.
- Pentru început, se colectează o anamneză. De asemenea, medicul este întotdeauna interesat de prezența anumitor simptome la pacienți.
- În timpul unei examinări generale, specialistul ascultă plămânii cu un fonendoscop - pot apărea respirații șuierătoare caracteristice. În plus, medicul examinează pielea (înfometarea de oxigen este însoțită de paloare, cianoză) și pieptul (deformarea acestuia este posibilă).
- Necesaranalize generale de sânge. O creștere a numărului de leucocite și o creștere a VSH indică prezența unui proces inflamator în organism.
- În plus, se efectuează un test biochimic de sânge.
- Examinarea sputei pentru abces pulmonar este obligatorie. Probele sale sunt folosite pentru examinarea microscopică, precum și pentru cultura bacteriologică. Astfel de proceduri fac posibilă determinarea tipului de agent patogen, testarea sensibilității acestuia la efectele unui anumit medicament.
- Pacientul este sudat pe o radiografie toracică. În imagine, medicul va putea vedea abcesele existente.
- Se efectuează și Fibrobronhoscopie. Cu ajutorul unui bronhoscop, medicul examinează cu atenție bronhiile din interior, verifică prezența unor neoplasme patologice.
- În cazuri controversate, se efectuează suplimentar tomografia computerizată, care oferă mai multe informații despre structura și originea structurilor patologice din țesuturile pulmonare.
Pe baza rezultatelor obtinute, medicul intocmeste un regim de tratament pentru abcesul pulmonar.
Tratament medicamentos
În niciun caz nu trebuie să ignorați simptomele bolii sau să refuzați terapia. Tratamentul unui abces pulmonar trebuie să fie în mod necesar complex, deoarece mult depinde de cauzele patologiei și de starea generală a pacientului. Uneori, abcesul trebuie drenat, conținutul purulent îndepărtat și apoi tratat cu antiseptice. În plus, se efectuează terapie medicamentoasă.
- În primul rândpacienților li se administrează antibiotice. Medicamentele sunt selectate în funcție de tulpina agenților patogeni. Cele mai frecvent utilizate medicamente sunt Ampicilina, Ceftriaxona, Amoxicilina, Metronidazolul. Medicul selectează individual doza și modul de administrare.
- Se efectuează și bronhoscopie sanitară. În timpul procedurii, medicul, folosind un echipament special, îndepărtează mucusul și puroiul din bronhii, tratează pereții cu antiseptice și agenți antibacterieni.
- De asemenea, se folosesc expectorante și mucolitice. Astfel de medicamente subțiază sputa, măresc activitatea cililor epiteliului și facilitează evacuarea secrețiilor și a mucusului din bronhii.
- Se efectuează și terapie simptomatică. De exemplu, pacienților li se prescriu medicamente antiinflamatoare și antipiretice, precum și medicamente pentru ameliorarea semnelor de intoxicație.
- Uneori, un medic prescrie unui pacient imunomodulatoare, care cresc rezistența organismului la diferite infecții și, de asemenea, accelerează procesul de refacere a sistemului respirator.
- Uneori se administrează terapia cu oxigen pentru a ajuta la prevenirea lipsei severe de oxigen.
- În timpul remisiunii, pacienților li se recomandă un masaj vibrațional special al toracelui (facilitează evacuarea sputei) și ședințe regulate de exerciții de respirație (se pot face acasă).
Chirurgie
Uneori, un abces pulmonar necesită o intervenție chirurgicală. Nivelul de complexitate al procedurii depinde direct de starea pacientului și de stadiul de dezvoltare a bolii.
- Multepacienților li se prescrie o puncție. Aceasta este o procedură destul de simplă, în timpul căreia abcesul este străpuns cu un ac, după care conținutul purulent este îndepărtat, cavitatea este spălată cu soluții antiseptice și apoi tratată cu agenți antibacterieni. Această procedură se efectuează dacă abcesul este localizat în zonele marginale ale plămânului, iar scurgerea maselor purulente din cavitate este afectată. Această tehnică este eficientă numai dacă neoplasmul este mic (diametrul nu depășește 5 cm).
- Uneori un pacient are nevoie de o incizie toracică (toracocenteză). În timpul procedurii, un tub special este introdus prin incizie în cavitatea abcesului, care asigură drenajul. O astfel de operație se efectuează dacă în plămâni s-au format abcese cu diametru mare (mai mult de 5 cm) sau pacientul este în stare gravă.
- Din păcate, uneori, singura modalitate de a scăpa de patologie este îndepărtarea parțială sau completă a plămânului afectat. Cel mai adesea, această tehnică este utilizată pentru a trata forma cronică a unui abces.
Prognostic pentru pacienți
Prognosticul depinde direct de stadiul în care a fost diagnosticat abcesul pulmonar. Dacă vorbim despre o formă ușoară a bolii, atunci terapia desfășurată în mod corespunzător ajută corpul pacientului să se recupereze - ultimele simptome ale bolii dispar la aproximativ 6-8 săptămâni după începerea tratamentului. Dacă vorbim despre forme complicate, atunci este dificil de prezis rezultatul bolii. Conform statisticilor, forma acută a bolii, chiar și cu un tratament adecvat în 20%cazurile progresează spre inflamație cronică.
Măsuri de prevenire
Din păcate, prevenirea specifică (ex. vaccinuri) nu există astăzi. Medicii recomandă doar aderarea la principiile unui stil de viață sănătos, menținerea unei forme fizice bune, alimentația corectă, într-un cuvânt, întărirea sistemului imunitar. Este foarte important să renunțați la fumat și la consumul de alcool, deoarece acest lucru crește probabilitatea formării abcesului și face mult mai dificilă dezvoltarea.
Toate bolile pulmonare (de exemplu bronșita, pneumonia) trebuie tratate la timp. Dacă apar încălcări, ar trebui să consultați un medic - simptomele alarmante nu pot fi ignorate.
