Pareza periferică este un sindrom neurologic specific, care se caracterizează prin afectarea centrului motor, precum și prin pierderea mișcărilor voluntare și slăbiciunea unui anumit grup muscular. În medicină, această boală este adesea numită neuropatie. Acest tip de boală din categoria patologiilor similare este cel mai frecvent.
Informații generale
Spre deosebire de pareza centrală, pareza periferică se manifestă clar doar pe o parte. Un alt nume pentru această boală, comun în medicină, este paralizia lui Bell. Patologia a căpătat acest nume în onoarea neurologului britanic care a descris-o încă din 1836.
Grupurile de risc afectate de această boală nu au caracteristici specifice. Oricine se poate confrunta cu un fenomen atât de neplăcut precum pareza periferică și centrală a nervului facial. Bărbații și femeile sunt expuși la boală cu aproximativ aceeași frecvență - 25 de cazuri la 100 de mii de oameni. De regulă, progresia principală a bolii are loc peste vârsta de 45 de ani. Cu toate acestea, medicina cunoaște cazuri de dezvoltare a unui proces patologic la nou-născuți.bebeluși.
Funcții
Când nervul facial este rănit, inervația expresiilor faciale este perturbată sau complet oprită - aceasta este o caracteristică a paraliziei nu numai periferice, ci și centrale. Mușchii își pierd tonusul și încetează să-și îndeplinească funcțiile. Pe lângă afectarea expresiilor faciale, pareza provoacă disfuncționalități asociate cu producția de salivă și lacrimi, percepția gustului și sensibilitatea epiteliului.
O trăsătură caracteristică a anomaliei este faptul că, în ciuda incapacității de a controla mușchii, pacienții nu suferă de dureri insuportabile. Senzațiile neplăcute pot fi experimentate de pacient numai dacă nervul urechii din zona posterioară a urechii este implicat în procesul patologic. Nici sensibilitatea pacientului nu se modifică, dar senzațiile gustative suferă modificări semnificative.
În comparație cu periferica, pareza centrală este mult mai puțin frecventă - doar 2 cazuri la 100 de mii de oameni. Cursul acestei boli este mult mai dificil.
Cauzele apariției
Printre afecțiunile care duc la neuropatie se numără:
- neoplasme în unghiul intercerebelos;
- consecințele otitei medii și ale sinuzitei;
- abces;
- inflamație transversală;
- atac ischemic;
- scleroza multiplă;
- otrăvire cu metale grele;
- efecte secundare ale anumitor medicamente;
- scleroza amiotrofică;
- sindromul Guillain-Barré;
- diabet zaharat;
- stroke;
- maligne și benigneneoplasme;
- tratament cu corticosteroizi;
- răni faciale;
- toate tipurile de infecții - de exemplu, gripă, difterie, leptospiroză, oreion, herpes vulgar, sifilis, adenovirus, borelioză;
- leziune a glandelor parotide;
- scăderea imunității împotriva unei varietăți de boli.
Simptomele parezei periferice pot să nu apară imediat după boală - de obicei durează mult timp până să apară. Comprimarea nervului în ductul uterin provoacă îngustimea excesivă a acestuia, manifestarea unei flore virale sau patogene. Leziunile traumatice duc la modificări patologice în țesuturile din apropiere, în urma cărora permeabilitatea vaselor mici este afectată.
Destul de des, hipotermia provoacă paralizie - ei sunt uneori cei care se dovedesc a fi declanșatorul mecanismului tabloului clinic al parezei și al apariției simptomelor acesteia.
Leziunile nervoase la oameni variază în funcție de semnele clinice. De exemplu, dacă integritatea terminațiilor este încălcată, se naște pareza flască. În acest tip de paralizie, afectarea nu este completă și, de obicei, remiterea are loc foarte repede.
Simptome principale
Există destul de multe semne ale unei forme lente și acute de pareză periferică. Acestea includ, în primul rând, afectarea și slăbiciunea mușchilor feței, tulburări ale expresiilor faciale. Severitatea tabloului clinic crește rapid - timp de 1-3 zile.
Caracteristică în special pentru pareza periferică a feței este o ascuțitămodificarea patologică a aspectului datorată disfuncției mușchilor pe de o parte. În același timp, colțul gurii scade, pliurile pielii de pe partea rănită devin uniforme, este nerealist să ridici sprânceana, exact, precum și să faci alte acțiuni similare:
- frunte cu riduri;
- fluier;
- rânjește-ți dinții;
- umflă obrazul.
Din partea deteriorată a ochiului devine mai largă, s-ar putea să nu se închidă deloc și aproape că nu există posibilitatea de a coborî pleoapele. Globul ocular se întoarce involuntar în sus. Vorbirea pacientului devine neclară, senzațiile gustative se schimbă semnificativ și persoana poate să-și muște accidental obrazul în timp ce mănâncă.
Cu cât gradul de afectare a țesuturilor este mai grav, cu atât simptomele devin mai pronunțate. Mușchii mimici sunt răniți în parezele periferice, iar acest fenomen la jumătate dintre pacienți se manifestă sub formă de smucituri și ticuri involuntare. La restul pacienților, paralizia se dovedește a fi completă.
Clasificare
Câteva grade de pareză periferică a nervilor faciali pot fi distinse după severitate:
- prima etapă, care se numește ușoară, se caracterizează prin pierderea manifestărilor emoționale, dar dacă este necesar, mestecați produsul sau închideți ochii, puteți face acest lucru cu puțin efort;
- în stadiul de severitate moderată, pacientul pierde complet mișcările voluntare, iar pentru a face ceva trebuie să se concentreze și să depună eforturi;
- apare în a treia etapăhipotensiune musculară.
Aproape toți pacienții cu diagnostic de „pareză musculară periferică” au o eliberare involuntară de lacrimi din ochiul situat pe partea lezată. Datorită faptului că țesuturile circulare sunt slăbite, clipirea este rară, lichidul lacrimal încetează să fie distribuit uniform pe globul ocular și se acumulează treptat în sacul conjunctival.
În plus, mai există două categorii de pareze: funcționale și organice. Cel din urmă tip este provocat de tulburări în relația dintre mușchi și creier. Pareza funcțională se explică prin traumatisme la nivelul cortexului organului principal. În primul caz, terapia constă în găsirea și eliminarea patogenezei, iar în al doilea, este necesară utilizarea unei game întregi de manipulări terapeutice.
Diagnostic
La stabilirea diagnosticului, specialistul ar trebui să rezolve mai multe probleme deodată:
- diferențiază pareza periferică și paralizia sistemului central;
- excludeți manifestările secundare ale bolii sau găsiți o patologie, ale cărei consecințe au provocat leziuni ale nervului facial;
- dezvoltați un regim de tratament și un prognostic suplimentar.
Pentru a rezolva primul punct, este necesar să se țină cont de semnele tipice de deteriorare - în cazul paraliziei centrale, slăbiciune apare în partea inferioară a feței, iar mușchii ochilor și ai frunții, datorită inervației bilaterale, nu-și pierde mobilitatea. Dar nu totul este atât de simplu - la unii pacienți, reflexul ciliar se rătăcește chiar și cu acest tippatologie.
Adesea, pacienții, speriați de schimbări bruște, pentru prima dată după apariția simptomelor, suferă de slăbiciune severă, nu pot deschide gura, închide ochii. În special, paralizia feței sexului frumos este greu de tolerat. La urma urmei, simptomele parezei nu sunt doar o problemă fizică pentru ei, ci și o problemă morală, provocând apariția stresului, care nu face decât să înrăutățească evoluția bolii.
Instrumente suplimentare pentru detectarea anomaliilor
Cercetarea hardware și de laborator înseamnă:
- hemograma completă;
- examen biochimic;
- test serologic pentru sifilis;
- radiografia cavităţii toracice şi osului temporal.
Dacă munca mușchilor afectați cu tratament intensiv nu revine la normal după câteva luni, pacientul este îndrumat pentru CT și RMN.
Dacă leziunea implică mai mulți nervi deodată și tabloul clinic este sever, trebuie efectuat un examen serologic pentru a exclude neuroborelioza. În toate celel alte situații, această analiză nu este necesară urgent.
Cauzele îmbolnăvirii la copii ar trebui identificate fără greș, dar pacienții adulți pot fi îndrumați imediat după diagnostic pentru tratament conform schemei generale. Pentru a face acest lucru, este necesar doar excluderea patogenezei infecțioase, uneori în acest caz este necesară o puncție lombară.
Tratamentul parezei nervilor periferici
Paralizia nu este o patologie severă și nu reprezintă un pericolviața, dar contorsionarea feței duce la disconfort social – în special pentru femei.
Terapia pentru pareza periferică vizează în primul rând eliminarea umflăturilor și stabilizarea microcirculației la nivelul trunchiului nervos.
Medicina modernă prevede două etape ale tratamentului parezei:
- folosirea corticosteroizilor, care nu ar trebui să fie utilizați în boli ușoare;
- medicamente hormonale care pot fi necesare în primele zile.
Metoda eficientă
Un regim terapeutic eficient pentru paralizia facială a fost dezvoltat de medicul german Stennert. Tratamentul propus de acesta presupune folosirea terapiei reologice cu perfuzie antiinflamatoare de trei ori pe parcursul zilei:
- 10 zile pentru 300 ml de „Trental”;
- primele 3 zile, 500 ml de Reopoliglyukin;
- la sfârșitul a 3 zile de „Prednisolon” într-o doză individuală.
Dar această metodă de tratament are anumite contraindicații:
- ulcer peptic la pacientul însuși sau în istoricul său familial;
- insuficiență renală;
- infecție bacteriană;
- tulburări în procesul de hematopoieză.
Caracteristici ale tratamentului
La alegerea unui regim terapeutic adecvat, trebuie luate în considerare cauzele patologiei.
De exemplu, pentru herpes, cursul tratamentului ar trebui să includă „Aciclovir” și „Prednisolon”. Și în cazpatogenia bacteriană poate necesita antibiotice puternice.
Datorită faptului că ochiul nu se închide complet, uscarea corneei poate duce la ulcerații. De aceea, pacienții sunt sfătuiți să poarte ochelari colorați și să folosească picături speciale de la uscăciune excesivă. În acest caz, cu siguranță ar trebui să consultați un oftalmolog.
Până la sfârșitul primei săptămâni de terapie, este necesar să se conecteze kinetoterapie - de exemplu, presopunctură, aplicații cu parafină, reflexoterapie.
Tratamentul nou-născuților ar trebui să înceapă în spital. Nu se recomandă utilizarea medicamentelor, în special a corticosteroizilor, deoarece probabilitatea apariției efectelor secundare este mare. După efectuarea terapiei în maternitate, tratamentul trebuie continuat acasă, dar este foarte important să se examineze sistematic copilul și să se efectueze teste de laborator.
Prognoze
Dacă corpul pacientului nu își revine în decurs de un an, se efectuează o intervenție chirurgicală reconstructivă.
Cu pareza periferică a nervului facial, normalizarea completă este observată în 70% din toate cazurile. În cazul paraliziei parțiale, recuperarea are loc în aproximativ două luni, cu degenerarea patologică a terminațiilor nervoase - în decurs de trei luni.
Starea generală a pacientului se poate înrăutăți semnificativ din cauza modificărilor legate de vârstă, precum și a hipertensiunii arteriale și a diabetului zaharat. Dacă uscarea corneei este ireversibilăcaracter, pacientul are neuropatie severă și asimetrie facială.
