Necroza este un proces ireversibil de distrugere și moarte a celulelor, organelor umane, care este cauzat de expunerea la bacterii patogene. Cauza dezvoltării poate fi: expunerea la temperaturi ridicate (cu o arsură), agenți chimici sau infecțioși, deteriorarea mecanică. Necroza poate fi coagulativă (uscă) sau coagulativă (umedă). În articol, vom arunca o privire mai atentă asupra cauzelor necrozei uscate, precum și asupra modalităților de a o trata.
Ce este necroza coagulativă
Necroza uscată este mai probabil să afecteze organele care sunt bogate în proteine, dar sărace în lichide. Acestea includ:
- rinichi;
- suprarenale;
- splină;
- miocard.
Moartea celulelor organelor are loc din cauza aportului insuficient de sânge și a îmbogățirii cu oxigen ca urmare a daunelor termice, chimice, mecanice, toxice. Ca urmare, celulele moarte se usucă și are loc procesul de mumificare. Celulele moarte sunt separate de celulele vii printr-o linie clară.
Cauzele necrozei uscate
Necroza uscată apare atunci când:
- a existat un proces de încălcare a alimentării cu sânge într-o anumită zonă a unei anumiteorganism, ceea ce duce la lipsa oxigenului și a nutrienților esențiali;
- boala s-a dezvoltat treptat;
- zonele afectate ale organelor nu aveau suficient lichid (grăsime, țesut muscular);
- microbii patogeni au fost absenți în zona afectată a celulelor.
Dezvoltarea necrozei uscate este mai susceptibilă la persoanele cu imunitate puternică și malnutriție.
Necroza coagulativă: mecanism de dezvoltare
Din cauza oxigenării insuficiente a celulelor și a aportului de sânge afectat, are loc procesul de coagulare și compactare a protoplasmei, apoi zona afectată se usucă. Părțile deteriorate au un efect toxic asupra țesuturilor vii învecinate.
Zona afectată are un aspect caracteristic: celulele moarte sunt conturate printr-o linie clară și au o culoare galben-gri sau galben-argilă pronunțată. Această zonă se îngroașă în timp. Când sunt tăiate, puteți vedea că țesuturile sunt absolut uscate, au o consistență închegată, în timp ce modelul este neclar. Ca urmare a degradarii nucleului celular, ele arată ca o masă de citoplasmă omogenă. În plus, odată cu dezvoltarea necrozei și a inflamației, se poate observa respingerea țesuturilor moarte. Dacă boala afectează auricula sau oasele unei persoane, se formează o fistulă. Cu toate acestea, mecanismul de dezvoltare a necrozei coagulative nu este încă pe deplin înțeles.
Soiuri de necroză coagulativă
Necroza coagulativă include mai multe tipuri:
- Infarctul este cel mai frecvent tip. Dezvoltat din cauza ischemieimaladie. Nu se dezvoltă în țesutul cerebral. În cazul unui atac de cord, este posibilă regenerarea completă a țesuturilor deteriorate.
- Ceros (Zenker) - se dezvoltă ca urmare a unor leziuni infecțioase severe. Boala afectează țesuturile musculare, conducând adesea mușchii coapsei și peretele abdominal anterior. Dezvoltarea necrozei este provocată de boli anterioare, precum tifosul sau febra tifoidă. Zonele afectate sunt gri.
- Necroza cazeoasă este un tip specific de boală. Însoțitor de tuberculoză, sifilis, lepră, lepră, boala Wegener. Cu acest tip de necroză, stroma și parenchimul (fibre și celule) mor. Particularitatea acestei boli este că, pe lângă zonele uscate, se formează granuloame păstoase sau coagulate. Țesuturile afectate sunt de culoare roz strălucitor. Necroza cazeoasă este unul dintre cele mai periculoase tipuri datorită faptului că este capabilă să „ucide” zone uriașe.
- Fibrinoid - o boală în care țesutul conjunctiv este afectat. Necroza se dezvoltă în bolile autoimune, precum lupusul sau reumatismul. Boala afectează cel mai grav mușchii netezi și fibrele vaselor de sânge. Necroza fibrinoidă se caracterizează prin modificarea stării normale a fibrelor de colagen și acumularea de material necrotic. La examinarea microscopică, țesuturile afectate arată ca fibrină. În același timp, cei morți au o culoare roz strălucitor. Zonele afectate de necroza fibrinoidă conțin cantități mari de imunoglobulină, precum și produse de descompunere a fibrinei și a colagenului.
- Fatty - boala se formează ca urmare a vânătăilor șihemoragii, precum și distrugerea în țesuturile glandei tiroide. Necroza afectează peritoneul și glandele mamare.
- Gangrenos - poate fi uscat, umed, gazos. Escarele la pacienții imobilizați la pat aparțin și ele acestui tip de necroză. Cel mai adesea, bacteriile care intră în zonele afectate contribuie la apariția bolii.
Cangrena uscată ca tip de necroză coagulativă
Cangrena uscată este o boală în care se dezvoltă necroza pielii în contact cu mediul extern. De regulă, microorganismele nu sunt implicate în dezvoltarea bolii. Gangrena uscată afectează cel mai adesea extremitățile. Țesuturile deteriorate au o culoare închisă, aproape neagră și un contur bine definit. Se modifică culoarea sub influența hidrogenului sulfurat. Acest lucru se întâmplă deoarece pigmenții de hemoglobină sunt transformați în sulfură de fier. Gangrena uscată se dezvoltă în următoarele condiții:
- Cu tromboză arterială și ateroscleroză a extremităților.
- Când membrele sunt expuse la temperaturi ridicate sau scăzute (cu arsuri sau degerături).
- La dezvoltarea bolii Raynaud.
- Când există infecții precum tifosul.
Tratamentul se efectuează numai prin îndepărtarea chirurgicală a țesutului mort.
Cangrenă umedă
Cangrena umedă este o boală care se dezvoltă atunci când o infecție bacteriană pătrunde în țesuturile deteriorate. Boala afectează organele bogate în umiditate, poate apărea pe piele, dar mai des se răspândește la organele interne. Gangrena umedă afectează intestinele (cu obstrucția arterelor) și plămânii (apare ca o consecință a pneumoniei).
Adesea boala apare la copii, deoarece imunitatea acestora, atunci când este atașată unei infecții, este mai susceptibilă la formarea de gangrenă. Sunt afectate țesuturile moi ale obrajilor și perineului. Această boală se numește cancer de apă. Zonele afectate devin foarte umflate și de culoare închisă. Nu există un contur delimitator, astfel încât boala este dificil de tratat chirurgical, deoarece este dificil de determinat unde se termină țesuturile afectate. Zonele gangrenoase au un miros foarte neplăcut, iar boala este adesea fatală.
Cangrenă gazoasă și escare
Cangrena gazoasă este foarte asemănătoare ca manifestări cu gangrena umedă, dar cauzele dezvoltării sunt diferite. Acest tip de gangrenă se dezvoltă dacă bacteriile din specia Clostridium perfringens pătrund în țesuturile afectate de începutul necrozei și se înmulțesc activ. Bacteriile în cursul activității lor de viață emit un gaz specific, care se găsește în țesuturile afectate. Mortalitatea în această boală este foarte mare.
Decubiturile se referă la unul dintre tipurile de gangrenă, în care are loc procesul de moarte a țesuturilor. Bolile sunt cele mai susceptibile la pacienții imobilizați, deoarece anumite părți ale corpului sunt sub presiune din cauza imobilizării prelungite și nu primesc substanțele necesare împreună cu sângele. Ca rezultat, celulele pielii mor. Zona sacrului, călcâiele, femuralos.
Diagnosticul necrozei coagulative
Pentru a pune un diagnostic de „necroză coagulativă”, dacă afectarea este superficială, este suficient ca medicul să preleveze sânge și o probă de țesut deteriorat pentru analiză.
Dacă există suspiciunea de necroză de organ, se efectuează o examinare mai amplă. Pentru aceasta aveți nevoie de:
- Fă-ți radiografii. Acest studiu este relevant mai ales dacă se suspectează gangrena gazoasă.
- Efectuați un studiu de radioizotop. Este prescris dacă radiografia nu a evidențiat nicio modificare (în stadiul inițial al bolii). O substanță radioactivă este introdusă în corpul uman. Dacă există o modificare necrotică în țesuturile organului, atunci aceasta va fi evidențiată cu o pată întunecată.
- Efectuați CT. Efectuat dacă se suspectează afectarea osoasă.
- Fă-ți un RMN. Cea mai eficientă metodă de cercetare, deoarece arată chiar și modificări minore asociate cu circulația sanguină afectată.
Complicații ale necrozei
Necroza este „moartea” organelor și țesuturilor lezate. Prin urmare, diferitele sale tipuri, cum ar fi atacul de cord, necroza creierului, rinichilor sau ficatului, pot duce la moartea unei persoane.
De asemenea, necroza extinsă poate duce la complicații grave, de exemplu, cu multiple escare, se poate alătura o infecție periculoasă. Țesuturile moarte își eliberează produsele de descompunere în organism, ducând astfel la complicații toxice. Chiar și formele mai ușoare ale bolii pot duce laconsecințe neplăcute, cum ar fi cicatrici la nivelul miocardului sau formarea unui chist la nivelul creierului.
Tratamentul necrozei
Tratamentul necrozei începe cu determinarea tipului acesteia, evaluarea daunelor cauzate de aceasta și identificarea bolilor concomitente.
La diagnosticarea „necrozei pielii uscate”, este prescris tratament local:
- Tratamentul zonelor afectate cu verde strălucitor.
- Curățarea suprafeței pielii cu antiseptice.
- Aplicarea unui bandaj cu soluție de clorhexidină.
Pacientului i se prescrie tratament medical și chirurgical în vederea restabilirii circulației sanguine normale, inclusiv în zonele afectate. Pentru îndepărtarea celulelor moarte, cel mai adesea se efectuează o operație chirurgicală pentru rezecția zonelor afectate. Amputația membrelor este efectuată pentru a proteja zonele sănătoase de răspândirea bolii.
Necroza uscată a organelor interne se tratează cu medicamente antiinflamatoare, vasodilatatoare, condroprotectoare. În caz de eșec al terapiei, se efectuează un tratament chirurgical.
