Crepitația și zgomotul de frecare pleurală sunt patologii care apar în activitatea tractului respirator. Acest articol va evidenția diferențele dintre aceste două încălcări. În primul rând, luați în considerare ce este crepitus.
Crepitație
Acest fenomen apare la înălțimea inspirației sub forma unui trosnet și seamănă cu sunetul obținut prin frecarea unui mic smoc de păr peste ureche. Condiția principală pentru formarea crepitului este acumularea unui secret vâscos sau lichid în lumenul alveolelor. În acest caz, pereții alveolelor se lipesc între ei în faza de expirație, iar la înălțimea inhalării, când presiunea aerului în lumenul bronhiilor este crescută la maxim, se despart cu mare dificultate. Prin urmare, crepitusul se aude doar în faza finală a respirației.
Cauze ale patologiei
Crepitația se observă în următoarele cazuri:
- când țesutul pulmonar devine inflamat în prima și a treia etapă a pneumoniei lobare;
- cu tuberculoză pulmonară infiltrativă;
- cu congestie care apare în timpul circulației pulmonare, ceea ce a dus la o slăbire a funcției contractile a mușchiului din ventriculul stâng;
- cândinfarct pulmonar.
Crepitus cu scăderea elasticității țesutului pulmonar se aude cel mai adesea la prima respirație profundă în părțile laterale inferioare ale plămânilor la persoanele în vârstă. Crepitus tranzitoriu poate apărea și în cazul atelectaziei de compresie.
Diagnosticul crepitului
Proprietățile acustice ale crepitusului pot asemăna adesea cu mici râuri umede, care se formează în timpul acumulării de secreție lichidă în bronhiole sau în cele mai mici bronhii. Prin urmare, diferența sa față de wheezing este de mare importanță în ceea ce privește diagnosticul. Prezența inflamației în plămâni este indicată de crepitus persistent, iar procesul inflamator numai în bronhii sau congestia în plămâni este indicat de mici bubuituri.
Semne de diagnostic diferențiate ale crepitului:
- șuierătoare se aude atât la inspirație, cât și la expirare, după tuse se pot intensifica sau dispărea;
- crepitus se aude doar la apogeul inspirației, puterea și caracterul său după tuse nu se schimbă.
Frecare pleurală
În condiții fiziologice, pleura parietală sau viscerală are o suprafață netedă și o lubrifiere umedă constantă. Prin urmare, în procesul de respirație, alunecarea lor are loc în tăcere. Condițiile patologice de diverse etiologii duc la faptul că proprietățile fizice ale petalelor se schimbă și se creează condiții care contribuie la frecarea lor mai puternică unele față de altele. Ca rezultat, apare un sunet suplimentar deosebit,numit zgomot de frecare pleurală.
Motive
Una dintre condițiile pentru apariția unor astfel de zgomote este denivelarea sau rugozitatea pleurei atunci când este inflamată. Aceste zgomote apar din cauza depunerii de fibrina sau ulterior a inflamatiei si a dezvoltarii ulterioare de cicatrici (tesut conjunctiv), aderenta intre foite. Suprafața foilor pleurei devine neuniformă atunci când nodulii canceriși sau tuberculii tuberculoși sunt vărsați pe ele. Există un zgomot de frecare a pleurei și cu o uscăciune puternică a foilor, din cauza pierderii rapide a unei cantități mari de lichid de către organism în timpul diareei severe, incontrolabile sau pierderii masive de sânge.
Diagnostic
O frecare pleurală se aude atât la inspirație, cât și la expirare. Diferă ca volum, putere, loc de definire, durata existenței. Cu o deshidratare accentuată a corpului sau în stadiul inițial de dezvoltare a pleureziei uscate, zgomotul este mai blând, liniștit și seamănă în timbru cu sunetul care apare atunci când există frecare între bucățile de material de mătase. În perioada de tratament activ al pleureziei uscate, aceasta își schimbă caracterul, iar zgomotul de frecare al pleurei seamănă cu crepitusul sau șuierăturile mici barbotare și, în unele cazuri, cu scârțâitul zăpezii. Zgomotul de frecare al foilor pleurale devine mai grosier cu pleurezia exudativă. Amintește nu numai de sunetul zăpezii, ci și de scârțâitul unei curele de piele. De obicei, astfel de vibrații de joasă frecvență pot fi determinate prin palpare.
Durata
Durata poate varia. În cazul reumatismului, de exemplu, zgomotul poate fi observat timp de câteva ore și apoi un abisși reapar după un timp. Cu pleurezia uscată, care are o etiologie tuberculoasă, zgomotul de frecare pleurală poate fi auzit continuu timp de câteva zile, iar cu pleurezia exudativă - mai mult de o săptămână. La un număr de pacienți, după ce au suferit pleurezie, pot apărea modificări cicatriciale aspre ale pleurei și o suprafață neuniformă a foilor. Acest lucru poate duce la auzirea zgomotului de mulți ani.
Locuri de ascultare
Locurile de ascultare pot fi, de asemenea, diferite. Depinde de locul unde se află focarul inflamației. În partea laterală inferioară a pieptului, este cel mai adesea detectat, deoarece aici plămânii se mișcă cât mai mult posibil în timpul respirației. Cu rare excepții, poate fi auzit în zona în care se află partea superioară a plămânilor. Acest lucru se întâmplă atunci când procesul tuberculos se dezvoltă în ele și inflamația se răspândește la foile pleurale. Dacă focarul inflamator este localizat în pleura, care este în contact cu inima, pot apărea așa-numitele sufluri pleuropericardice, auzite nu numai în timpul inhalării și expirației, ci și în timpul diastolei și sistolei inimii. Ele se aud mai distinct, spre deosebire de suflurile intracardiace, la înălțimea unei respirații profunde, când foile pleurale sunt mai strâns atașate de inimă.
Deci, merită rezumat, care sunt principalele diferențe dintre zgomotul de frecare pleurală și crepitus:
- Când crepitul, respirația șuierătoare dispare pentru un timp sau își schimbă caracterul după tuse, iar zgomotul de frecare nu se modifică și nu dispare după el.
- Dacă este suficientapăsați puternic pe piept cu un stetoscop, zgomotul de frecare pleurală crește, iar natura șuierării în acest caz nu se va schimba.
- Crepitusul se aude doar la înălțimea inspirației și suflu pleural - în ambele faze ale respirației.
- Când respirația orală și nazală este oprită, zgomotul pleural datorat deplasării diafragmei și alunecării foilor poate fi auzit de ureche, iar crepitul datorită faptului că nu există mișcare a aerului prin bronhii, nu se aude.
