Sindromul intestinului iritabil, sau IBS, este o afecțiune cronică a patologiei intestinale non-organice, când funcționarea sa normală este perturbată prin teste complet normale. Prin urmare, se mai numește și nevroză intestinală sau diskinezie. Disfuncția se manifestă prin dureri abdominale spastice, disconfort abdominal, modificări ale frecvenței și consistenței scaunului.
Esența patologiei
Conform statisticilor, categoria de vârstă a persoanelor bolnave este vârsta medie a persoanelor de peste 25 de ani și până la 40 de ani. Mai mult, femeile din acest grup se îmbolnăvesc de două ori mai des decât bărbații. Și numai după cincizeci de ani indicatorii de gen sunt aliniați. După vârsta de șaizeci de ani, sindromul colonului iritabil apare rar. Frecvența categoriei feminine poate fi explicată printr-o emotivitate mai mare și vizite frecvente la medici din diverse motive.
Mulți oameni nu se consideră bolnavi și nu merg la doctor, deoarece atribuie problemele digestive stresului sau malnutriției.
cod ICD-10
Conform ICD-10, IBS cu diaree este listat sub codul K58.0. Cu toate acestea, există și alteledenumiri. IBS fără diaree - cod K58.9. Un astfel de simptom neplăcut precum constipația i se atribuie codul K59.0. Aceasta este ceea ce se referă la clasificarea conform codului ICD.
IBS cu diaree ca diagnostic este împărțit în mai multe tipuri.
Clasificare
Medicii clasifică boala în funcție de următorii indicatori:
- disfuncție intestinală;
- sindrom de durere;
- flatulență.
Sistematizarea bolii în funcție de factori agravanți identifică mai mulți provocatori ai bolii:
- stres;
- mâncare;
- după infecția cu AII.
Etiologia fenomenului
Nici o cauză organică identificată. Astăzi, rolul principal este dat acțiunii factorilor de stres. Această opinie este confirmată de faptul că 60% dintre pacienți prezintă întotdeauna semne non-intestinale sub formă de anxietate, depresie și alte manifestări nevrotice.
Patologia se dezvoltă mai mult cu o excitabilitate nervoasă crescută la oameni, ceea ce nu este neobișnuit în rândul femeilor tinere.
Interesant! Etiofactorul neurogen duce la formarea unui fel de cerc vicios: stres - sindrom de colon iritabil - IBS cronic - tulburări nervoase.
Sunt și momente provocatoare. Ele pot fi externe și interne. Exofactori - malnutriție, disbacterioză, hipodinamie, lucru cu șezut prelungit într-o singură poziție.
Domestic:
- hipersensibilitate a receptorilor nervoși, a fibrelor musculare ale tractului gastrointestinal, care duce la creșterea perist altismului;
- hipersensibilitate a unor persoane la umplerea intestinelor, careprovoacă dureri abdominale;
- prostaglandine crescute la femei în timpul MC;
- trăsătură genetică - într-un gen, tendința de apariție a IBS este adesea moștenită;
- impactul asupra microflorei intestinale al antibioticelor luate din diverse motive;
- O treime dintre pacienții cu IBS se dezvoltă în timpul sau după ACD. Acesta este IBS post-infecțios.
Important! Astăzi, sindromul intestinului iritabil nu este o afecțiune complet vindecabilă, dar este foarte posibil să se creeze o remisie pe termen lung a bolii prin menținerea unui stil de viață sănătos.
De asemenea, trebuie remarcat faptul că sindromul colonului iritabil nu pune viața în pericol sau scurtează. Patologia nu dă modificări organice și complicații, dar calitatea vieții se înrăutățește.
Simptome ale IBS
Crampele dureroase în abdomen, disconfortul aici și tulburările de scaun sunt considerate principalele manifestări. Principala dintre ele este durerea abdominală. Este localizat în regiunea iliacă, poate apărea pe orice parte.
Palparea colonului este întotdeauna dureroasă. Mersul la toaletă și mișcarea intestinală ameliorează durerea. Aproape întotdeauna în fecale există mucus din intestine. În plus, există balonare, o senzație de perist altism cu zgomot la distanță. Spasmul nu este constant, se modifică în zile diferite în funcție de localizare.
Ajutor! Toate sursele subliniază că în sindromul de colon iritabil toate manifestările sunt doar în timpul zilei, ceea ce poate fi considerat o caracteristică a patologiei. ExplicitDovada originii neurogene a IBS în marea majoritate a cazurilor este că algia și diareea nu apar noaptea în timpul somnului sau odihnei.
În IBS cu diaree, 3 până la 5 scaune pe zi. Uneori există un impuls, dar nu există scaun sau este normal. Aceasta este pseudodiaree. Volumul fecalelor pe zi nu depășește 200 g. Diareea apare dimineața după masă - se numește sindromul atacului matinal; diareea poate să nu apară în timpul zilei.
În IBS fără diaree (cu constipație) când pacientul stă pe toaletă, s-a estimat că își petrece 25% din timp încordând (pasaj). Este posibil să nu existe nevoia de a trece scaunul, iar pacienții recurg la laxative sau clisme.
Scaunul nu este mai mult de două ori pe săptămână, sau chiar mai puțin. Caracterul scaunului seamănă cu fecalele de oaie. Adesea însoțită de greață, amărăciune în gură, acumulare de gaze cu miros neplăcut. Există, de regulă, simptome non-intestinale de natură neurologică și autonomă. De asemenea, se concentrează doar pe timpul zilei. Printre acestea se numără:
- cefalgie, adesea asemănătoare migrenei;
- senzație de comă în gât;
- durere lombară;
- mialgie;
- cardialgie;
- membre reci;
- insomnie sau somnolență;
- uneori pacientul are dificultăți la inhalare;
- nocturia și urinarea frecventă în timpul zilei pot deranja noaptea.
Pacientul se plânge de oboseală crescută, poate prezenta dismenoree. Mai mult de jumătate dintre pacienți au întotdeauna cancerofobie (ceea ce este destul de natural).
De ce aveți nevoie pentru a pune un diagnostic? Criteriiurmătoarele:
- Frecvența neregulată a scaunului - fie de mai puțin de trei ori pe săptămână, fie de mai mult de trei ori pe zi.
- Tulburări în forma scaunului - solid sau lichid.
- Încordare pentru a avea o mișcare intestinală sau o senzație de mișcare incompletă a intestinului.
- apeluri imperative.
- flatulență, mucus în fecale, distensie în abdomen.
Semnele de IBS cu diaree apar de obicei după mese sau în perioadele de stres.
Normalizarea stării mentale oprește diareea. Obligatorie este prezența a cel puțin două simptome: o schimbare a senzațiilor în procesul de defecare și balonare. Cele de mai sus se aplică IBS cu și fără diaree. Dar există și o formă mixtă. Se caracterizeaza prin alternanta diaree si constipatie. Alte simptome nu se schimbă.
Concluzia despre prezența sindromului de colon iritabil la un pacient se face numai dacă există dureri abdominale cronice de natură recurentă sau o senzație de disconfort în abdomen timp de trei zile în fiecare lună în combinație cu alte semne, cum ar fi ca relief după defecare, modificări ale frecvenței și consistenței fecalelor. Astfel de afecțiuni marchează începutul patologiei. Aceste manifestări trebuie observate cu șase luni înainte de diagnostic.
Măsuri de diagnostic
Nu există un test special pentru diagnostic, pentru că nici nu există modificări organice. Sângele este luat pentru o analiză generală - pentru a detecta leucocitoza și anemie, precum și o analiză generală a fecalelor pentru a detecta mucusul și grăsimea din el, precum și sângerarea ocultă. Apropo, prezențaacizii grași din fecale indică pancreatită.
Se determină nivelul hormonilor tiroidieni. Pentru intoleranța la lactază se efectuează un test de stres. Sunt indicate gastroscopia, irigoscopia, colonoscopia si sigmoidoscopia. Scanările CT abdominale și pelvine pot fi comandate pentru a exclude alte simptome.
Principii de tratament
Este întotdeauna doar complex. IBS cu diaree este tratat după cum urmează:
- Medicamente pentru încetinirea motilității intestinale: „Imodium”, „Loperamidă”, „Stopdiar”, „Lopedium” și altele.
- „Smecta”, „Tanalbin” au un efect sedativ asupra intestinelor.
- IBS cu diaree răspunde bine la medicina pe bază de plante - decocturi din coajă de rodie, arin, frasin de munte, cireș de păsări.
- Sorbanții reduc gazele din intestine - Laktofiltrum, Enterosgel, Polysorb, Polyphepan.
- Astăzi, în tratamentul IBS cu diaree, se folosesc întotdeauna regulatorii receptorilor serotoninei - Alosetron, Tegaserol, Prucalopride.
- IBS cu constipație necesită abordarea exact opusă: înmuiați scaunul și faceți trecerea mai ușor. În acest scop, se folosesc preparate de lactuloză - Goodluck, Dufalac, Portalak. Acestea funcționează numai în intestine și nu sunt absorbite în sânge. Pentru a crește volumul maselor din intestine și pentru a le îndepărta rapid, se prescriu preparate pe bază de pătlagină - Solgar, Ispagol, Fiberlex, Mukofalk etc. De asemenea, folosescproduse cu celuloză artificială - „Fibercon”, „Fiberal”, „Citrucel”. Își arată efectul după 10-11 ore, așa că este mai bine să le luați înainte de culcare.
- Laxativele osmotice se manifestă mai repede - efectul lor apare după 2-5 ore. Medicamentele din acest grup includ Macrogol, Forlax, Lavacol, Relaxan, Exportal.
- Laxative pe bază de plante pe bază de senna: Senade, frunze de Alexandria, Norgalax, Guttasil, Guttalax, Slab, Slab.
- Ca și în cazul diareei, sunt prescriși modulatorii serotoninei. Un efect terapeutic poate fi dat și de apele minerale terapeutice precum „Essentuki 17” care conțin săruri de magneziu; probiotice pentru îmbunătățirea microflorei intestinale - „Bifiform”, „Narine”, „Hilak-Forte”, „Lactobacterin”, „Laktovit” și altele.
- Cu dureri abdominale severe, antispasticele ajută - „Spazgan”, „No-shpa”, „Drotaverin”, „Niaspam”, „Sparex”, „Mebeverin”. Numărul lor astăzi este uriaș. Blocantele canalelor de calciu au același efect: „Spazmomen”, „Dicitel”. Îmbunătățește reglarea motilității intestinale „Debridat”.
- Flatulența provoacă întotdeauna o mulțime de disconfort, antispumante sunt folosite pentru a ameliora disconfortul - cel mai popular este Espumizan, folosit și„Zeolat”, „Polisilan”, cărbune activat, tinctură de fenicul.
Tratament simptomatic
Deoarece apar și simptome non-intestinale, iar printre acestea predomină manifestările neurologice și psihopatologice, se prescriu antidepresive. În tratamentul IBS cu diaree, acestea au un efect dublu. Ele pot elimina factorul etiologic atunci când vine vorba de stres. În același timp, aceste medicamente nu permit dezvoltarea altor manifestări neurogenice.
Cu alte cuvinte, ei rup cercul vicios principal care a fost deja menționat. Cele mai frecvent utilizate antidepresive pentru IBS cu diaree sunt antidepresivele triciclice. Au efect sedativ, având un efect pozitiv asupra sistemului nervos central. Normalizează transmiterea impulsurilor nervoase patologice și reduce sensibilitatea receptorilor de durere. Cele mai tradiționale dintre ele sunt Amitriptyline, Nortriptyline. Acestea pot fi suplimentate cu alte antidepresive - medicul face alegerea.
Pentru a da un răspuns clar la întrebarea cum să tratezi IBS cu diaree, trebuie să iei în considerare că este foarte util pentru organism să primească lactobacili în formă finită. Eubioticele au fost create pentru aceasta: Linex, Acipol, Narine, Bifikol și altele.
Există o mulțime de medicamente pentru tratamentul IBS, dar mulți preferă să ia informații pe internet pe baza recenziilor. La persoanele care suferă de IBS cu diaree, recenziile privind eficacitatea medicamentelor prescrise variază, dar următoarele sunt cel mai adesea numite altele:
- „Trimedat”,„Imodium”;
- dieta;
- Tehnicile psihoterapeutice de relaxare, respirație adecvată, nivelarea negative sunt considerate foarte eficiente;
- probiotice;
- „Laktofiltrum”, „Polysorb”, „Smecta”, „No-shpa”, „Colestiramină”.
Dietă specială
Mulți pacienți cu IBS încearcă să nu mănânce și să se limiteze în orice mod posibil în alimentație. Aceasta este o greșeală absolută. Dieta ar trebui să fie variată, dar corectă. Dieta pentru IBS cu diaree include aportul de minerale care îmbunătățesc starea peretelui intestinal - zinc, magneziu, acizi grași polinesaturați omega-3 și omega-6. De asemenea, este important să alegeți alimente sigure pentru dvs., care nu afectează negativ motilitatea intestinală.
Când se găsesc astfel de alimente problematice, acestea ar trebui eliminate sau limitate sever. Dieta pentru IBS cu diaree și flatulență necesită respingerea:
- alcool, produse de patiserie, zaharuri simple și ciocolată, băuturi cu cofeină - ceai, cafea;
- soda;
- lapte;
- înlocuitori de zahăr - xilitol, sorbitol,
- manitol.
Toți dau un efect laxativ diareei deja existente. De asemenea, aveți grijă când utilizați:
- mere, prune și sfeclă - nu vor nu provoca diaree;
- legume - fasole, mazăre;
- crucifere - toate tipurile de varză;
- struguri și pere, aceste produse provoacă și îmbunătățesc procesele de fermentație.
Când sunt predispuse laconstipația este strict interzisă consumul de alimente grase și prăjite.
Dieta pentru IBS cu diaree elimină prezența în alimentație a alimentelor picante, murăturilor și marinatelor, fructelor și legumelor proaspete, pâine de secară, chefir de o zi și smântână, smântână, carne grasă, băuturi reci și cafea, produse de patiserie.
Include în dieta ta:
- ceai slab, compoturi, sucuri diluate neîndulcite, bulion de pui;
- legume și fructe - fierte sau coapte;
- mâncăruri cu paste;
- supe și cereale.
Mesele trebuie luate în același timp de cinci până la șase ori pe zi, fără a mânca în exces. Mediul pentru a mânca trebuie să fie întotdeauna calm, fără grabă. Tratament termic - abur sau gătit, coacere. Adăugați ulei numai la sfârșitul gătitului.
Prognosticul pentru IBS este bun, aproape că nu există complicații.
Măsuri de prevenire
Deoarece IBS nu poate fi prevenit, nu există prevenire. Dar să-ți îmbunătățești fundalul emoțional și să-l normalizezi este în puterea tuturor. Foarte utile în acest sens sunt psiho-antrenamentele pentru relaxare, creșterea rezistenței la stres, meditația, realizarea unui ritm alfa în creier.
Acest lucru ar trebui completat cu o dietă echilibrată, îmbunătățirea microflorei intestinale, activitate fizică moderată, nu luați singur laxative și medicamente pentru fixarea scaunelor. Când se diagnostichează sindromul colonului iritabil, o persoană își poate crea rutina și regimul corect, totuși, după ce se consultă cu medicul său.
