În practica medicală, împreună cu o descriere a patologiilor cavității bucale, conceptul de simptom al lui Vincent este adesea întâlnit. Ce fel de afecțiune este aceasta, în ce proces inflamator apare simptomul lui Vincent și care este terenul fertil pentru apariția unei astfel de patologii - ne vom ocupa de aceste întrebări în articolul nostru de astăzi.
Care este acest simptom?
Simptomul lui Vincent este o afecțiune în care o persoană își pierde senzația în zona bărbiei, mai precis în zona buzei inferioare.
Simptomul este o consecință a diferitelor stări de boală ale corpului, cum ar fi osteomielita maxilarului și parodontita apicală acută. Această patologie este menționată și în angina membranoasă ulceroasă, al cărei nume este angina Simanovsky-Vincent (simptomele patologiei sunt destul de diverse).
Să aruncăm o privire mai atentă la fiecare dintre patologiile care duc la manifestarea simptomului de mai sus.
Angina membranoasă ulceroasă este o boală care duce la inflamarea amigdalelor palatine. Cauza patologieieste activitatea din corpul tijei fusiforme a lui Plaut - Vincent împreună cu spirocheta lui Vincent. Cu angina pectorală, se formează ulcere cu un înveliș verde murdar caracteristic. Respirația pacientului este însoțită de un miros putred. Trebuie spus că astfel de bacterii sunt prezente în mod constant în cavitatea bucală a unei persoane sănătoase, totuși, sub influența diverșilor factori, de exemplu, cu carii de molari, cu focare de necroză în cavitatea bucală, precum și cu o slăbirea generală a imunității, microorganismele sunt activate, iar activitatea lor duce la dezvoltarea stărilor patologice.
Angina Vincent. Simptome și tratament
Angina membranoasă ulceroasă se manifestă printr-un întreg complex de simptome caracteristice. Acestea includ:
- Creșterea amigdalelor afectate. În cea mai mare parte, boala afectează una dintre părți.
- Mărirea și durerea moderată a ganglionilor limfatici regionali.
- Formarea unei plăci galben-cenușii pe membrana mucoasă a amigdalelor palatine, care poate provoca formarea de ulcere superficiale, nedureroase, cu fundul gri. Dacă patologia progresează, apar ulcere în alte părți ale faringelui, precum și pe membrana mucoasă a obrajilor sau a gingiilor. Uneori, ulcerele se pot vindeca fără a lăsa niciun defecte.
- Când mănâncă (la înghițire), există senzații dureroase, în timp ce pacienții observă creșterea salivației, respirația urât mirositoare.
- Temperatura corpului în patologie în cazuri rare depășește limitele normale, deși uneori boala poate începe cufebră mare și frisoane.
- Amețeli și pierderea senzației în zona bărbiei.
Tratamentul patologiei are ca scop eliminarea inflamației membranei mucoase a gâtului. Adesea, otolaringologii prescriu mijloace pentru clătirea sau lubrifierea zonei afectate. În cazul unui curs prelungit al bolii, se utilizează terapia cu antibiotice. Pacienții cu amigdalită membranoasă ulceroasă sunt întotdeauna izolați, în formele severe de patologie sunt internați. Principiul principal al prevenirii bolilor este întărirea funcțiilor de protecție ale organismului și creșterea imunității.
Simptomul lui Vincent în stomatologie. Parodontita
Parodontita este o patologie cauzată de infecția din cavitatea carioasă în țesutul osos prin vârful rădăcinii. Boala provoacă inflamarea învelișului rădăcinii dintelui. Dacă este lăsată netratată, parodontita se manifestă prin diferite semne, inclusiv prin simptomul lui Vincent. Reversibilitatea bolii depinde de mulți factori: oportunitatea de a căuta ajutor medical, starea generală a corpului uman etc. Să luăm în considerare mecanismul patologiei.
Caria profundă duce la pulpită - inflamație a pulpei, în urma căreia microorganismele pătrund în parodonțiu prin canalul radicular.
Există și alte modalități de pătrundere a bacteriilor în țesutul osos, de exemplu, din cauza traumatismelor, cu sepsis, dar pulpita este cea mai frecventă cauză a proceselor inflamatorii din os. Inflamația provoacă transpirație a lichidului, iar parodonțiul este un țesut saturatreceptori, - reacționează la creșterea presiunii. În acest caz, inflamația provoacă durere.
O trăsătură caracteristică a parodontitei este durerea pulsantă în creștere, care este strict localizată. Uneori, când dinții sunt închiși, durerea este greu de suportat, pacienții nu pot mânca. Doare o persoană doar să atingă marginea dintelui, care devine și el mobil, gingiile din jurul dintelui, precum și buzele și obrazul, se umflă, temperatura corpului crește brusc. Un semn concomitent de parodontită poate fi un simptom al lui Vincent. Semnele acesteia au fost deja observate mai devreme: amorțeală și pierderea sensibilității tisulare în zona bărbiei.
Forme de parodontită
Faceți distincția între forma acută și cea cronică de parodontită. Dacă, în timpul inflamației, lichidul rezultat pleacă prin canalul radicular al dintelui, parodontita devine cronică. Sindromul durerii nu este foarte pronunțat, iar procesele patologice din vârful dintelui curg lent. Bacteriile, înmulțindu-se în zona osului afectat, eliberează toxine care „otrăvește” corpul uman și duc la dezvoltarea unor boli ale diferitelor organe și sisteme (articulații, inimă, rinichi).
În caz contrar, se dezvoltă o formă acută de parodontită, care în timp, dacă nu este tratată corespunzător, poate intra într-un stadiu purulent.
Formele de parodontită de mai sus necesită un tratament îndelungat și în alt calificat. Scopul principal al terapiei este de a asigura scurgerea puroiului din locul inflamației. În procesul de tratament, procesul inflamator este mai întâi oprit, apoi pulpa este tratată cu tratament antiseptic, apoipuneți o umplutură temporară. În perioada măsurilor terapeutice, starea țesutului osos este monitorizată cu raze X.
Tratament
În tratamentul parodontitei cronice se folosesc medicamente care stimulează refacerea bolii parodontale. Metodele de tratament concomitente pot fi fizioterapie: electroforeza, UHF, microunde, laserterapie, magnetoterapie. În unele cazuri, se utilizează un tratament cu antibiotice.
Antibioticele pot fi utilizate local în cazul pungilor parodontale profunde. Obturația canalului radicular se realizează cu materiale care sunt selectate individual în fiecare caz.
Dacă inflamația afectează zone mari de țesut, sau terapia conservatoare nu duce la rezultatul dorit, se efectuează intervenția chirurgicală. Scopul manipulării este rezecția apexului rădăcinii dintelui. Se face o mică incizie în gingie pentru a avea acces la țesutul osos. Apoi, structura afectată este îndepărtată, partea superioară a canalului este sigilată. Regenerarea osoasă este un proces lung. Dacă tratamentul nu duce la o dinamică pozitivă, dintele poate fi îndepărtat.
Pentru a evita dezvoltarea unei astfel de boli, este necesar să se monitorizeze cu atenție igiena orală.
Acest lucru implică un periaj zilnic obligatoriu de două ori pe zi. În același timp, periuța de dinți trebuie schimbată periodic, abordând cu scrupulozitate alegerea pastei de dinți. Vizitați-vă medicul dentist cel puțin o dată pe anîndepărtarea profesională a tartrului.
Golul dentiției duce la faptul că o sarcină crescută cade asupra dinților rămași în gură. Molarii devin vulnerabili, se poate dezvolta un proces inflamator în cavitatea bucală, care în viitor va duce la parodontită.
Parodontita este o boală destul de insidioasă, deoarece provoacă multe complicații, inclusiv sepsis acut, inflamarea țesuturilor moi ale feței, osteomielita maxilarului.
Ce este osteomielita?
Un alt motiv pentru care apare simptomul lui Vincent este osteomielita. Această patologie, indiferent de ce parte a scheletului uman se manifestă, aparține grupului de boli infecțioase de natură inflamatorie.
Când osteomielita maxilarului afectează toate țesuturile: periostul, substanța osoasă, măduva osoasă. Patologia apare în principal la persoanele care nu au mai mult de patruzeci de ani. Cu toate acestea, există cazuri de dezvoltare a bolii la copii, precum și la vârstnici. Totul depinde de cât de grav sunt afectați dinții persoanei de carii. În egală măsură, osteomielita îi îngrijorează atât pe bărbați, cât și pe femei. Simptomul lui Vincent cu osteomielita afectează zona bărbiei, iar acest lucru se datorează în primul rând faptului că patologia afectează mai des maxilarul inferior decât cel superior.
Anterior, când igienei bucale nu i se acorda atenția cuvenită, osteomielita maxilarului ocupa aproximativ 40% din patologia altor oase. Nu cu mult timp în urmă, situația s-a schimbat în bine.
Astăzi, datorită igienizării planificate pe scară largă a cavității bucale atât la copii, cât și la adulțidin populație, procentul de pacienți cu osteomielita maxilarului a scăzut, iar utilizarea antibioticelor a făcut ca evoluția bolii să fie mai puțin severă.
Clasificarea osteomielitei
În majoritatea cazurilor, osteomielita maxilarului este o consecință a cariilor, precum și o complicație după boala parodontală.
Acest grup de osteomielite se numește odontogen (stomatogen). Infecția pătrunde în structurile osoase prin molari afectați de carii. În focarele de inflamație există o microfloră diversă. Acestea sunt streptococul și stafilococul auriu (alb și auriu), pneumococul și alte bacterii.
Osteomielita de contact este o patologie care apare ca urmare a infecției pielii sau a membranei mucoase (de exemplu, cu un furuncul facial). Iată osteomielita specifică:
- tuberculoase,
- sifilitic,
- actinomicotic.
Uneori, afectarea măduvei osoase a maxilarului are loc prin ingestia de bacterii cu fluxul sanguin. Această afecțiune este clasificată ca osteomielita hematogenă, care apare după infecții precum gripa, febra tifoidă, scarlatina, rujeola.
Un grup separat este osteomielita rezultată din traumatisme (fractură, contuzie severă). Simptomul lui Vincent în fracturi, când sensibilitatea este perturbată în zona nervului mental și pacienții observă amorțeală a buzei inferioare, apare din cauza compresiei nervului alveolar inferior, formată în timpul inflamației prin exudat.
Cursul bolii
Cursul bolii poate fi diferit și cel mai adesea acestadepinde de starea organismului în ansamblu, de amploarea tulburărilor circulatorii din zona afectată. În unele cazuri, scara necrozei osoase este mică, datorită doar focalizării primare. În astfel de cazuri, vorbim de osteomielita limitată. Dacă boala progresează, procesul inflamator este transferat către țesuturile moi din jurul maxilarului. Această afecțiune se poate manifesta sub formă de periostita sau flegmon. Flegmonul este o inflamație acută purulentă a spațiilor (adesea a țesuturilor moi), care este difuză și nu are limite clare, cum ar fi un abces. Apropo, simptomul lui Vincent poate fi observat adesea cu flegmon, pacienții observă o pierdere a sensibilității în zona afectată.
La începutul procesului patologic, măduva osoasă în punctul de inflamație capătă o culoare maro, roșu închis. Ulterior, se formează focare purulente, care se contopesc în cavități întregi. Puroiul pătrunde în periost, gingii și provoacă necroza zonelor maxilarului. Se formează sechestratori. Trombii se formează în vasele de sânge mici, care se topesc. Zonele de necroză osoasă apar în os, aportul său de sânge scade treptat, ceea ce duce la o creștere a dimensiunii necrozei structurii osoase. Mărimea sechestratorilor este determinată de mărimea vaselor trombozate. În cazuri deosebit de dificile, poate apărea necroza întregului maxilar. Afecțiuni similare sunt asociate cu osteomielita difuză (difuză).
Simptomatice
Există mai multe forme de patologie. În perioada osteomielitei subacute, între un os sănătos și unul mort apare un așa-zis diaf. În unele cazuri, există resorbțiesechestru. Pot apărea procese de regenerare - în jurul zonei afectate se formează o nouă structură osoasă. În cazuri inverse, se observă respingerea sechestratorilor. Forma subacută este la limita dintre osteomielita acută și cronică.
În timpul formei acute de osteomielite, are loc o dezvoltare activă a procesului inflamator. Pacienții observă dureri severe la nivelul maxilarului (foraj, împușcare), care se dezvoltă pe fundalul febrei mari, frisoanelor, respirației rapide și pulsului. Pe lângă durerea de la maxilar, sensibilitatea buzei inferioare poate dispărea - așa se manifestă simptomul lui Vincent în osteomielita. După câteva zile de la debutul bolii, dinții adiacenți dintelui bolnav devin mobili.
Palparea maxilarului dezvăluie umflături și este însoțită de senzații dureroase. Există inflamație și umflare a gingiilor, a obrajilor sau a altor zone de pe față. În timpul perioadei de boală, apare o creștere a ganglionilor limfatici. Ulterior, toate aceste simptome pot fi însoțite de trismus - reducerea mușchilor maxilarului, amorțeală (simptomul lui Vincent). Reversibilitatea bolii depinde de oportunitatea diagnosticului și a tratamentului ulterior.
Starea generală a pacientului este clasificată în condițional ușoară, moderată și severă. Din păcate, uneori boala se termină cu moartea în câteva zile de la debutul procesului patologic.
Se știe că la început, pacienții pot părea veseli, dar în curând starea de euforie este înlocuită de o cădere cu o scădere bruscă a tensiunii arteriale și o creștere a ritmului cardiac. Aspectul unei persoane ascuțitîn schimbare.
Osteomielita difuză este o inflamație treptată a unor noi zone ale osului. Starea pacientului poate fi descrisă ca fiind instabilă, cu îmbunătățiri temporare și deteriorare a sănătății, timp în care temperatura corpului poate reveni mai întâi la normal, apoi crește din nou și poate fi însoțită de frisoane recurente.
Stadiul osteomielitei acute difuze poate dura până la patru săptămâni. În același timp, există o scădere bruscă a conținutului de limfocite din sânge (până la 15%–18%), proteinele sunt prezente în urină.
Forma cronică a bolii, în lipsa măsurilor terapeutice, poate dura luni, și uneori chiar ani, și poate duce la diverse complicații: abcese pulmonare, supurație la nivelul sinusurilor craniene, afectare renală acută și cronică.
Diagnostic și tratament
Razele X este una dintre metodele de diagnosticare a osteomielitei și ajută la determinarea gradului de deteriorare a structurilor osoase. Cu toate acestea, modificările inițiale ale osului pot fi observate doar în a 7-10-a zi de la debutul bolii.
Primul lucru care se determină cu ajutorul unui instantaneu este zona de rarefacție în structurile osoase. În plus, dacă cursul bolii poate fi oprit, radiografia dezvăluie granițele rezultate dintre țesutul sănătos și cel mort. Pe baza dimensiunii acestei granițe, se pot trage concluzii despre dimensiunea și localizarea sechestratorilor. Pe lângă radiografie, ajută la identificarea boliio imagine generală a stării corpului uman și o analiză a semnelor însoțitoare, inclusiv simptomul lui Vincent.
Tratamentul osteomielitei implică utilizarea combinată a antibioticelor și a intervențiilor chirurgicale. Adesea, injecțiile cu penicilină, streptomicina sau biomicină sunt prescrise ca tratament conservator. Cu terapia cu antibiotice, totuși, este important să fii atent la capacitatea bacteriilor de a deveni dependență.
Tratamentul medicamentos este important să se continue timp de 7-10 zile chiar și după ce temperatura scade la niveluri normale. În caz contrar, boala va fi ascunsă. Adesea, soarta dintelui, din cauza bolii căreia a apărut inflamația, este decisă fără ambiguitate - trebuie îndepărtată. Deși există excepții de la regulă.
Dinții vecini încearcă să salveze, restabilindu-și funcționalitatea. Pentru aceasta se folosesc anvelope de sarma, care sunt instalate pe toata dentitia. În plus, inflamația pulpei din dinți este, de asemenea, eliminată dacă este posibil. Sechestratoarele mobile sunt supuse unei îndepărtări chirurgicale, care se efectuează nu mai devreme de 4-6 săptămâni de la debutul bolii. Acest lucru se datorează în primul rând faptului că numai după perioada specificată, limitele sechestrării se disting clar.
Astfel, simptomul lui Vincent este unul dintre principalele semne ale dezvoltării unor boli inflamatorii grave în corpul uman, inclusiv osteomielita, parodontita, amigdalita Simanovsky-Vincent (simptomele acestei forme particulare de boală se disting de simptome generale de angină pectorală datorită manifestării simptomului Vincent).
