În corpul uman, patul arterial al sistemului circulator funcționează pe principiul „de la mare la mic”. Alimentarea cu sânge a organelor și țesuturilor este efectuată de cele mai mici vase, către care sângele curge prin arterele medii și mari. Acest tip se numește principal atunci când se formează numeroase bazine arteriale. Circulația colaterală este prezența vaselor de legătură între ramurile arterelor principale. Astfel, arterele diferitelor bazine sunt conectate prin anastomoze, acționând ca sursă de rezervă a aportului de sânge în caz de obstrucție sau comprimare a ramului principal de alimentare.
Fiziologia garanțiilor
Circulația colaterală este capacitatea funcțională de a asigura alimentația neîntreruptă a țesuturilor corpului datorită plasticității vaselor de sânge. Aceasta estefluxul sanguin giratoriu (lateral) către celulele organelor în cazul slăbirii fluxului sanguin de-a lungul căii principale (principale). În condiții fiziologice, este posibil cu dificultăți temporare de alimentare cu sânge prin arterele principale în prezența anastomozelor și a ramurilor de legătură între vasele bazinelor învecinate.
De exemplu, dacă într-o anumită zonă artera care alimentează mușchiul este strânsă de un țesut timp de 2-3 minute, atunci celulele vor experimenta ischemie. Iar dacă există o legătură a acestui bazin arterial cu cel învecinat, atunci alimentarea cu sânge a zonei afectate se va efectua dintr-o altă arteră prin extinderea ramurilor comunicante (anastomozante).
Exemple și patologii vasculare
De exemplu, luați în considerare nutriția mușchiului gastrocnemian, circulația colaterală a arterei femurale și a ramurilor acesteia. În mod normal, sursa principală de alimentare cu sânge este artera tibială posterioară cu ramurile sale. Dar la el merg și o mulțime de ramuri mici din bazinele învecinate din arterele poplitee și peronee. În cazul unei slăbiri semnificative a fluxului sanguin prin artera tibială posterioară, fluxul sanguin va fi efectuat și prin colateralele deschise.
Dar chiar și acest mecanism fenomenal va fi ineficient în patologia asociată cu afectarea arterei principale comune, din care sunt umplute toate celel alte vase ale membrului inferior. În special, cu sindromul Leriche sau o leziune aterosclerotică semnificativă a femuruluiarterelor, dezvoltarea circulației colaterale nu permite scăderea claudicației intermitente. O situație similară se observă în inimă: dacă trunchiurile ambelor artere coronare sunt afectate, colateralele nu ajută la scăderea anginei pectorale.
Creșterea de noi garanții
Colateralele din patul arterial se formează din depunerea și dezvoltarea arterelor și a organelor pe care le hrănesc. Acest lucru se întâmplă chiar și în timpul dezvoltării fătului în corpul mamei. Adică, un copil se naște deja cu prezența unui sistem de circulație colaterală între diferitele bazine arteriale ale corpului. De exemplu, cercul lui Willis și sistemul de alimentare cu sânge al inimii sunt complet formate și pregătite pentru sarcini funcționale, inclusiv cele asociate cu întreruperi în umplerea cu sânge a vaselor principale.
Chiar în procesul de creștere și odată cu apariția leziunilor aterosclerotice ale arterelor la o vârstă mai târzie, se formează continuu un sistem de anastomoze regionale pentru a asigura dezvoltarea circulației colaterale. În cazul ischemiei episodice, fiecare celulă de țesut, dacă a suferit o lipsă de oxigen și a trebuit să treacă la oxidarea anaerobă o perioadă de timp, eliberează factori de angiogeneză în spațiul interstițial.
Angiogeneza
Aceste molecule specifice sunt, parcă, ancore sau markeri, în locul cărora ar trebui să se dezvolte celulele adventice. Tot aici se va forma un nou vas arterial si un grup de capilare, fluxul sanguin prin care va asigura functionarea celulelor fara intreruperi in aportul de sange. Aceasta înseamnă că angiogeneza, adică formarea de noi vase de sânge, esteun proces continuu conceput pentru a satisface nevoile unui țesut funcțional sau pentru a preveni dezvoltarea ischemiei.
Rolul fiziologic al garanțiilor
Importanța circulației colaterale în viața corpului constă în posibilitatea asigurării circulației sanguine de rezervă pentru părți ale corpului. Acest lucru este cel mai valoros în acele structuri care își schimbă poziția în timpul mișcării, ceea ce este tipic pentru toate părțile sistemului musculo-scheletic. Prin urmare, circulația colaterală în articulații și mușchi este singura modalitate de a asigura nutriția acestora în condiții de schimbare constantă a poziției lor, care se asociază periodic cu diverse deformații ale arterelor principale.
Deoarece răsucirea sau compresia determină îngustarea arterelor, țesuturile către care sunt direcționate pot prezenta ischemie ocazională. Circulația colaterală, adică prezența unor căi giratorii de alimentare a țesuturilor cu sânge și substanțe nutritive, elimină această posibilitate. De asemenea, colateralele și anastomozele dintre bazine permit creșterea rezervei funcționale a organului, precum și limitarea întinderii leziunii în caz de obstrucție acută.
Acest mecanism de siguranță al alimentării cu sânge este tipic pentru inimă și creier. În inimă există două cercuri arteriale formate din ramuri ale arterelor coronare, iar în creier există un cerc de Willis. Aceste structuri fac posibilă limitarea pierderii de țesut viu în timpul trombozei la minimum, în loc de jumătate din masa miocardului.
În creier, cercul lui Willis se limiteazăvolumul maxim de afectare ischemică la 1/10 în loc de 1/6. Cunoscând aceste date, putem concluziona că, fără circulație colaterală, orice episod ischemic din inimă sau creier cauzat de tromboza unei artere regionale sau principale ar fi garantat să ducă la moarte.
