Cu toată varietatea de boli virale, există un grup de infecții care devin însoțitorii noștri pe viață. Aceste boli includ mononucleoza infecțioasă (sinonime - amigdalita monocitară, boala Filatov). Aceasta este o boală greu de distins de o infecție virală respiratorie comună, dar care poate duce la complicații severe. Și deoarece mononucleoza infecțioasă apare mai des la copii decât la adulți, acest articol poate fi util pentru părinți.
Herpesvirus cu multe fețe
Agentul cauzator al acestei boli aparține familiei Herpesviridae, care include 8 serotipuri de virusuri umane. Mononucleoza infecțioasă este cauzată de virusul herpes simplex serotip 4 (gamaherpesvirus uman 4). Numele original - virusul Epstein-Barr - l-a primit în onoarea descoperitorilor săi, virologii din Anglia MichaelEpstein și Yvonne Barr, au descris-o în 1964.
Conform statisticilor, 90-95% din populația adultă are anticorpi împotriva acestei boli în sânge, ceea ce indică o infecție. Virusul Epstein-Barr, la fel ca toți virusurile herpetice, conține informații ereditare sub forma unei spirale de ADN dublu catenar, care provoacă un purtător de virus pe tot parcursul vieții la om. Acest virus are o înveliș complexă - supercapsid, care constă din glicoproteine și lipide, formând un fel de vârfuri pe suprafața sa. Și el însuși arată ca un cub poliedric cu un diametru de până la 200 de nanometri.
Celule țintă și virioni
Forma extracelulară a virusului - virionul - este destul de stabilă în mediul extern. În condiții normale de mediu, virusul își păstrează virulența timp de 2-12 ore. Pe diferite suprafețe, acești timpi pot varia. Este rezistent la îngheț, dar moare când este fiert, durează mai puțin de jumătate de oră. Virusul care provoacă mononucleoza infecțioasă (foto de mai jos) este în mod clar tropical - asta înseamnă că „iubește” în special celulele sistemului limfatic și îi afectează organele (ganglioni limfatici orofaringieni, amigdale, splina).
Spre deosebire de alți virusuri din familia herpetică, interacțiunea virusului Epstein-Barr cu celulele țintă (limfocite de grup B) urmează un scenariu consensual. Pătrunzând în celulele țesutului limfatic, virusul își introduce ADN-ul în ADN-ul celulei gazdă. După aceea, începe procesul de replicare (dublare) a genomului virusului. Dar parazitul nu ucide limfocitele, ci duce la proliferarea lor -cresterea tesuturilor datorita cresterii celulelor gazda. În plus, recent au existat date despre implicarea acestui agent patogen în formarea diferitelor tipuri de celule tumorale în corpul uman. Pericolul virusului constă în faptul că, deși virusul este asimptomatic, poate duce totuși la afectarea organelor interne.
Etiologie și rezervor
Statisticile arată că din 100.000 de oameni, doar 45 suferă de mononucleoză. Agentul cauzal al bolii este omniprezent. S-a dezvăluit o sezonalitate slabă a bolii: virusul este mai activ în perioadele de toamnă-iarnă și primăvară. Mononucleoza infecțioasă la copiii sub 2 ani este foarte rară, copiii mai mari sunt mai predispuși să se îmbolnăvească. Incidenta maxima apare in perioada pubertatii (10-14 ani). Băieții sunt mai susceptibili la infecție decât fetele, cele din urmă fiind mai predispuse să se îmbolnăvească la 12-14 ani, iar primele la 14-16 ani.
Natura acestui model nu este complet clară, dar poate fi urmărită și la adulți. Mononucleoza infecțioasă în copilărie are simptome de inflamație respiratorie. La adulți, este adesea asimptomatică și poate fi identificată doar prin prezența anticorpilor în sânge. Rezervorul infecției sunt atât pacienții cu simptome severe, cât și purtătorii de virus. Pacienții sunt mai ales contagioși (contagioși) în perioada manifestărilor clinice ale bolii și din a 4-a până în a 24-a săptămână după convalescență (recuperare). În purtătorii de viruși, virusul este eliberat periodic în mediu.
Cum ne pătrundeorganism
Această boală este uneori denumită „boala sărutului”. Cel mai probabil ca un agent patogen să intre în organism este contactul direct cu saliva unui pacient sau purtător de virus. Ele pot fi contractate prin inhalarea sputei pe care pacientul o emana la tuse sau stranut. Posibilă infecție prin alimente și articole de uz casnic. Intrarea virusului în tractul respirator duce la deteriorarea epiteliului și a țesuturilor limfoide ale orofaringelui. Apoi virusul invadează limfocitele, stimulează creșterea acestora și călătorește prin corp, ducând la umflarea și mărirea amigdalelor, ficatului și splinei. Este posibilă transmiterea agentului patogen prin sânge și în momentul nașterii.
Simptome de mononucleoză infecțioasă
Momentul perioadei de incubație pentru dezvoltarea bolii este neclar - de la 3 la 45 de zile. Cel mai adesea, boala începe acut. Uneori, înainte de o perioadă acută, la temperatură subfebrilă apar o durere în gât, rinită, slăbiciune și dureri de cap. În perioada de activare a infecției (în a 4-a zi), temperatura poate crește până la 40 ° C.
Principalul simptom al mononucleozei infecțioase este amigdalita (mărirea și inflamarea amigdalelor). Pe amigdale apar pelicule fibroase, iar boala este foarte asemănătoare cu o durere în gât. Uneori apar inflamații mai profunde care afectează lacunele amigdalelor, al căror conținut este îndepărtat și expun suprafața rănită.
Înfrângerea ganglionilor limfatici cervicali și maxilar duce la limfadenopatie, scurgerea limfei este dificilă și există un sindrom de „gât de taur”. O pătrime dintre pacienți dezvoltă erupții cutanate care nu provoacă mâncărime și dispar în decurs de 2 zile. Mărirea ficatului șia splinei, care persistă cu mononucleoză infecțioasă la copii și adulți până la 4 săptămâni, duce la urina închisă la culoare, îngălbenirea tegumentului, îngălbenirea sclerei ochilor și apariția dispepsiei.
Tabloul clinic general
Simptomele mononucleozei infecțioase la copiii cu evoluție acută sunt variate. Cu această opțiune, se disting următoarele perioade în cursul bolii:
- Fază inițială. Mai des, faza acută începe cu febră, dureri corporale și slăbiciune. Uneori, însoțită de apariția simultană a tuturor celor trei simptome principale ale mononucleozei infecțioase - febră, amigdalita și limfadenopatie. Durată de la 4 la 6 zile.
- Faza de vârf. Până la sfârșitul primei săptămâni de boală, starea de sănătate se înrăutățește. Există semne de angină, adesea catarală. Grupul cervical de ganglioni limfatici atinge dimensiunea maximă (uneori dimensiunea unui ou de găină). Din a 10-a zi, manifestările clinice dureroase ale mononucleozei infecțioase dispar. La începutul celei de-a doua săptămâni există o creștere a splinei, în a treia săptămână ficatul este mărit. Cu un curs benign, la 12-14 zile, toate simptomele mononucleozei infecțioase dispar. Iar tratamentul în această perioadă va fi cel mai eficient. Durata sa este de 2-3 săptămâni.
- Perioada de convalescență (recuperare). În această perioadă, splina și ficatul revin la normal, dar pacientul este în continuare contagios. Durata - până la 4 săptămâni. Până la sfârșitul celei de-a doua săptămâni, până la 90% dintre pacienți simt deja un val de forță. Dar uneori un sentiment de oboseală și slăbiciune însoțește pacientul timp de șase luni sau mai mult.
Caracteristicile fluxuluiadulți
Boala la persoanele cu vârsta peste 35 de ani nu este aproape niciodată găsită. De la 14 la 29 de ani - aceasta este categoria de vârstă cea mai predispusă la mononucleoză infecțioasă. Simptomele la adulți încep cu o febră care durează până la 2 săptămâni. Ganglionii maxilar și amigdalele sunt mai puțin afectate decât la copii. Dar ficatul este adesea implicat, ceea ce se manifestă prin îngălbenirea tegumentului și sclerei ochilor. Aceste forme atipice ale bolii sunt diagnosticate numai prin teste de laborator.
Particularitatea acestei boli la adulți este adesea asimptomatică, iar în perioada de planificare a sarcinii, a nașterii și a nașterii, femeile pur și simplu nu-i acordă atenție. Medicii afirmă în unanimitate că sarcina este nedorită în decurs de 6 luni sau chiar un an de la suferirea unei infecții cu mononucleoză. Și nu numai mama copilului, ci și viitorul tată. Infecția transferată în timpul sarcinii dăunează bunăstării unei femei, dăunează dezvoltării fătului și poate duce la un avort spontan. Adesea, medicii recomandă întreruperea artificială a sarcinii dacă există posibilitatea apariției unei patologii fetale.
Tranziție la forma cronică
Forma acută a evoluției bolii poate deveni cronică cu un statut imunitar scăzut. În mononucleoza infecțioasă cronică la copii, simptomele sunt următoarele: în primul rând, manifestări anginoase lungi și netrecătoare, leucopenie, exantem, temperatură subfebrilă prelungită. Există un titru ridicat de anticorpi la antigenele virusului, însoțit de confirmate histologic.patologii ale organelor (uveită, hepatită, limfadenopatie, pneumonie, hipoplazie a măduvei osoase). Rezultatul fatal poate fi numai în cazul rupturii splinei și al obstrucției căilor respiratorii, care este extrem de rar.
Copiii cu mononucleoză infecțioasă congenitală au adesea simptome severe și tratament. În dezvoltarea fetală a fătului, se observă patologii severe ale țesuturilor osoase și ale sistemului nervos (criptorhidie și micrognatie).
Pericol de complicații
Virusul Epstein-Barr este faimos pentru pericolul de deteriorare a organelor, ca o consecință a bolii. Provoacă boli oncologice ale organelor limfatice, infecții herpetice, hepatită, leziuni ale ficatului, splinei și sistemului nervos. Pot apărea următoarele complicații:
- Rupere a splinei. Apare în 1% din cazuri. Fără intervenție chirurgicală duce la moarte.
- Complicații hemolitice (anemie, trombocitopenie).
- Tulburări neurologice (meningită, pareză a nervilor cranieni, encefalită, polinevrită, psihoză).
- Tulburări cardiace (aritmie, bloc de stimulare cardiacă, pericardită).
- Pneumonie.
- Tulburări hepatice (necroză, encefalopatie).
- Asfixie.
Această listă este înfricoșătoare. Dar pacientul nu trebuie să-și facă griji în avans, majoritatea persoanelor infectate se recuperează destul de repede și evită complicațiile.
Diagnostic
Succesul tratamentului mononucleozei infecțioase depinde în mare măsurădintr-un diagnostic complet și de în altă calitate. Metodele de laborator sunt următoarele:
- O hemoleucogramă completă va arăta prezența celulelor mononucleare atipice - precursori ai limfocitelor T care sunt implicate în distrugerea limfocitelor B Epstein-Barr afectate.
- Biochimia sângelui oferă informații despre hiperglobulinemie, hiperbilirubinie, apariția proteinelor crioglobuline.
- Un test de imunofluorescență indirectă sau un test de cădere detectează prezența unor anticorpi specifici.
- Cercetarea virologică se efectuează pe tampoane din faringele pacientului. Acestea determină prezența virusului Epstein-Barr, dar sunt foarte scumpe și rar utilizate în practica domestică.
Prezența celulelor mononucleare infecțioase în sânge este principalul indicator al mononucleozei. Cu toate acestea, ele pot fi găsite și în infecția cu HIV. Prin urmare, concomitent cu această analiză, este prescris un imunotest enzimatic pentru virusul imunodeficienței umane, care se repetă de încă două ori cu pauze într-o lună.
Cum să tratezi mononucleoza infecțioasă
Tratamentul este ambulatoriu. În faza acută a bolii, repausul la pat și băutul intens, somnul cel puțin 9 ore pe zi, se recomandă o dietă echilibrată, alcoolul și băuturile cu cofeină sunt excluse. Nu există un tratament specific pentru mononucleoza infecțioasă la copii și adulți. Până în prezent, nu există medicamente care să scape organismul de acest virus. Dar este foarte posibil să se atenueze cursul bolii și să se prevină recidivele.
Tratamentul mononucleozei infecțioase la copii este simptomatic,atunci când sunt atașate infecții secundare, se pot prescrie antibiotice penicilină. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt prescrise pentru a reduce febra mare. O ruptură a splinei, cea mai periculoasă complicație a mononucleozei, necesită o intervenție chirurgicală de urgență.
Tratamentul pentru mononucleoza infecțioasă la adulți este similar. Principalul lucru de reținut este că auto-tratamentul nu este o opțiune, dar consultarea unui specialist competent în combinație cu diagnostice de în altă calitate este cheia unei recuperări rapide.
Simptomele mononucleozei infecțioase la copii și tratamentul necesită o analiză și o abordare cuprinzătoare. Și terapia cu dietă nu are o importanță mică. O dietă pentru mononucleoză este necesară din cauza perturbării ficatului și splinei, se recomandă tabelul nr. 5 conform Pevzner (tabelul de mai jos).
Ce sfătuiește medicina tradițională
Lista celor mai eficienți luptători împotriva bolilor virale include rădăcina de astragalus, echinacea și usturoiul. Dar susținătorii medicinei tradiționale avertizează asupra pericolelor automedicației și a utilizării remediilor populare. Uneori pot face un deserviciu.
Astfel, rădăcina de astragalus are un efect de întărire dubios, dar poate fi periculoasă pentru pacienții hipertensivi și pentru pacienții cu toate formele de diabet.
Echinacea provoacă în continuare controverse în rândul medicilor cu privire la efectul său imunostimulator. Aproape în fiecare an, diverse laboratoare din întreaga lume publică rapoarte destul de contradictorii despre efectele echinaceei asupra corpului uman.
Usturoiul este faimos din cele mai vechi timpuripentru proprietățile sale bactericide. Datorită prezenței alicinei, ajută cu adevărat în lupta împotriva infecțiilor virale. Un avertisment - își va arăta proprietățile sub formă brută și zdrobită. Dar atunci când este consumat în cantități mari, usturoiul este toxic și afectează negativ tractul gastrointestinal.
Deci depinde de tine să arunci banii pentru achiziționarea de suplimente biologice magice și preparate din plante medicinale care, în cel mai bun caz, nu vor dăuna organismului și, în cel mai rău caz, te vor pune sau nu într-un pat de spital..
Măsuri preventive
Nu au fost elaborate măsuri speciale de prevenire pentru prevenirea mononucleozei infecțioase. În acest caz, se utilizează o schemă de profilaxie pentru infecțiile virale respiratorii. Nu există vaccin, dar metodele nespecifice de prevenire vizează în primul rând întărirea forțelor imunitare ale organismului. În fiecare secundă, până la trei mii de agenți patogeni diferiți sunt distruși în corpul nostru - sistemul imunitar al unei persoane sănătoase face față acestui lucru. Așa este și în cazul mononucleozei - o stare imunitară puternică nu va permite acestei infecții neplăcute să se „deseze centura”.
Ca măsură preventivă, instituțiile pentru copii sunt puse în carantină pentru cel puțin 14 zile. Efectuați un tratament antiepidemic standard al spațiilor și tuturor articolelor cu soluții dezinfectante.
Oncogeneză virală sau cancer care poate fi contractat
Până în prezent, a fost stabilită în mod fiabil o corelație între infecția virală și tumorile maligne. Dovezi obținute pentru șapte agenți patogeninatura virală:
- Virusul hepatitei B și C.
- Virus Epstein - Barr.
- Virus uman T-limfotrop.
- Unele serotipuri de papilomavirus.
- Virus herpes simplex tip 8 (sarcomul Kaposi).
Faptul că cancerul poate fi o boală contagioasă este atât înfricoșător, cât și liniștitor. Medicina nu sta pe loc. Avem deja 10 boli de natură infecțioasă, învinse în cele din urmă de vaccinuri. Acestea sunt variola, ciuma bubonica si pneumonia, lepra, holera, rabia si unele forme de poliomielita. După cum spune proverbul, o persoană este mai feroce în a face față unei infecții decât este o infecție în a se ocupa de o persoană. Iar inventarea de noi vaccinuri este probabil să ne salveze descendenții de mononucleoză infecțioasă și cancer. La urma urmei, acesta este doar un virus împotriva căruia întreaga industrie de farmacologie a omenirii!
