Articulația genunchiului este cea mai mare din corpul uman. Și este clar că mecanica mișcărilor și anatomia lui se vor potrivi. Pentru studenții la medicină, nu există nimic mai dificil decât artrosyndesmologia, adică știința articulațiilor. Coroana complexității este articulația genunchiului. Și înainte de a vorbi despre bolile lui, ar trebui să înțelegeți mai întâi structura.
Bones
Formarea articulației se bazează pe două oase lungi - femurul și tibia - și una mică, rotula. Contrar credinței populare, peronéul nu participă la articulația genunchiului. Are o articulație cu tibia chiar dedesubt. Pe marginea inferioară a tibiei există două cote numite condili. Ele reprezintă partea superioară a articulației și sunt acoperite cu cartilaj. Pe partea opusă, tibia are un platou care se potrivește perfect condililor. De asemenea, este acoperit cu cartilaj pentru o alunecare mai bună. Ultimul os plat - rotula - este situat între condili într-o adâncitură special formată. Toate oasele implicate în articulație sunt acoperite cu cartilaj hialin, cu o grosime de până la cinci milimetri. E strâmtstrălucitoare și foarte netedă. Funcția sa este de a înmuia sarcinile în timpul executării mișcărilor și de a reduce frecarea dintre oase. De sus, întreaga structură este acoperită cu o capsulă de țesut conjunctiv.
Pachete
Pentru a ține trei oase împreună, cartilajul singur nu este suficient. Este necesar un aparat de fixare bun, care va fi atât elastic, rezistent și durabil. Această funcție este îndeplinită de ligamente. Ele sunt formate din țesut conjunctiv dens și întinse între oase.
Astfel, pe suprafețele laterale ale articulației există ligamente colaterale care întăresc capsula. Sunt două dintre ele: lateral și medial. Funcția acestor fire este de a limita mobilitatea articulației în lateral. Există și ligamente în interiorul capsulei. Sunt situate între suprafețele articulare și se numesc cruciforme. Sarcina lor este să împiedice articulația să se miște excesiv înainte și înapoi. Ligamentul încrucișat anterior al articulației genunchiului începe la tibie. Împiedică mișcarea sa înainte și alunecarea din suprafața articulară. Ligamentul încrucișat posterior al genunchiului își are originea și la tibie și îi inhibă mișcarea înapoi în raport cu femurul.
Împreună ajută la menținerea articulației într-o stare de echilibru, oferă stabilitate și mișcare lină.
Menisci
În exterior arată ca ligamente, dar ca structură sunt mai asemănătoare cu cartilajul. Situate la jumătatea distanței dintre tibie și femur și sunt necesare pentru o mai mare congruențăcomun. Principalele lor funcții sunt de a distribui uniform greutatea corporală pe articulație și de a asigura stabilitatea acesteia în timpul mișcării și într-o poziție statică.
Acest lucru este extrem de important, deoarece dacă nu ar exista menisc, atunci întreaga greutate a corpului ar fi concentrată în mai multe puncte din interiorul articulației, iar acest lucru ar duce la răni rapide și dizabilități.
Mușchi
Extensorii sunt localizați pe suprafața anterioară a articulației genunchiului. Ele sunt atașate de vârful femurului pe o parte și de tendonul rotulei pe de altă parte. Când se contractă, piciorul se extinde la articulație, permițând persoanei să facă un pas înainte. Mușchiul cvadriceps preia munca principală.
Un grup de mușchi flexori este situat de-a lungul spatelui coapsei. Punctul lor de atașare se află și pe capul femurului, dar punctul de mișcare este pe suprafața posterioară a tibiei, fixată de un tendon puternic. Contracția acestor mușchi flexează genunchiul.
Nervi
Nervul popliteu este considerat cel mai semnificativ în articulația genunchiului. Face parte din nervul sciatic mare și, părăsind articulația, dă trei ramuri. Primul dintre ele merge la tibie și este situat în apropierea suprafeței sale posterioare. Al doilea se îndoaie în jurul peronei și inervează suprafața anterioară și laterală a piciorului inferior. Iar al treilea coboară până la picior. Acesta este un nerv mixt. Are atât o componentă motorie, cât și una senzorială. Leziunile la nivelul articulației genunchiului pot afecta atât nervul comun, cât și ramurile acestuia.
Aprovizionare cu sânge
Dacăsa vorbim doar despre articulatie, atunci este alimentata de reteaua circulatorie arteriala. Ea este educată:
- arterele anterioare mediale și laterale ale genunchiului;
- artere posterioare;
- artera geniculară mediană;
- arterele geniculare care coboară și ocolesc.
Toate sunt ramuri ale arterei tibiale, care provine din artera iliacă externă. Și ea, la rândul ei, iese din iliacul comun.
Ieșirea venoasă se realizează prin venele cu același nume care însoțesc fiecare arteră. Colectorul este vena cavă inferioară, care returnează sângele înapoi la inimă.
Cauzele leziunilor ligamentelor genunchiului
Una dintre cele mai enervante leziuni pe care le puteți suferi la genunchi este o leziune a ligamentului încrucișat al articulației genunchiului. Nu numai că stabilitatea întregii structuri este afectată, volumul mișcărilor voluntare și pasive este redus, dar și procesul de tratament va fi destul de lung.
Cauzele unei astfel de vătămări pot fi atât rănile casnice, cât și loviturile, accidentele, virajele strânse. Cel mai adesea apare la sportivii profesioniști - schiori, patinatori, patinatori artistici, săritori sau luptători. Pentru a evita acest lucru, este necesar să urmați măsuri de siguranță, să nu permiteți un stres crescut asupra articulației și, de asemenea, trebuie să urmați o dietă care să mențină un nivel suficient de colagen, care să mențină elasticitatea ligamentelor.
Clinica
Când o persoană cu o rănire similară este întrebată de ce se plânge, ea aud ca răspuns ceva de genul: „Doare genunchiul când se îndoaie și se extinde”. Dar el tace despre alte simptome.
- în momentul rănirii, s-a auzit un clic sau un crac de la ruptură;
- a existat instabilitate la genunchi, o senzație de „slăbire”;
- umflare în zona genunchiului în primele ore după accidentare;
- acumularea de lichid în cavitatea articulară (simptomul de fluctuație);- restricția de mișcare din cauza durerii sau umflăturilor.
Deci, atunci când un pacient îți spune că îl doare genunchiul când se îndoaie și se îndreaptă, poate însemna mai mult decât o ruptură de ligament încrucișat. Trebuie să faceți o inspecție completă înainte de a lua orice decizie.
Clasificarea daunelor
Gradul I: ruptura ligamentului încrucișat anterior al articulației genunchiului este ușor pronunțată, există durere, ușoară umflare. Mișcarea în articulație este oarecum limitată, dar în principal din cauza umflăturilor și nu din cauza rănilor. Stabilitatea păstrată.
Gradul al doilea: Există o ruptură parțială a ligamentului încrucișat al genunchiului, completă cu toate semnele unei leziuni de gradul I. O caracteristică distinctivă este că astfel de leziuni sunt predispuse la recidivă. Și rănirea din nou poate fi cauzată cu mult mai puțin efort decât prima dată.
Gradul al treilea: Ruptura completă a ligamentului încrucișat anterior al articulației genunchiului. Durere severă, reactivăedem cu limitare semnificativă a mișcărilor pasive și active. Articulația este slăbită, funcția de sprijin este afectată.
Desigur, această clasificare nu poate găzdui toate formele de leziuni ale ligamentelor genunchiului, dar ajută la structurarea lor în funcție de gravitate.
Diagnostic
După interviu, culegerea unei anamnezi a vieții și a sănătății, începe faza de examinare. Medicul încearcă să afle cum senzațiile subiective coincid cu faptele reale. În primul rând, el examinează un picior sănătos, inclusiv acordând o atenție sporită genunchiului. Acest lucru este necesar pentru a putea compara articulația deteriorată și întreaga articulație.
Pentru a verifica cât de afectat ligamentul încrucișat al articulației genunchiului, medicul încearcă să miște piciorul în sus și înainte. Dacă există o accidentare, atunci va reuși. Există mai multe teste specifice care se aplică în aceste cazuri.
După cercetarea manuală vine instrumental. Și anume, o radiografie a articulației genunchiului. Vă permite să identificați fracturile și rupturile brute. Următorul pas este imagistica prin rezonanță magnetică. Vă permite să stabiliți un diagnostic cu o acuratețe uimitoare. Dar uneori poate chiar să doară. Deoarece supradiagnosticul devine o ocazie pentru intervenții chirurgicale complet inutile. Ligamentul încrucișat al genunchiului poate fi deteriorat, astfel încât să nu apară instabilitate, iar monitorul arată o ruptură uriașă.
Tratament conservator
Traumatologii nu își convin întotdeauna pacienții să fie supuși unei intervenții chirurgicale. În acest cazIndicațiile de intervenție nu sunt faptul rupturii în sine, ci dezechilibrul în articulație. Acesta este factorul decisiv. Pentru articulații și ligamente, imobilizarea și repausul sunt adesea folosite până la restabilirea integrității. Puteți împărți procesul de tratament în mai multe etape.
- Perioada acută. Leziuni ale ligamentelor încrucișate ale articulației genunchiului. Tratamentul are ca scop reducerea durerii și umflarea articulației. Este mai bine ca victima să nu încerce să ajungă singură la spital. Se aplică rece pe locul leziunii, se administrează analgezice și se asigură repaus complet al membrului rănit. Dacă există o acumulare de sânge în articulație, atunci este necesar să-l sugeți periodic cu o seringă, împiedicând coagularea și așezarea pe suprafețele articulare, provocând inflamație.
- Pauză învechită. După ce durerea s-a retras, puteți începe antrenamentul pentru a întări mușchii. Pentru articulații și ligamente, nu există nimic mai bun decât un cadru muscular puternic care le va împiedica să se întindă și să se rupă. Încep puțin, dar de fiecare dată când antrenamentul devine mai intens, gama de mișcare crește. Pentru a limita mișcarea este folosită o orteză (atelă cu sistem articular reglabil).
- Curățați. În această etapă, medicul examinează articulația ca și cum nu ar exista o rănire. Și dacă rezultatele îl mulțumesc, adică mobilitatea a revenit, nu există senzații de durere, instabilitate și semne patologice, atunci tratamentul poate fi considerat reușit.
Dar să nu credeți că totul s-a terminat și puteți alerga imediat distanța de sprint. La mult timp după sfârșitterapie, pacientul va trebui să aibă grijă de piciorul rănit, să efectueze exerciții speciale, să antreneze mușchii coapsei.
Tratament chirurgical
Plastia ligamentului încrucișat anterior al articulației genunchiului se efectuează dacă nu există stabilitate a articulației sau nu corespunde normei. De obicei, se efectuează după un tratament conservator, când apar modificări pozitive în raport cu aparatul muscular.
De regulă, astfel de operații se fac la șase luni după accidentare. Dar dacă decalajul a fost acum câțiva ani, iar simptomele au apărut recent, acesta nu este un motiv pentru a refuza intervenția chirurgicală. De regulă, sportivii care au un ligament încrucișat anterior rupt al articulației genunchiului sunt supuși acestui tip de tratament. Operația este o proteză de tendon. Pentru el se folosesc atât ligamentele proprii ale persoanei, cât și protezele sintetice. O simplă cusătură a capetelor unui ligament rupt nu dă rezultate pozitive și, uneori, nu este posibilă pur tehnic, din cauza unui loc incomod. Noul ligament încrucișat al articulației genunchiului trebuie să se potrivească pe deplin cu cel vechi, să-și îndeplinească funcțiile și să fie corect localizat.
