Insuficiența renală este o pierdere completă sau parțială a funcțiilor fiziologice ale rinichilor. Se dezvoltă lent, uneori de-a lungul deceniilor. Mai des femeile sunt bolnave decât bărbații. În unele cazuri (de obicei cu patologii congenitale), copiii se îmbolnăvesc. Insuficiența renală cronică nu are un curs invers - nu există cazuri în medicină în care o persoană ar putea fi vindecată și să restabilească complet funcția rinichilor.
Diferența dintre cursul acut și cronic
Insuficiența renală acută se caracterizează printr-o apariție ascuțită a simptomelor, febră mare, febră, frisoane, încetarea fluxului de urină și indicatori anormali ai proteinelor și leucocitelor în urină. Dacă luați sânge de la un pacient pentru biochimie, creatinina și ureea vor fi la un nivel critic. În cazul spitalizării și îngrijirii medicale în timp util, este posibilă restabilirea funcției renale normale. Efectuați tratamentul la domiciliuinacceptabil - ar putea costa viața pacientului.
Fluxul cronic este aproape asimptomatic de mulți ani. Testele pot ajuta la identificarea apariției disfuncției renale - nivelurile de creatinine și uree vor ajuta în acest sens. O persoană bolnavă se caracterizează printr-un aspect palid, obosit, astenic. Adesea pacienții sunt foarte slabi, slăbit. Temperatura (spre deosebire de stadiul acut al disfuncției renale) crește rar.
Cauze pentru dezvoltarea stadiului acut al bolii
Este posibil să se clasifice toate cauzele și simptomele posibile ale insuficienței renale acute în trei grupuri:
- Cauze prerenale: Probleme hepatice și cardiace. Cardiomiopatie, aritmii de diverse origini, stare pre-infarct, embolie pulmonară, insuficiență cardiacă - toate acestea pot face ca rinichii să nu mai funcționeze. Ciroza, hepatoza, degenerarea grasă a ficatului pot servi și ca declanșator în dezvoltarea insuficienței renale acute.
- Cauze renale: intoxicații, mușcături de șarpe și insecte, intoxicație cu alcool, afectarea rinichilor cu săruri de acid uric, leziuni fizice ale rinichilor în timpul luptei, răni înjunghiate. Simptomele insuficienței renale acute sunt imposibil de ratat: greață severă, vărsături, febră, încetarea urinei, umflare severă, pierderea conștienței, pierderea contactului cu realitatea.
- Cauze poststrenale: blocarea ureterelor, malformații congenitale ale rinichilor, pietre prea mari în țesuturi, trecerea cheagurilor de sânge, nisip, puroi.
Cauze pentru dezvoltarea stadiului cronic al bolii
CHF se caracterizează printr-o dezvoltare lentă, poate progresa neobservată de pacient timp de multe decenii. Iată principalele motive pentru dezvoltarea sa:
- glomerulonefrită cronică, pielonefrită;
- otrăvire și supradozaj cu anumite medicamente;
- alcoolism cronic și dependență de droguri;
- blocarea tractului urinar pentru o lungă perioadă de timp;
- boli asociate: diabet, disfuncții hepatice și a vezicii biliare, gută, sclerodermie, obezitate și multe altele.
Ce simptome indică dezvoltarea bolii
În stadiul inițial al dezvoltării IRC, pacientul rareori își face griji. Durere ocazională în partea inferioară a spatelui. Urina poate dobândi un miros neplăcut, uneori există un sediment în ea. În stadiul inițial, simptomele insuficienței renale la femei apar și în slăbiciune, astenie, depresie și scăderea performanței.
A doua etapă este numită „oligurică” de către medici. Simptomele bolii cronice de rinichi devin mai vizibile:
- scăderea volumului zilnic de urină;
- miros urât și modificarea texturii;
- fără urinare timp de șapte până la opt ore devine norma;
- umflarea feței și a membrelor;
- creștere persistentă a temperaturii la 37 de grade pentru o lungă perioadă de timp;
- smușcări musculare, ticuri nervoase, mâncărimi ale pielii;
- greață,vărsături, paloare, slăbiciune.
Când apare cel puțin un fenomen din această listă, cu siguranță ar trebui să fii examinat de un nefrolog cu experiență. Ecografia, testul de sânge biochimic va ajuta la evaluarea rapidă a stării pacientului.
Simptome de insuficiență renală la femei
La sexul slab, disfuncția rinichilor se manifestă puțin diferit decât la bărbați. La femei, orice perturbare a echilibrului apă-sare afectează sistemul nervos. Prin urmare - schimbări frecvente de dispoziție, iritabilitate, lacrimi. Ele sunt, de asemenea, caracterizate prin acumularea de lichid în extremitățile inferioare, respectiv - dacă femeile au adesea picioarele umflate, atunci acesta poate fi un simptom al disfuncției sistemului urinar. Apropo, un fapt interesant este că femeile, de regulă, supraviețuiesc mult mai ușor procedurii de transplant de rinichi.
Simptomele și tratamentul insuficienței renale la bărbați sunt oarecum diferite. Este mai probabil să aibă febră și să aibă o febră care le pune viața în pericol.
Un simptom al insuficienței renale la bărbați este, de asemenea, o tendință la umflarea țesuturilor deasupra taliei - mâini, față, degete.
Bărbaților le este mult mai dificil decât femeile să supraviețuiască perioadei de după transplantul de rinichi - mortalitatea crește de câteva ori. Simptomele insuficienței renale la oameni, indiferent de sex, sunt atât pronunțate, cât și complet invizibile.
Descrierea fiecărei etape a bolii
Există patru etape în dezvoltarea CRF, fiecare dintre ele apropiind rinichii unei persoane bolnave de disfuncția completă și finală.
- Stadiul latent. Pacienta pana acumse simte bine, din când în când doar slăbiciune și somnolență îngrijorează, dar trec repede. Din când în când, poate apărea un miros neplăcut de urină. Din punct de vedere clinic, tabloul nu este, de asemenea, foarte diferit de normă: nivelurile de creatinine sunt normale, RFG poate fi redusă, dar nu mai puțin de 50%. În a doua fază de dezvoltare a etapei latente, nivelurile de creatinine și uree pot fi ușor depășite - un medic competent nu va lăsa acest moment neobservat.
- În stadiul azotemic, patologia rinichilor începe să progreseze mai rapid. Volumul debitului zilnic de urină scade, apare edem. Indicatori de analiză clinică tipici pentru această etapă: creatinina 0,14-0,44, GFR 20-50%.
- Stadiul uremic necesită spitalizarea imediată a pacientului și începerea hemodializei. O persoană bolnavă în acest stadiu este practic incapabilă să-și mențină în mod independent un stil de viață normal. Clinic, în această etapă, nivelul creatininei crește la 0,72-1,24, rata de filtrare glomerulară este de 5-10%
Prognosticul și tratamentul insuficienței renale cronice
După un episod de insuficiență renală acută, de cele mai multe ori medicii reușesc să restabilească complet funcția sistemului urinar. În cazul unui curs cronic, totul este mai complicat. În cele mai multe cazuri, pacientul este forțat să își schimbe stilul de viață după diagnostic.
Trebuie să depuneți o cerere pentru handicap, deoarece munca cu normă întreagă nu va mai fi posibilă. Hemodializa durează mult. Și procedura de transplant de rinichi este o lovitură prea gravă pentru întregul organism în ansamblu. Oricare ar fi viața unui pacient cu insuficiență renală cronică – fiind în dializăsau o operație de înlocuire a unui rinichi cu un donator - viața va fi împărțită în „înainte” și „după” și nu va mai fi niciodată la fel ca înainte.
Dietă pentru insuficiență renală
Recuperarea și bunăstarea normală depind în mare măsură de nutriție. Tratarea simptomelor insuficienței renale este imposibilă fără limitarea proteinelor și a sării.
Mâncărurile picante și sărate provoacă retenție de lichide. Pentru un pacient cu CNP, acest lucru este inacceptabil. Echilibrul apă-sare al organismului este deja serios perturbat, iar pacientul îl „termină” cu sare.
De asemenea, trebuie să reduceți aportul de proteine. Puteți mânca numai carne slabă - de exemplu, file de pui sau de curcan. Specii de pești marini perfect potrivite. Pentru a compensa lipsa de grăsimi sănătoase - ulei de măsline nerafinat. Din carbohidrați - orice legume, fructe. Excludeți brioșele gata preparate, dulciurile de fabrică, ciocolata, prăjiturile cu cremă grasă. Orice băutură alcoolică și carbogazoasă dulci este interzisă.
Procedura de hemodializă
Pacientul CHF are nevoie de ajutor extern pentru a-și curăța sângele. Rinichii lui nu mai sunt capabili să facă asta. Prin urmare, în stadiul terminal, toți pacienții sunt obligați să participe la procedura de hemodializă. De regulă, este necesar pentru pacient de trei până la patru ori pe săptămână. Pentru a facilita procedura, o fistulă specială este cusută în vena de pe braț (pentru a nu răni vena de fiecare dată).
Un tratament durează aproximativ patru până la cinci ore. În acest timp, prin conectat la fistulăcateterul pompează o parte din sângele pacientului, curățat mecanic într-un rezervor special. Purificată, se întoarce din nou în corp prin cateter. În acest fel, întreaga masă de sânge a unei persoane bolnave este procesată.
Cu ajutorul hemodializei a fost posibilă prelungirea vieții pacienților cu insuficiență renală cronică cu 15-20 de ani. Da, la început este dificil pentru pacienți - organismul este șocat de astfel de intervenții. Dar după câteva luni, oamenii se obișnuiesc și trăiesc calm cu o viață plină și fericită. Europa are acum chiar și un program special de călătorie pentru persoanele care fac dializă.
Dizabilitate în insuficiența renală cronică
Simptomele insuficienței renale cronice împiedică pacientul să ducă o viață normală. Pentru a avea bani pentru a trăi, poți aplica pentru handicap. Pentru a face acest lucru, trebuie să fii examinat de principalii medici specialiști (acest lucru se poate face și într-un spital) - un nefrolog, flebolog, oftalmolog, endocrinolog. Luați un extras din istoricul medical de la terapeut. Faceți un ECG și, dacă este necesar, atașați la pachetul de documente rezultatele ecografiei, RMN, raze X și alte examinări. De asemenea, trebuie să faceți copii ale pașaportului, SNILS, document de la locul de înregistrare permanentă.
Cu acest pachet de acte, pacientul trebuie sa se prezinte la comisia MSEC situata in zona de la domiciliul bolnavului. Uneori comisia trece fără programare, în unele cazuri va trebui să așteptați aproximativ o lună. Valoarea pensiei de invaliditate a primului grup pentru 2018 este de unsprezece mii nouă sute de ruble, plus subvenții pentru utilitățiplăți, beneficii de călătorie și medicamente.
Sarcina la pacientii cu insuficienta renala cronica
Medicina modernă permite pacienților cu IRC să conceapă și să nască un făt. Desigur, rezultatul sarcinii depinde în mare măsură de stadiul și starea țesuturilor renale ale viitoarei mame.
Dacă sunteți gravidă și bănuiți că aveți CKD, verificați următoarele simptome de insuficiență renală la femei (tratamentul poate fi necesar imediat):
- O scădere bruscă a volumului de urină zilnic.
- Sărituri ale tensiunii arteriale.
- Umflare anterioară necaracteristică a feței și a membrelor.
- Vărsături, greață.
- Semne de otrăvire sau intoxicație a corpului.
- Paloare, slăbiciune, astenie, somnolență, pierderea cunoștinței.
Dacă aveți cel puțin una dintre condițiile de mai sus, nu trebuie să ezitați, trebuie să consultați imediat un medic.
Comorbidități
Simptomele insuficienței renale nu vin niciodată singure. Aceasta este o patologie foarte gravă, care implică o tulburare treptată a multor funcții.
Iată o listă a bolilor CNP concomitente:
- refuzarea fluxului de bilă, colecistită și colestază;
- din cauza intoxicației constante, este posibil ca ficatul să nu poată face față - hepatoză și înlocuirea țesutului adipos sănătos;
- Tulburări de sinteză a proteinelor, distrofie musculară datorată unei reduceri accentuate a aminoacizilor;
- scăderea imunității - răceli frecvente, susceptibilitate la boli infecțioase;
- femeile au tulburări ale sistemului nervos.
Cifre, fapte și statistici despre insuficiența renală
Iată câteva fapte și statistici interesante despre această afecțiune:
- 65% din cazurile de insuficiență renală acută sunt asociate cu operații sau leziuni fizice ale regiunii lombare.
- În vremea sovietică, principala cauză a insuficienței renale cronice era glomerulonefrita. Până în prezent, această afecțiune provoacă cel mai adesea diabet.
- În țările fierbinți, insuficiența renală se dezvoltă cel mai adesea din cauza invaziilor parazitare și a bolilor infecțioase.
- Procedura de hemodializă pentru un pacient costă bugetul aproape 1 milion de ruble.
- Speranța de viață a unui pacient cu hemodializă în timp util poate fi de 15 ani sau mai mult.
- În ceea ce privește numărul de transplanturi de rinichi efectuate, țara noastră ocupă unul dintre ultimele locuri în medicina mondială (această situație s-a dezvoltat din cauza corupției și a interacțiunii slabe dintre spitalele provinciale și sursele bugetare).
- Nefrologii din Federația Rusă așteaptă cu nerăbdare adoptarea unei noi versiuni a legii privind transplantul.
