Fracturile la oameni apar destul de des. Membrele sunt de obicei rănite. Astfel de fracturi nu reprezintă o amenințare pentru viață. În cele mai multe cazuri, tratamentul lor și perioada ulterioară de recuperare au succes.
Unul dintre cele mai frecvente tipuri de leziuni este o fractură a osului navicular. ICD-ul celei de-a 10-a revizuiri a atribuit codul S62.0 acestei avarii. Particularitatea sa este că o astfel de fractură este foarte greu de identificat. Medicii fără experiență confundă adesea deteriorarea cu o vânătaie banală, așa că tratamentul este prescris incorect. În articolul de astăzi, vă vom spune ce simptome însoțesc o fractură a osului navicular. De asemenea, principalele metode de tratare a acestuia vor fi prezentate atenției dumneavoastră.
Referință anatomică
Osul navicular este considerat unul dintre cele mai traumatizante elemente ale încheieturii mâinii. Este situat pe partea laterală a degetului mare. Formația în formă de barcă își datorează numele formei care seamănă cu o barcă. Incheietura mainii este reprezentata de opt oase mici care formeaza doua randuri. Fiecare dintre ele conține patru elemente. Osul navicular poate fi palpat independent în zona „tabaturii anatomice”. Acest punct este situat între tendoanele degetului mare și mușchiul abductor.
Anatomia articulațiilor și a oaselor încheieturii mâinii este una dintre cele mai complexe din întregul corp. Aceste structuri permit diverse mișcări în mai multe planuri. Pe de altă parte, ligamentele oferă rezistență articulațiilor. Osul navicular este responsabil pentru coordonarea mișcărilor și localizarea altor structuri din apropiere. Prin urmare, atunci când este rupt, activitatea întregii încheieturi este întreruptă.
Cauzele și mecanismul dezvoltării daunelor
Fractura osului navicular apare cel mai adesea din cauza unei căderi pe braț. În acest caz, supraextensia are loc în zona articulației încheieturii mâinii. Prin urmare, cea mai mare parte a sarcinii cade pe osul navicular. În cazuri rare, leziunile traumatice sunt rezultatul unui impact direct asupra acestei structuri.
Marea majoritate a victimelor sunt diagnosticate cu o fractură închisă a osului navicular. Prezența rupurilor la nivelul pielii se poate datora caracteristicilor leziunii. De exemplu, când cădeți pe o suprafață stâncoasă.
Răziunile scafoidului apar în mai multe moduri. Printre acestea, următoarele sunt principalele:
- Diviziunea transversală, care presupune formarea a două fragmente de aceeași dimensiune.
- Rupeți osul de-a lungul marginii.
- Fractură, însoțită de formarea unui număr mare de fragmente și deplasarea osului. În caz contrar, se numește multi-așchiat.
Dacă vorbim despre principalele cauze ale unor astfel de leziuni, cel mai adesea acestea apar atunci cândfăcând sport sau ca urmare a unui accident de mașină.
Poza clinică
O fractură de scafoid este dificil de diagnosticat. Acest lucru se datorează tabloului clinic slab. Prin urmare, este atât de important să solicitați ajutor medical imediat după o vătămare și să fiți supus unei examinări cuprinzătoare. Acest lucru va ajuta la evitarea complicațiilor în viitor.
Principalele manifestări ale unei fracturi de scafoid includ:
- Aspect de umflare pe zona afectată. În timp, se poate răspândi în zone mai mari.
- Prezența durerii pe spatele încheieturii mâinii. Disconfortul crește de obicei odată cu extensia articulației sau cu presiunea asupra zonei afectate.
- Încălcarea funcționării depline a mâinii.
- Prezența vânătăilor și a hematoamelor din cauza rupturii vaselor.
Simptomele care caracterizează o fractură a osului navicular al mâinii sunt diverse. Cu un diagnostic corect și un examen fizic adecvat, nu este dificil să bănuiești o problemă.
Prim ajutor
După o rănire, victima are nevoie de prim ajutor urgent. În primul rând, ar trebui să încercați să vă imobilizați mâna. Extensia sau tensiunea musculară reflexă va provoca deplasarea fragmentelor osoase. Ei, la rândul lor, pot răni suplimentar țesuturile moi. Este necesar să-ți atârzi mâna într-o poziție liberă pe o eșarfă sau o bucată de material. Nu este recomandat să fixați singur peria cu o atelă și bandaje. Orice opțiuni de tratament fără consultarea medicului sunt categoric contraindicate. În caz contrar, puteți face doar rău victimei, puteți provoca dezvoltarea unor complicații destul de grave.
Ce se poate face pentru a calma durerea?
- Aplicați un pachet de gheață pe zona afectată. Păstrați bandajul de răcire nu mai mult de 15 minute pentru a evita degerăturile. Ca compresă, puteți folosi cuburi de gheață, o sticlă de apă rece sau o bucată de carne congelată. Între acesta și suprafața pielii trebuie să așezați o țesătură. Nu permiteți condensului nesteril să ajungă pe o rană deschisă.
- Ia o pastilă pentru calmarea durerii fără narcotice. În acest caz, trebuie să urmați instrucțiunile atașate și să evitați supradozajul. În caz contrar, medicamentul poate provoca otrăvire.
Transportul victimei, de regulă, se realizează pe cont propriu. Dacă este necesar, puteți apela o echipă de lucrători medicali. În niciun caz, unei persoane care suspectează o fractură a osului navicular nu trebuie să i se permită să se deplaseze independent cu mașina. Sindromul de durere severă determină o scădere a concentrației.
Funcții de diagnostic
Dacă apar unul sau mai multe dintre simptomele traumei, care au fost descrise mai sus, ar trebui să solicitați imediat ajutor calificat. Este mai bine să consultați un traumatolog sau un chirurg.
Primul pas în diagnostic este să faci o anamneză. Pacientul trebuie să descrie ceea ce a precedatafectarea osului navicular. Poate fi o cădere, un sport intens sau o luptă domestică. De asemenea, medicul trebuie să știe despre bolile anterioare ale sistemului musculo-scheletic, leziunile articulației încheieturii mâinii.
După aceea, specialistul trece de obicei la un examen fizic. La o fractură, se găsește umflare în zona afectată, durere disconfort după palpare. Uneori, pacientului i se cere să flexeze articulația încheieturii mâinii, acordând în același timp atenție particularităților mișcării în această zonă.
Dacă medicul suspectează o fractură a osului navicular al mâinii, pacientul este trimis pentru radiografie. Procedura trebuie efectuată în trei proiecții. Absența patologiilor evidente în imagine nu înseamnă deloc că acestea nu există în realitate. În acest caz, pacientul este pus într-un gips, care nu poate fi îndepărtat timp de două săptămâni.
După această perioadă, se face oa doua radiografie. În 14 zile, osul va avea timp să treacă prin procesul de rarefacție, iar decalajul dintre fragmente va crește semnificativ. O astfel de fractură poate fi văzută pe o radiografie. Pe baza rezultatelor diagnosticului, medicul va putea deja să pună un diagnostic precis și să dea recomandări pentru tratament.
Terapii conservatoare
Tratamentul unei fracturi de scafoid depinde de severitatea leziunii și de nivelul de activitate al victimei. Nu ultimul rol în această problemă îl joacă dorința pacientului de a se recupera cât mai curând posibil.
În cazul unei fracturi fără deplasare se folosesc metode conservatoare de influență. Pentru tratamentul articulației încheieturii mâiniiiar primul deget se pune în ipsos. Bandajul se poartă aproximativ două luni până la vindecarea completă a fracturii. Uneori, pacienții insistă asupra intervenției chirurgicale pentru a reduce perioada de imobilizare și a restabili mai rapid eficiența mâinii. Această metodă de tratament este încă controversată în rândul chirurgilor.
Fractura treimii inferioare a osului navicular crește împreună în 4-6 săptămâni. Această parte a mâinii are o cantitate bună de sânge, așa că practic nu există probleme cu recuperarea.
Fractura în treimea medie sau polul proximal necesită un tratament mai lung. Aceste zone ale scafoidului au o cantitate slabă de sânge. Timpul de fuziune depinde în mare măsură de vârsta pacientului, metabolism. Periodic, trebuie să vizitați un medic pentru o examinare. În cazurile severe, pot fi necesare radiografii de referință și tomografii pentru a evalua progresul în recuperare.
Indiferent de zona specifică a leziunii, tencuiala se aplică tuturor pacienților cu fractură a osului navicular. În timp ce poartă un bandaj, medicii recomandă:
- limitează mobilitatea încheieturii mâinii;
- renunță la sport;
- ține o dietă echilibrată;
- urmați regimul de muncă și odihnă.
Dacă sunt respectate recomandările de mai sus, procesul de recuperare va decurge mult mai rapid.
Chirurgie
Tratamentul chirurgical este recomandat pacienților cu deplasare marcată a fragmentelor sau cu risc crescut de necroză aseptică. Scopul său principal este de a stabiliza membrul afectat. Această abordare contribuie la restabilirea rapidă a alimentării cu sânge în zona afectată, la vindecarea fracturii.
Chirurgia este de obicei efectuată în ambulatoriu folosind anestezie regională sau locală. În timpul operației, medicul elimină deplasarea fragmentelor osoase, le fixează cu un șurub (implant). Pentru a evalua rezultatul, utilizați o radiografie.
Incizia se face pe partea din spate sau pe partea palmară a încheieturii mâinii. Mărimea și localizarea specifică depind de ce parte a osului navicular a fost traumatizată. Deplasarea este eliminată destul de ușor. O fractură proaspătă a carpului navicular este de obicei fixată cu un șurub printr-o incizie de aproximativ 3-5 mm.
Dacă daunele au crescut împreună incorect, este necesară o abordare mai serioasă. Chirurgul face mai întâi o incizie mare pentru a permite o osteotomie. După aceea, recreează anatomia corectă și apoi fixează osul cu șuruburi.
Când sunt prezente mai multe leziuni, se folosește o grefă specială în timpul operației. Este o versiune sintetică a țesutului osos. Este plasat în jurul leziunii. Grefa este folosită pentru a stimula procesul de vindecare a țesuturilor.
Perioada de recuperare
Atunci când este diagnosticat cu o fractură a osului navicular al mâinii, termenii de tratament depind în mare măsură de o reabilitare bine organizată. Procedurile de recuperare încep cu un curs de terapie cu exerciții fizice. Toate exercițiileselectat de un specialist. Scopul lor principal este de a elimina rigiditatea și contractura. Perioada de reabilitare poate fi împărțită în 3 etape condiționate.
La etapa inițială, terapia exercițiului urmărește următoarele sarcini:
- relaxarea musculară în zona afectată;
- elimină durerea;
- eliminarea hemoragiei;
- normalizarea circulației lichidului limfatic;
- restaurarea proceselor metabolice.
Obiectivele enumerate vă permit să alegeți cele mai eficiente exerciții. De regulă, se folosesc flexia și extensia degetelor, mișcări circulare și pendulare cu peria. Această fază de recuperare durează aproximativ 14 zile.
Din a treia săptămână, exercițiile sunt oarecum modificate. Acum, terapia cu exerciții fizice are ca scop restabilirea funcțiilor membrului și a gamei de mișcare a articulației. În acest scop, sunt recomandate diverse complexe cu minge de gimnastică și pe aparat.
La a treia etapă, sarcinile terapiei cu exerciții se reduc la creșterea tonusului întregului organism, îmbunătățind starea de spirit a victimei. Exercițiile complicate sunt permise pentru pacienți: flotări, tracțiuni etc.
După o fractură a osului navicular și îndepărtarea gipsului, kinetoterapie (UHF, masaj, aplicații de parafină) este obligatorie. Metodele de reabilitare selectate în mod corespunzător vă permit să restabiliți pe deplin mobilitatea și performanța membrului afectat.
Consecințe posibile
Diagnosticarea corectă a rănilor este foarte importantă, deoarece ajută la prevenirea dezvoltăriiconsecințe. În plus, o fractură a osului navicular nu trebuie lăsată fără terapie. Tratamentul efectuat în timp util, amenință apariția complicațiilor. Dintre acestea, următoarele sunt considerate cele mai periculoase:
- Artroza articulației încheieturii mâinii. Această patologie este însoțită de durere chinuitoare și mobilitate limitată la nivelul membrului. În cazuri deosebit de grave, duce la dizabilitate.
- Fuziune osoasa incorecta. În cazuri rare, fragmentele deteriorate cresc împreună sub un unghi ușor. Pacientul se confruntă cu dureri severe. O problemă similară poate fi rezolvată doar cu o nouă operație. În timpul intervenției chirurgicale se efectuează fracturi osoase repetate, alinierea tuturor elementelor. După aceea, începe transplantul osos.
- Necroză. Pe fondul aprovizionării slabe cu sânge, țesutul osos începe să se stingă treptat. Ca urmare, se dezvoltă un proces inflamator, iar în situații avansate poate apărea gangrena. Pentru a elimina această patologie, este adesea necesară o amputare completă a mâinii. Forma aseptică de necroză se dezvoltă treptat. În stadiile inițiale, nu poate fi văzut nici măcar pe o radiografie. La 2-3 luni de la accidentare, apar simptome pronunțate ale tulburării. Foarte des, nu mai este posibil să salvați țesutul osos.
Rezumat
Conform informațiilor statistice, o fractură a osului navicular al mâinii trece destul de des neobservată. Prin urmare, această patologie se caracterizează prin apariția diferitelor complicații. Diagnosticarea la timp și terapia competentă sunt cheia succesuluiconvalescenţă. În același timp, cu ajutorul unei reabilitări efectuate corespunzător, este posibilă restabilirea completă a funcționalității membrului.
Medicii avertizează că o fractură a scafoidului (ICD 10 - S62.0) este o boală foarte gravă. Nu trebuie ignorat sau ignorat. Leziunea unui os mic duce adesea la disfuncții ale întregii încheieturi.
