Sarcina este o perioadă specială în viața unei femei. În organism au loc schimbări semnificative, care afectează și sistemul endocrin, deoarece hormonii sunt implicați direct în concepția și dezvoltarea corectă a fătului. Este necesar să se țină sub control nivelul lor în corpul unei femei însărcinate, deoarece chiar și cea mai mică abatere de la norma lor poate duce la consecințe grave. Una dintre tulburările periculoase în activitatea sistemului endocrin este considerată a fi hipertiroidismul în timpul sarcinii. Ce este și cum amenință mama și fătul, vom lua în considerare în articol.
Ce este hipertiroidismul
Hipertiroidismul este o afecțiune caracterizată prin producția crescută de hormoni tiroidieni. Cu acest diagnostic, nivelul hormonilor T3 și T4 crește în sânge, drept urmareprocesele metabolice sunt accelerate. Se întâmplă că o astfel de patologie să apară în timpul sarcinii, ceea ce poate provoca tulburări grave în dezvoltarea copilului, deoarece îi poate fi furnizat un exces de hormoni prin circulația placentară. Datorită faptului că hipertiroidismul în timpul sarcinii poate avea un efect destul de grav asupra fătului, este extrem de necesar să se controleze fondul hormonal atât în timpul planificării sarcinii, cât și în perioada nașterii copilului.
Cauze ale patologiei
Activitatea glandei tiroide afectează funcționarea întregului organism în ansamblu. În timpul nașterii unui copil, din cauza modificărilor hormonale globale, nivelul hormonilor produși de acesta se modifică și sub influența unor factori care pot provoca hipertiroidismul în timpul sarcinii. Luați în considerare cele mai comune dintre ele.
- În primul rând, producția crescută de T3 și T4 este afectată de hormonul hCG, care indică prezența sarcinii. De asemenea, are un efect stimulator asupra țesuturilor glandei tiroide, datorită căruia funcțiile acesteia sunt îmbunătățite.
- Se întâmplă ca hipertiroidismul în timpul sarcinii să apară din cauza toxicozei severe, care este însoțită de vărsături indomabile. De regulă, în acest caz, patologia dispare după un timp.
Anomaliile hormonilor tiroidieni apar și din cauza următoarelor boli:
- Boala lui Graves. Această afecțiune patologică este vinovată în dezvoltarea hipertiroidismului în majoritatea cazurilor. Este o boală autoimună în careorganismul produce anumiți anticorpi care provoacă o producție crescută de hormoni tiroidieni.
- Formații tumorale ale glandei pituitare.
- Adenom toxic, în care există o funcționare crescută a unei persoane într-o anumită zonă a glandei tiroide.
- Tumori maligne ale ovarelor sau creierului.
- Tiroidită. Apare din cauza proceselor inflamatorii care apar la nivelul glandei tiroide. În cele mai multe cazuri, cauza acestei boli sunt infecțiile virale.
- Luarea anumitor medicamente, inclusiv hormoni.
- Tulburări ale sistemului imunitar.
- Alunecare cu bule. O patologie rară a oului fetal, care apare din cauza stimulării insuficiente a glandei tiroide de către hormonul hCG.
- Dietă greșită.
Clasificare
Unii experți disting următoarele tipuri de patologie:
- Hipertiroidism tranzitoriu în timpul sarcinii. Aceasta este o afecțiune fiziologică care apare în primele săptămâni de la naștere. Aceasta afectiune se caracterizeaza prin faptul ca in prima jumatate a sarcinii, glanda tiroida fetala nu functioneaza inca, astfel incat glanda materna isi preia rolul. În același timp, T3 și T4 pot crește de 2 ori. Aceasta este o afecțiune normală care nu necesită tratament. De regulă, după un anumit timp, nivelul hormonilor revine la normal. Se întâmplă ca la unele femei concentrația de hormoni tiroidieni să depășească norma, care este permisă în timpul sarcinii, în timp ce TSH scade. Există o dezvoltare a hipertiroidismului gestațional tranzitoriu în timpul sarcinii, care este însoțită de toate simptomele neplăcute.
- Hipertiroidismul dobândit, ale cărui cauze sunt patologii ale glandei tiroide. Acest tip de patologie include gușa difuză.
- Hipertiroidism dobândit, care apare în cazul terapiei hormonale necorespunzătoare.
Clasificarea modernă identifică trei tipuri de această patologie:
- Hipertiroidism primar, a cărui cauză principală este funcționarea defectuoasă a glandei tiroide.
- Secundar este cauzat de funcționarea defectuoasă a glandei pituitare.
- Terțiar, în care apar procese patologice în hipotalamus.
Hipertiroidismul primar, la rândul său, este împărțit în următoarele tipuri:
- Subclinic, când hormonii de stimulare a tiroidei sunt normali și TSH este scăzut. În acest caz, cursul patologiei va fi asimptomatic.
- Manifest. Hormonii tiroidieni sunt crescuți și TSH este scăzut. Simptomele sunt caracteristice.
- Complicat. Se manifestă prin psihoză, scădere în greutate, insuficiență cardiacă sau suprarenală.
Simptome
Semnele de hipertiroidism în timpul sarcinii apar treptat, iar patologia poate apărea nu numai în perioada nașterii unui copil, ci și înainte de sarcină.
Cele mai frecvente simptome ale hormonilor tiroidieni mari includ:
- Creștere nerezonabilă în greutate sau creștere redusă în greutate.
- Psihologictulburări - depresie, nervozitate, anxietate.
- Sărituri ale tensiunii arteriale.
- Creșterea temperaturii corpului.
- Ritmuri cardiace neregulate.
- Frecvență cardiacă crescută.
- Somnolositor.
- Transpirație excesivă.
- Intoleranță la căldură.
- Obiecte dublate.
- Dificultate de respirație.
- Ușor tremur.
- Tulburare de scaun.
- Tiroidă mărită.
- Pug-Eyed.
- Slăbiciune.
- Sete intensă.
- Oboseală musculară.
- Urinări frecvente.
- Greață și vărsături.
- Căderea părului.
În stadiile mai avansate ale bolii, afecțiuni precum:
- Piele uscată.
- Umflarea pleoapelor.
- Înșurubați-vă ochii.
- Tulburări ale scaunului.
- Senzație de durere în buric.
- Deziuni hepatice.
- Cea mai periculoasă afecțiune este o criză tirotoxică, care poate amenința nu numai sănătatea, ci și viața unei femei și a unui copil.
Deoarece semnele de hipertiroidism în timpul sarcinii pot fi ușor confundate cu manifestările tipice care apar în timpul nașterii, diagnosticul de patologie apare adesea destul de târziu. Prin urmare, nu neglijați programările medicului curant și faceți toate analizele necesare la timp.
Diagnostic
Deoarece hipertiroidismul în timpul sarcinii are un efect foarte grav asupra fătului, este foarte important să se diagnosticheze patologia în timp util. Acest lucru este deosebit de important pentru acele femei care au înainte de concepțiea avut probleme cu tiroida sau oricare dintre simptomele de mai sus.
Să aruncăm o privire mai atentă asupra posibilelor măsuri de diagnosticare.
- În primul rând, trebuie să vizitați un endocrinolog care va efectua o examinare și va colecta o anamneză a bolii, unde va clarifica prezența unui factor ereditar, cazurile precoce de dezechilibre hormonale, obiceiurile alimentare și multe altele..
- În continuare, este prescris un test de sânge venos pentru hormonii tiroidieni.
- Analiza generală a urinei și a sângelui, care poate indica prezența unui proces inflamator în organism.
- Test de coagulare a sângelui.
- Cercetare oftalmică.
- ECG.
- Ecografia tiroidiană.
- Uneori poate fi necesar un RMN sau CT.
- biopsie tiroidiană.
- Starea copilului este evaluată prin ecografie Doppler.
Tratament
Hipertiroidismul în timpul sarcinii este tratat de un medic endocrinolog-ginecolog. Este foarte important, în același timp, să alegeți un specialist competent care să aleagă medicamentele potrivite, deoarece multe dintre ele pot provoca daune semnificative fătului.
În prezent, specialiștii recurg la următoarele opțiuni de tratament pentru patologie:
- Terapia cu medicamente. În tratamentul hipertiroidismului, medicul prescrie medicamente hormonale care pot reduce producția de hormoni tiroidieni. Practic, pentru aceasta se folosește iod radioactiv, care este foarte toxic și este interzisutilizați în timpul sarcinii. Prin urmare, sunt prescrise medicamente alternative, mai sigure pentru această perioadă. Acestea includ medicamente antitiroidiene - Propiltiouracil, Thiamazol, Metimazol și altele. În același timp, este foarte important ca medicul curant să selecteze doza în mod individual, deoarece o doză incorectă poate provoca un avort spontan sau malformații. În majoritatea cazurilor, se recomandă administrarea medicamentelor antitiroidiene în primul trimestru, iar în trimestrele următoare, doza acestora trebuie ajustată, până la retragerea completă a medicamentului.
- Este pe deplin justificată prescrierea de sedative, care previn defecțiunile psihologice, normalizează somnul și ajută la combaterea depresiei. În timpul sarcinii, puteți lua medicamente pe bază de plante, după ce vă asigurați că nu există o reacție alergică la componentele incluse în compoziție. De exemplu, „Persen”, „Novo-passit”. Dar trebuie să fie aprobate de medicul curant.
- Metodă chirurgicală de tratament. În unele situații, medicul poate decide asupra necesității unei metode operative de tratare a patologiei. Acest lucru se întâmplă dacă terapia conservatoare nu aduce un efect pozitiv, dacă apar reacții alergice la medicamentele prescrise, precum și dacă gușa este mare sau se suspectează o glanda tiroidă malignă. De asemenea, o indicație pentru intervenție chirurgicală poate fi o recidivă a bolii după terminarea terapiei medicamentoase. În cele mai multe cazuri, acest tiptratamentul este prescris nu mai devreme de al doilea trimestru, când riscul de avort spontan este minimizat. În timpul operației, o mare parte a organului este excizată. Este demn de remarcat faptul că un avort spontan sau o naștere prematură poate fi rezultatul unei intervenții chirurgicale.
Pericol pentru făt
Cu hipertiroidismul și sarcina, consecințele pentru copil pot fi destul de grave. În absența unui tratament în timp util, pot apărea următoarele condiții periculoase:
- Naștere prematură din cauza abrupției de placenta.
- Copil cu greutate mică.
- Întârziere de dezvoltare.
- Hipertiroidism congenital.
- Tulburări ale sistemului nervos de natură patologică.
- Hipotrofie.
- Patologii congenitale de organe.
Complicații periculoase
Consecințele hipertiroidismului și ale sarcinii fără tratament în timp util pot fi ireparabile. Cele mai frecvente dintre acestea sunt următoarele stări:
- Decolorarea sarcinii.
- Avort spontan.
- Naștere prematură.
- Toxicoză severă.
- Anemia.
- Insuficiență placentară, deoarece fluxul sanguin al organelor pelvine și al placentei este perturbat.
- Sângerare.
- Detașarea pacientului, care poate amenința atât viața mamei, cât și a copilului.
Diferenta dintre hipertiroidism si hipotiroidism
Hipotiroidismul și hipertiroidismul în timpul sarcinii sunt la fel de periculoase. Diferența este că hipotiroidismul este cauzat de un nivel scăzut de hormoni tiroidieni, ceea ce reprezintă o barieră serioasă în calea concepției.copil. Dacă a apărut sarcina, hipotiroidismul poate provoca pierderea unui copil în stadiile incipiente. La diagnosticarea acestei abateri, este necesar să solicitați cât mai curând sfatul unui specialist, care vă va prescrie o terapie eficientă.
Prevenire
Sarcina cu hipertiroidism necesită o monitorizare atentă. Pe lângă efectuarea măsurilor terapeutice prescrise de medic, este necesar să se ia măsuri preventive, mai ales dacă există un factor ereditar sau apar periodic probleme cu glanda tiroidă.
În primul rând, trebuie să menții iodul în organism la nivelul corespunzător. În plus, nici supraabundența și nici deficiența sa nu ar trebui permise. Pentru a face acest lucru, este important să alegeți medicamentele care conțin iod și produsele alimentare potrivite, ținând cont de regiunea de reședință și de climă. Doza este prescrisă de medicul curant, ținând cont de rezultatele analizelor.
Merită să limitați consumul de alimente care deprimă sistemul nervos central. Acestea includ ciocolată, condimente, cafea și ceai tare.
Măsurile preventive trebuie începute cu șase luni înainte de sarcina preconizată. În acest caz, trebuie să faceți periodic teste pentru hormoni.
Prognoză
Chiar cu implementarea măsurilor preventive, și apoi cu toate recomandările medicului, este imposibil de spus cu certitudine cum va funcționa sistemul endocrin în viitor. Prin urmare, este foarte important să controlați fondul hormonal trecând sistematic toate testele necesare.
În orice caz, în timp utildiagnosticul și tratamentul pot evita amenințarea avortului spontan și a nașterii premature.
Este important să rețineți că, în unele cazuri, în decurs de șase luni de la nașterea unui copil, este posibilă o tulburare tiroidiană.
În general, prognosticul sarcinii cu hipertiroidism al glandei tiroide este pozitiv, dar cu condiția ca starea patologică să fi fost diagnosticată anterior și să fi fost finalizat tratamentul necesar.
Concluzie
Impactul hipertiroidismului asupra sarcinii este foarte mare. Dacă nu sunt tratate, pot apărea complicații ireparabile care vor amenința sănătatea și viața unei femei și a unui copil. Accesul în timp util la un medic și punerea în aplicare a măsurilor preventive nu vor permite eșecul hormonal să se dezvolte într-o boală separată. Sarcina cu hipertiroidism al glandei tiroide este foarte posibilă dacă se efectuează terapia necesară pentru normalizarea nivelurilor hormonale.
