Una dintre sarcinile importante rezolvate de medicina modernă este prevenirea emboliei pulmonare. Această problemă este relevantă din cauza pericolului de perturbare a sistemului circulator, iar în perioada de după intervenție chirurgicală sau în timpul sarcinii, riscul unei astfel de patologii crește dramatic. În plus, prevenirea tromboembolismului pulmonar este relevantă pentru o gamă destul de largă de persoane incluse în grupul de risc. De la an la an, sunt publicate mai multe lucrări mai mult sau mai puțin interesante despre această patologie și totuși întrebarea încă nu are un răspuns universal. Deci, care sunt cele mai eficiente măsuri de prevenire a tromboembolismului, sunt cunoscute medicamentele pentru prevenirea acestei afecțiuni? Să încercăm să ne dăm seama.
Despre ce este vorba?
Tromboembolia este o patologie în care artera pulmonară este blocată de un cheag de sânge. Un cheag de sânge se poate forma în orice vas de sânge din corpul uman, dar atunci când este desprins de locul în care s-a format, fluxul sanguin transportă cheagul în interiorul corpului. Într-un moment imprevizibil, un astfel de cheag de sânge poate bloca un vas. Unul dintre cele mai periculoase momente este blocarea arterei pulmonare. De regulă, această situație este provocată de un cheag care s-a format în dreaptajumătate din departamentele inimii sau ale venelor.
Când o arteră este blocată, țesutul pulmonar nu primește sânge și, odată cu acesta, fluxul de oxigen este blocat. Acest lucru duce fie la un atac de cord, fie la pneumonie, atunci când necroza tisulară provoacă inflamație.
Cum să bănuiești?
Nevoia de prevenire a tromboembolismului a fost documentată la nivel de stat. Un ordin pe această temă, precum și pe alte câteva aspecte ale îngrijirii sănătății din țara noastră, a fost emis recent de Ministerul Sănătății. Cu toate acestea, nu este un secret pentru nimeni că prevenirea ar trebui să înceapă cu un program educațional: populația generală ar trebui să fie conștientă de pericolul unei astfel de patologii, de cauzele care o provoacă, precum și de simptomele care sugerează că pericolul este aproape.
Puteți suspecta o probabilitate mare de tromboembolism pulmonar dacă o persoană observă dificultăți de respirație, slăbiciune, leșin. În această stare, se simte adesea amețeli, doare în piept, iar sindromul devine mai puternic la tuse, încercând să respire adânc. Verificarea arată o tensiune arterială scăzută, însoțită de o creștere a ritmului cardiac (frecvența depășește 90 de bătăi/min). Venele gâtului se umflă și încep să pulseze. Cu tromboembolism, pacientul tușește mai întâi sec, apoi cu o ușoară expectorație de spută, scuipând sânge, în același timp pielea devine palidă. Fața, corpul în jumătatea superioară pot căpăta o nuanță albăstruie. Posibilă hipertermie generală. Severitatea simptomelor este determinată de ce arteră a fost afectată.tromb - dacă este un vas relativ mic, unele simptome pot fi foarte ușoare, în timp ce altele pot fi complet absente.
De unde a venit cheagul de sânge?
Mulți oameni obișnuiți întreabă medicii locali dacă este posibil să bei aspirină pentru a preveni tromboembolismul, dar de multe ori nici măcar nu încearcă să înțeleagă de ce se formează cheaguri de sânge. Desigur, aspirina în unele cazuri poate arăta un rezultat bun, deoarece subțiază sângele, dar nu elimină toate cauzele tromboembolismului. Dacă vă imaginați de unde provin cheaguri de sânge, comparați-l cu stilul dvs. de viață și diagnostice, puteți înțelege care este motivul cel mai probabil să provoace o patologie. Pe baza acestui fapt, se pot lua deja măsuri preventive. Tromboembolismul după intervenție chirurgicală este considerat a avea un risc destul de mare de dezvoltare, așa că o astfel de situație trebuie tratată cu cea mai mare atenție, chiar dacă nu există un alt motiv pentru dezvoltarea bolii.
După cum arată statisticile, cheagurile de sânge se formează predominant în regiunea pelviană, picioare. Ceva mai rar, cauza principală a blocării vasului este formarea unui cheag în sistemul cardiac, venele ficatului, rinichii sau în vena cavă superioară. Rupându-se de peretele vasului, un astfel de cheag migrează treptat și poate ajunge în artera pulmonară. În unele cazuri, există un blocaj a două artere în același timp - în stânga și în dreapta.
Grup de risc
Se crede că cea mai relevantă prevenire a tromboembolismului venos, dacă sângele este mai caracteristicmai mare decât norma, nivelul de coagulabilitate. Acest lucru se observă adesea în oncologie și nu contează în ce organ este localizat neoplasmul malign. În plus, probabilitatea apariției cheagurilor de sânge crește odată cu un stil de viață sedentar. Acest lucru se poate întâmpla dacă o persoană este în pat pentru o perioadă lungă de timp după un accident vascular cerebral, o intervenție chirurgicală, o rănire. Prevenirea și tratamentul tromboembolismului sunt importante pentru vârstnici, deoarece vârsta în sine este un factor în clasificarea unei persoane ca grup de risc. De asemenea, cei care sunt supraponderali sunt mai susceptibili de a avea o problemă.
Prevenirea și tratamentul tromboembolismului este o informație relevantă pentru cei care au început deja tromboză și există, de asemenea, motive de a crede că există o predispoziție genetică la această patologie. Dacă se știe că creșterea coagularii sângelui ar putea fi moștenită de la o persoană, dacă rudele apropiate sunt diagnosticate cu varice, atunci alimentația adecvată, prevenirea tromboembolismului sunt aspecte importante, cunoașterea și aderarea la care vă permit să mențineți sănătatea și calitatea vieții mai mult timp..
La ce altceva să fii atent?
Profilaxia trombozei și tromboembolismului este relevantă pentru cei care au sepsis. Aceasta este o boală foarte gravă, care se caracterizează printr-o leziune infecțioasă a sângelui, care duce la disfuncționalități ale multor organe și sisteme interne. Nu mai puțin periculoasă este starea celor care au moștenit boli de sânge, inclusiv cele asociate cu creșterea coagulării.
Asigurați-vă că știți despre regulile de prevenire a trombozei șitromboembolism, cei care au sindrom antifosfolipidic. Aceasta este o afecțiune patologică în care se produc anticorpi împotriva celulelor corpului, inclusiv a trombocitelor, datorită cărora sângele are capacitatea de a coagula. Toate acestea duc la o probabilitate crescută de formare a cheagurilor de sânge, iar consecințele acestui proces sunt imprevizibile.
Pericole
O idee generală a prevenirii tromboembolismului este necesară pentru cei care au petrecut mult timp fără mișcare, au suferit varice sau și-au sărbătorit cea de-a 60-a aniversare - vârsta își pune amprenta și asupra calității sângelui. Probabilitatea de a dezvolta boala este la persoanele supraponderale și la cei care duc un stil de viață nesănătos - fumează, abuzează de alcool, mănâncă alimente grase și fast-food.
Profilaxia tromboembolismului este necesară pentru utilizarea pe termen lung a diureticelor, pentru chimioterapie pentru cancer, pentru recuperarea după intervenții chirurgicale, traumatisme și dacă trebuie să fiți constant sub cateter venos.
De unde să încep?
Profilaxia tromboembolismului este primară și secundară. Primar - sunt activități care trebuie desfășurate în rândul grupului de risc în cazul în care nu a fost pus diagnosticul de „tromboembolism”. Secundar - acestea sunt măsuri care vizează prevenirea reapariției unei situații de criză.
Ca parte a prevenirii primare a tromboembolismului, se iau măsuri cuprinzătoare pentruprevine formarea cheagurilor de sânge în vene. În primul rând, atenția medicilor este concentrată asupra venei cave inferioare. Cel mai relevant pentru persoanele care duc un stil de viață sedentar. Este necesar să folosiți în mod regulat lenjerie de corp compresă sau să bandați picioarele pacientului cu bandaje elastice. Chiar dacă se preconizează o perioadă de recuperare foarte lungă, prevenirea tromboembolismului postoperator presupune activitatea maximă, pe cât posibil în starea pacientului. Reduceți repausul la pat, dacă este posibil, și oferiți regulat organismului activitate fizică, crescând-o treptat. Sunt necesare măsuri similare dacă pacientul a suferit un atac de cord, un accident vascular cerebral.
Ce mai ai nevoie?
O abordare modernă a prevenirii tromboembolismului în perioada postoperatorie, precum și atunci când o persoană intră într-un grup de risc, presupune practicarea regulată a exercițiilor terapeutice. În plus, medicul poate prescrie anticoagulante, sub influența cărora coagularea sângelui scade oarecum. De regulă, acestea sunt prescrise dacă există o probabilitate mare de complicații.
Profilaxia tromboembolismului în perioada postoperatorie poate include intervenții chirurgicale suplimentare. Acest lucru este necesar dacă o secțiune a venei este umplută abundent cu cheaguri de sânge. Cu acordul pacientului, acest element este îndepărtat din corp.
Opțiuni alternative
Filtrul Cava dă rezultate bune. Această măsură pentru prevenirea tromboembolismului înainte sau după operație este relevantă pentru acei pacienți care au cheaguri de sânge în picioare. Filtrueste o capcană specializată capabilă să treacă sânge, dar să rețină cheaguri. Există mai multe varietăți de astfel de filtre, ele diferă oarecum unele de altele prin caracteristicile de design. Capcana este de obicei plasată sub orificiul venelor rinichilor din vena cavă. Pacientul cu filtrul este examinat în mod regulat pentru a determina când trebuie înlocuită capcana.
Pneumocompresia picioarelor poate ajuta. Acestea sunt baloane speciale care sunt puse pe picioare, apoi umflate și dezumflate secvențial. Aplicarea metodei permite reducerea umflăturilor, care adesea însoțesc venele varicoase. Țesuturile picioarelor primesc mai mult oxigen, nutriția se îmbunătățește, organismul dizolvă mai eficient cheagurile de sânge care s-au acumulat în sistemul circulator.
Acest lucru este important
Măsurile preventive pentru reducerea riscului de tromboembolism implică întotdeauna schimbarea stilului de viață al pacientului. Dacă o persoană fumează, trebuie să renunți complet la acest obicei prost. Reduceți la minimum consumul de băuturi alcoolice. De asemenea, va trebui să începeți să mâncați alimente sănătoase și echilibrate.
Dacă tromboembolismul a apărut deja, atunci este important să previi recidiva. Aceste evenimente vor însoți o persoană toată viața, deoarece fiecare nou cheag de sânge reprezintă un risc foarte grav. În medicină, există o mulțime de cazuri de deces prin tromboembolism secundar. Dacă istoricul conține o mențiune a unei astfel de situații, pacientului i se prescriu anticoagulante șifiltru capcană. Va trebui să veniți în mod regulat pentru examinări la medic pentru a verifica dacă este timpul să schimbați capcana cu una nouă. Pastilele pe care medicul le va prescrie vor trebui, de asemenea, luate constant, urmând în totalitate indicațiile medicului. Este strict inacceptabil să le anulezi sau să le schimbi după bunul plac. Desigur, nu poți să fumezi, să bei alcool, alimente prăjite, grase, afumate cu antecedente de tromboembolism.
Heparine cu greutate moleculară mică împotriva tromboembolismului
Un rezultat bun în prevenirea tromboembolismului poate evidenția nadroparină de calciu. Preparatele cu acest ingredient activ nu pot fi utilizate în perioada de gestație, hrănire. Din câte s-a putut afla în timpul studiilor clinice, nadroparina de calciu poate traversa placenta, s-a găsit și în laptele matern, ceea ce a provocat o restricție destul de severă. Utilizarea acestui medicament activează procesele de scurgere a calciului din organism. În plus, există un risc de sângerare care este de aproximativ două ori mai mare decât în cazul altor heparine.
O alternativă este fragmin. Medicamentele făcute pe acest ingredient activ nu afectează concentrația de calciu din organismul pacientului. Medicamentul este utilizat pe scară largă în Belarus și țările CSI. Studiile clinice au arătat că fragminul poate fi utilizat chiar și în timpul gestației, când alegerea medicamentelor este foarte limitată. Utilizarea medicamentului este asociată cu o probabilitate minimă de hemoragie. Dacă pacientului i se administrează valve cardiace artificiale, dacă este detectată o stare de șoc, se recomandă să se recurgă lamedicamente pe bază de fragmin.
Profilaxia după intervenție chirurgicală
Caracteristicile măsurilor preventive depind direct de motivul operației și de organele afectate. Există trei grupuri de risc - scăzut, mediu, ridicat. Probabilitatea de tromboembolism este cea mai puțin probabilă dacă s-a efectuat o operație de scurtă durată, care nu durează mai mult de o jumătate de oră, însoțită de un factor de risc. Dacă operația a fost complet fără factori de risc, atunci probabilitatea scăzută de tromboembolism este caracteristică și acelor pacienți care au suferit o intervenție chirurgicală mai lungă. Probabilitatea unui rezultat letal provocat de cheaguri de sânge în astfel de condiții este mai mică de o sutime de procent. Pentru a preveni chiar și acest mic risc, este necesar să începeți cât mai curând posibil mișcările active, să aplicați comprese elastice pe picioare, să purtați lenjerie specială de compresie, să aplicați compresie pneumatică și stimulare electrică a țesutului muscular al picioarelor.
Nivelul mediu de risc este caracteristic acelor pacienti care au fost diagnosticati cu boli de inima, afectiuni ale tractului gastrointestinal, precum si celor care au suferit operatii ginecologice de urgenta. Pacienții care iau contraceptive orale prezintă un risc moderat. În acest grup, probabilitatea decesului din cauza tromboembolismului ajunge la un procent. Măsurile preventive presupun utilizarea de fragmin, clexan. Aceste medicamente încep să fie luate chiar înainte de operație (câteva ore), apoicursul este continuat în perioada de reabilitare de la șapte la zece zile.
Nivel de pericol: maxim
Cei care sunt clasificați ca un grup cu risc ridicat ar trebui să fie cei mai atenți la prevenire. Acestea sunt persoane care au suferit intervenții chirurgicale majore planificate de urgență. Există o probabilitate mare de a dezvolta tromboembolism în timpul operației cezariane. Acest grup include pacienții cu cancer care suferă de patologii extragenitale, tromboză, trombofilie. Dacă există antecedente de tromboembolism pulmonar, pacientul este deja clasificat automat ca grup cu risc ridicat.
Pentru persoanele din aceste categorii, probabilitatea decesului, provocată de tromboembolismul arterelor pulmonare, ajunge la zece la sută. Pentru a preveni un rezultat negativ, este necesar să luați măsuri pentru a accelera fluxul de sânge în organism. Pentru aceasta, anticoagulantele sunt de obicei prescrise într-o doză dublată față de grupul de risc mediu. Este important ca medicul să aleagă medicamentele pe baza datelor obținute din analizele pacientului. Este inacceptabil să neglijăm recomandările medicului legate de măsurile preventive și, în primul rând, este important să folosiți în mod regulat medicamentele prescrise.
Prevenire: metoda chirurgicală
Tromboembolismul pulmonar poate fi prevenit într-un mod destul de radical - prin intervenție chirurgicală. Există mai multe metode care pot preveni în mod eficient dezvoltarea bolii. În unele cazuri, venele principale sunt legate sub nivelul femural. Mulți pacienți, mai ales în ultimii ani, sunt echipați cu filtre capcane care permit suficienteblochează eficient posibilele complicații dacă există deja un istoric de tromboembolism. Endovasculare și alte tehnici chirurgicale de în altă tehnologie permit tromboembolectomia, care arată, de asemenea, un nivel ridicat de eficiență cu o probabilitate crescută de patologie. În cele din urmă, recurg la tehnica plicației, tratând vena cavă din extremitățile inferioare.
Filtru Cava: când să-l folosești?
Capcana cu filtru pare pentru mulți a fi cea mai bună opțiune pentru prevenirea emboliei pulmonare. Și totuși, este imposibil să recurgi la ea în toate cazurile fără excepție. Există o serie de indicații pentru care un astfel de filtru poate fi implantat. Indicațiile sunt:
- incapacitatea de a utiliza anticoagulante;
- tromboembolectomia arterei pulmonare;
- cheag de sânge de tip ileocaval destul de mare, de lungă durată, plutitor;
- sansă crescută de recidivă din cauza trombozei venoase profunde;
- perioadă de rulare;
- recurenta tromboembolismului pulmonar;
- Răspândirea proximală a flebotrombozei, care nu este prevenită de anticoagulantele luate.
Prevenire: cercetare și rezultate
Din an la an, mințile de frunte în medicină efectuează cercetări pentru a identifica metode mai mult sau mai puțin eficiente de prevenire a tromboembolismului arterelor pulmonare. Scopul principal al cercetării științifice este reducerea ratei mortalității pe an. Dintre cele mai recente studii pe această problemă, se atrage atenția pentru a lucra cubolnavi de cancer. Studiile la scară largă arată că statisticile bune permit colectarea de examinări ecografice regulate ale grupului de risc. Cu toate acestea, este important ca persoanele care prezintă un risc crescut de a dezvolta embolie pulmonară să facă controale regulate. Acest lucru face posibilă menținerea situației sub control. Studiile arată că prezența cheagurilor de sânge nu este întotdeauna însoțită de manifestări clinice de tromboză, destul de multe cazuri sunt secrete.
Așa cum se poate observa din statisticile medicale, examinările periodice cu ajutorul celor mai moderne aparate cu ultrasunete, precum și instalarea de capcane cu filtru atunci când sunt detectați factori de risc crescut de tromboembolism, dau un rezultat mult mai bun decât ecografiile obișnuite, însoțite prin terapie conservatoare. Pe lângă implantare, studiile au arătat, de asemenea, rezultate îmbunătățite și o rată anuală mai scăzută a mortalității pentru ligatura venelor peste nivelul unui tromb periculos, cu crossectomie.
Specialistii acorda o atentie deosebita: cel mai important element este diagnosticul modern, inclusiv controalele regulate cu ultrasunete daca exista posibilitatea de a dezvolta embolie pulmonara.
