În tratamentul pacienților care suferă de boli cardiace, medicii se concentrează pe utilizarea medicamentelor antianginoase, precum și a medicamentelor antihipertensive și antiaritmice.
Conform studiilor mari multicentrice, aceste medicamente au un impact semnificativ asupra incidenței infarctului miocardic, accidentului vascular cerebral, trombozei venoase profunde, îmbunătățesc calitatea și speranța de viață a pacienților cu boli cardiovasculare.
Utilizarea medicamentelor antitrombotice moderne, în special a antagoniștilor terminațiilor nervoase IIb/IIIa, oferă oportunități suplimentare de îmbunătățire a rezultatelor terapiei pentru tromboză sau tromboembolism.
Rezervele mari constau în optimizarea utilizării medicamentelor antitrombotice tradiționale.
Clasificarea medicamentelor antitrombotice întablete și fiole
Trei grupuri principale sunt utilizate pentru prevenirea și eliminarea trombozei:
Agenți antiplachetari:
- „Aspirina”.
- „Dipiridamol”.
- „Indobufen”.
- „Ticlopidină”.
- „Clopidogrel”.
În plus, inhibitorii receptorilor de angiotensină completează clasificarea medicamentelor antitrombotice:
- „Lamifiban”.
- „Integrilin”.
Anticoagulante:
- "Heparină".
- „D alteparină”.
- "Nadroparină".
- „Parnoparină”.
- „Reviparin”.
- „Enoxaparină”.
- „Sulodexid”.
Inhibitori direcți de trombină - „Hirudin”.
Indirect:
- "Acenocumarol".
- „Cumarin”.
- „Phenindion”.
Mecanismul de acțiune al medicamentelor antitrombotice acționează în blocarea receptorilor de pe membrana cheagurilor de sânge. Substanța activă inhibă agregarea trombocitelor, ca urmare, legarea adenozin trifosfat de terminațiile nervoase ale acestora este blocată.
Când utilizați astfel de medicamente, coagularea sângelui scade și proprietățile reologice se îmbunătățesc.
Indicații pentru utilizarea medicamentelor antitrombotice:
- Hipertensiune arterială (o boală în care există tensiune arterială crescută susținută).
- Boala cardiacă ischemică (boli organice și funcționale ale mușchilor inimii, care sunt provocate de o deficiență sau de încetarea microcirculației miocardice).
- Încălcarea microcirculației în vasele creierului.
- Procese patologice în vasele extremităților inferioare.
- Atac ischemic tranzitoriu (încălcare acută tranzitorie a microcirculației creierului din cauza ischemiei, un episod de tulburări neurologice care sunt provocate de ischemia unei secțiuni a creierului sau a măduvei spinării).
- Tromboflebită (o boală cu o leziune inflamatorie a peretelui venei și formarea de cheaguri de sânge care îi închid lumenul).
- Accident vascular cerebral (încălcare acută a microcirculației creierului, care duce la o sursă persistentă de leziuni cerebrale).
- Retinopatie în diabetul zaharat (lezarea retinei globului ocular de orice origine).
În plus, aceste medicamente sunt utilizate în scop profilactic pentru a preveni accidentul vascular cerebral, înainte sau după operație, stentarea, precum și angioplastia sau bypass-ul coronarian. Un cardiolog, precum și un neurolog și flebolog, pot prescrie utilizarea unor astfel de medicamente.
Dezavantajele medicamentelor antitrombotice care dizolvă un cheag de sânge includ un număr mare de limitări.
Contraindicații
Medicamentele au anumite restricții, de exemplu:
- Ulcer gastric și duodenal în timpul exacerbării.
- Boli care se caracterizează printr-o șansă crescută de sângerare.
- Diateză hemoragică(un grup de boli în care există o tendință crescută la hemoragie subcutanată și sângerare).
- Boală cronică de rinichi.
- Accident vascular cerebral hemoragic (o boală asociată cu sângerări la nivelul creierului sau sub membranele acestuia și care duce la consecințe foarte grave).
- Disfuncție hepatică.
- Astmul bronșic (leziune inflamatorie a organelor respiratorii care implică o varietate de elemente celulare).
- Boala de rinichi.
- Insuficiență cardiacă terminală (încălcarea capacității de contractare a miocardului și apariția congestiei în circulația sistemică sau pulmonară).
- Accident vascular cerebral de origine hemoragică (încălcare acută a microcirculației creierului cu o străpungere a vaselor de sânge și hemoragie la nivelul creierului).
- În timpul sarcinii.
- Alăptarea.
În toate aceste situații, medicamentele antiplachetare trebuie întrerupte și trebuie alese alte metode de tratament ale persoanei. În plus, fiecare grup individual de medicamente are restricții suplimentare, pe care este important să vă familiarizați cu medicul sau cu instrucțiunile de utilizare.
Efecte secundare ale medicamentelor antitrombotice:
- dispepsie;
- vărsături;
- reacții alergice;
- leucopenie;
- căderea părului;
- senzație de amețeală.
Dacă apar aceste semne, ar trebui să consultați un medic specialist.
În continuare, în articol, se va face o prezentare generală a medicamentelor antitrombotice. Proiecte a două companiiau fost printre câștigători. Prin urmare, „Medicament antiinflamator inovator - inhibitor al NO-sintazei inductibile” „Poliar” și „Medicament antitrombotic inovator GRS” (LLC „Proton”) au câștigat premii.
De remarcat că studiile preclinice au fost finalizate pentru ambele proiecte, iar pentru producerea unui medicament antitrombotic s-a primit „avans” de la Ministerul Sănătății al Rusiei pentru implementarea primei faze de studii clinice.
Un medicament antitrombotic în curs de dezvoltare, GRS, inhibă agregarea trombocitară:
- Creat din GRS.
- Medicament nou - considerat a fi un activator solubil al guanilat-ciclazei.
- Documentul care confirmă dreptul exclusiv aparține Rusiei, SUA, UE.
Folosit în scop profilactic pentru prevenirea aterotrombozei și a complicațiilor acesteia în prezența factorilor de risc (ateroscleroză, hipertensiune arterială, diabet zaharat, obezitate, fumat, vârstă de pensionare). Și, de asemenea, medicamentul este eficient pentru prevenirea tromboembolismului după intervenții chirurgicale asupra vaselor. Este posibil să luați atât un singur medicament, cât și ca parte a unui tratament complex cu acid acetilsalicilic.
Beneficii cheie:
- O combinație unică de acțiune antiplachetă, antihipertensivă și cardioprotectoare.
- Fără efect negativ asupra tractului digestiv.
- Risc minim de interacțiuni medicament-medicament (GRS nu este metabolizat de monooxigenaza dependentă de citocromul P450 și nu inhibă activitatea acestora).
- Ridicatindice terapeutic (cu unu până la două ordine de mărime mai mare decât cel al agenților antitrombotici cunoscuți).
- Sigur pentru utilizare pe termen lung.
Lista de medicamente antitrombotice
Lista de efective:
- „Aspirina”.
- „Curantil”.
- „Ibustrin”.
- „Tiklid”.
- „Plavik”.
- „Lamifiban”.
- „Integrilin”.
- „Fragmin”.
- „Fraxinarine”.
- „Fluxum”.
- „Clivarin”.
- „Clexane”.
- „Wessel Due F”.
- „Lepirudin”.
- „Sinkumar”.
- „Warfarin”.
- „Fenilină”.
În continuare, vor fi luate în considerare cele mai eficiente și cele mai bune medicamente antitrombotice din listă.
Aspirina
În majoritatea cazurilor, profesioniștii medicali recomandă includerea acestui medicament în terapia combinată pentru tromboză. Acest medicament este utilizat pentru a trata problemele cu cheaguri de sânge - sânge gros.
Cu aceste proprietăți, acidul acetilsalicilic ajută la dizolvarea cheagurilor care sunt prezente în lumenul venelor și, de asemenea, ajută la prevenirea formării de noi cheaguri de sânge.
Acidul acetilsalicilic („Aspirina”) este un medicament antiinflamator nesteroidian. În plus, medicamentul are un efect antipiretic și analgezic și, prin urmaredomeniul de aplicare al acestuia este destul de extins.
În anii 1980, cercetătorii au descoperit că aspirina a dizolvat cheagurile de sânge și, de asemenea, a ajutat la prevenirea re-coagularii.
Pe lângă efectele de subțiere a sângelui, acidul acetilsalicilic din cheaguri de sânge ajută în următoarele moduri:
- Întărește stratul interior cu un singur strat de celule plate de origine mezenchimală a capilarelor.
- Previne depunerea colesterolului pe pereții venelor și ai vaselor de sânge.
- Ajută la extinderea uniformă a lumenului vascular.
Medicii specialiști folosesc medicamentul în scopuri profilactice pentru a preveni atacurile de cord, precum și accidentele vasculare cerebrale și alte boli grave care apar ca urmare a tromboembolismului vaselor de diferite origini.
Când aspirina este combinată cu glucocorticosteroizi, precum și cu medicamente care conțin etanol și băuturi alcoolice, efectul negativ al acidului acetilsalicilic asupra membranei mucoase a tractului gastrointestinal crește și probabilitatea de sângerare internă crește.
Antacidele care conțin hidroxid de magneziu sau de aluminiu afectează absorbția aspirinei din stomac.
"Ticlopidină" ("Tiklo")
Agent antiagregant modern, care este cel mai eficient în contrast cu „Aspirina”. Medicamentul este utilizat pentru a preveni complicațiile trombotice la persoanele cu angină pectorală șide asemenea, leziuni ischemice ale creierului sau ale extremităților inferioare.
Utilizarea medicamentului este recomandată după grefarea arterei coronariene și alte operații asupra vaselor de sânge.
Datorită acțiunii farmacologice pronunțate, un astfel de medicament nu poate fi utilizat cu alți agenți antiplachetari și anticoagulante, deoarece aceasta poate duce la sângerări interne și reacții adverse. În plus, medicamentul are un nume comercial - „Tiklo”.
„Clopidogrel”
Medicamentul este considerat un agent antiplachetar sintetic, identic ca structură și activitate terapeutică cu „Ticlopidina”.
Conform instrucțiunilor de utilizare a medicamentului, se știe că ingredientul activ blochează rapid activarea trombocitelor și previne agregarea acestora. Principalul avantaj al acestui medicament este că terapia este bine tolerată de majoritatea oamenilor.
Acest lucru permite ca medicamentul să fie utilizat în majoritatea situațiilor clinice fără teama de efecte secundare. Substanța principală a medicamentului inhibă procesul de asociere a trombocitelor.
Acest medicament subțiază sângele și crește timpul de sângerare. Cel mai bun efect după începerea tratamentului poate fi observat în prima săptămână. Capacitatea pentru procesul normal de unificare reia la o săptămână după oprirea terapiei.
Dacă o persoană a crescutprobabilitatea de sângerare după leziuni, intervenții chirurgicale sau cu modificări negative ale sistemului de hemostază, atunci trebuie să aveți grijă când utilizați Clopidogrel. Dacă o intervenție chirurgicală este planificată și efectul antiagregant plachetar este nedorit, atunci medicamentul trebuie anulat cu o săptămână înainte de operație.
Medicamentul este prescris cu extremă precauție pacienților care suferă de disfuncție hepatică severă, care prezintă risc de diateză de origine hemoragică.
Într-o situație în care există simptome de sângerare crescută, este necesar să se investigheze sistemul de hemostază. În plus, este necesar să se monitorizeze regulat parametrii de laborator ai ficatului.
Dipiridamol
Un medicament care are un efect complex asupra sistemului hematopoietic. Medicamentul dilată vasele coronare, crește contractilitatea miocardică și îmbunătățește fluxul sanguin prin patul venos. Când se utilizează dipiridamol, se observă un efect antiplachetar pronunțat.
Un număr mare de medicamente moderne duc la necesitatea vizitei unui medic specialist înainte de a începe terapia. Selectarea fiecărui medicament se face ținând cont de caracteristicile corpului pacientului.
Medicamentul „Dipiridamol” este considerat un agent antiplachetar și angioprotector. Are un efect pozitiv asupra capilarelor, elimină congestia, îmbunătățește circulația sângelui. Un efect benefic asupravasele mușchilor inimii, previne apariția stărilor ischemice ale creierului. Componenta activă a „Dipiridamol” extinde ușor capilarele, crescând astfel rata volumetrică a fluxului sanguin coronarian.
Medicamentul reduce procesul de agregare a trombocitelor și vâscozitatea sângelui, care servește la prevenirea apariției trombozei, precum și a venelor varicoase și a hemoroizilor.
Pe lângă efectul farmacologic direct, substanța activă a medicamentului activează procesul de producere a interferonului de către organism, cu ajutorul căruia pacienții care au utilizat Dipiridamol cresc rezistența la bolile virale și întăresc imunitatea.
Fraxiparină
Medicamentul este doar pentru injectare subcutanată, utilizarea medicamentului intramuscular este contraindicată. În timpul terapiei cu Fraxiparină, pacientul trebuie să monitorizeze constant nivelul trombocitelor din sânge, iar dacă acestea au scăzut foarte mult, atunci tratamentul este oprit.
La un pacient aflat la vârsta de pensionare, probabilitatea de apariție a reacțiilor adverse este mult mai mare decât la tineri, așa că în timpul terapiei, trebuie să monitorizați constant starea generală a pacientului.
Fraxiparina poate inhiba producția de aldosteron, ceea ce duce la creșterea nivelului de potasiu din sânge, în special pentru persoanele cu diabet zaharat, precum și acidoză metabolică sau boală cronică de rinichi.
Medicamentul nu are efectare efecte asupra funcționării sistemului nervos central și nu suprimă viteza reacțiilor psihomotorii.
„Kurantil”
Principalul ingredient activ al medicamentului încetinește procesul de lipire a trombocitelor și îmbunătățește circulația sângelui. Atunci când este administrat oral în doze mari, „Kurantil” extinde chiar și cele mai mici capilare, dar nu se observă o creștere a vaselor mari, spre deosebire de medicamentele antagoniste de calciu, iar indicatorii tensiunii arteriale rămân normali.
Substanța activă este considerată un derivat de pirimidină și un inductor de interferon, prin urmare, pe lângă principala sa acțiune farmacologică, medicamentul activează funcțiile de protecție ale organismului și crește rezistența organismului la bolile virale.
În timpul tratamentului cu „Kurantil”, o persoană trebuie să se abțină de la a bea ceai și cafea, deoarece în acest context efectul terapeutic al medicamentului poate scădea.
Acest medicament nu este indicat persoanelor cu vârsta sub 12 ani din cauza lipsei de experiență clinică cu utilizarea medicamentului în pediatrie. În timpul tratamentului cu Curantil, trebuie avută o atenție deosebită la conducerea vehiculelor și a mecanismelor complexe care necesită o atenție sporită. Astfel de măsuri se datorează posibilității de a reduce tensiunea arterială și de a provoca amețeli la pacient.
Opinii
Conform recenziilor, profesioniștii medicali prescriu agenți antitrombotici în caz de tromboză șitromboembolism. Medicamentele fac față eficient sarcinii.
Medicii nu recomandă automedicația, deoarece astfel de activități duc în majoritatea cazurilor la complicații hemoragice severe la pacienți.
Există un număr mare de recenzii ale medicamentelor antitrombotice de la persoane care au suferit boli și operații grave, ei apreciază foarte mult efectul unor astfel de medicamente, de exemplu, Clopidogrel, Curantil, Ticlopidin. Dar numirea lor și monitorizarea internării ar trebui să fie efectuate numai de un medic.
