Artroplastia este o operație chirurgicală de înlocuire a propriei articulații a unei persoane cu una artificială. De fapt, aceasta este ultima șansă de a reveni la viața normală pentru 250 de mii de pacienți pe an în toată Rusia. Practic, aceștia sunt oameni de vârstă mijlocie și înaintată, ale căror articulații sunt afectate de un fel de boală care provoacă suferințe insuportabile și privează o persoană de capacitatea de a merge.
Care este operațiunea
Artroplastia se efectueaza in cazul distrugerii capului femural sau a recesului acetabular. Cel mai adesea, întreaga articulație a șoldului este înlocuită cu un implant artificial.
Perioada postoperatorie este de mare importanță pentru finalizarea cu succes a tratamentului. Pacientul imediat după procedură este plasat în secția de terapie intensivă sub supraveghere medicală nonstop.
Reabilitarea artroplastiei poate dura de la 4 săptămâni la 3-4 luni, în funcție de vârsta pacientului și de starea sa generală.
Indicații pentruoperațiuni
Există o serie de boli care duc la distrugerea întregii articulații și la pierderea mobilității. Conduce la înlocuirea articulațiilor:
- Necroza capului femural.
- Coxartroza capului femural de orice grad (sunt 3 în total).
- Distrugerea fizică a unei articulații în regiunea colului femural ca urmare a unei leziuni.
- Pentru displazia bilaterală, articulațiile stângă și dreaptă sunt înlocuite.
- Chirurgie necesară pentru spondilita anchilozantă.
- Boli degenerative-distrofice ale articulațiilor, cum ar fi reumatismul, psoriazisul, guta. Cu aceste patologii, țesutul conjunctiv care acoperă articulația este complet distrus.
- Tumori în colul femural și acetabul.
Prognosticul cel mai pozitiv după implantarea unei articulații artificiale este dat cu o fractură severă a colului femural. Acest lucru se datorează faptului că persoana nu a avut o boală de lungă durată care să provoace șchiopătare și, ca urmare, perturbarea mușchilor șoldurilor și spatelui. Așadar, imediat după intervenția chirurgicală reconstructivă, poate reveni cu ușurință la mersul normal. În timp ce pacienții care și-au pierdut o articulație ca urmare a unei boli prelungite se recuperează pentru o perioadă foarte lungă de timp.
Tipuri de implantare
Artroplastia este o înlocuire a articulației conform unei tactici alese individual. Cea mai comună operație este procedura de înlocuire totală. În acest caz, întreaga articulație este schimbată împreună cu capul femural și acetabul. Implantul este capabil să-și servească proprietarul până la 30 de ani,fiind cea mai durabilă modalitate de a returna mobilitatea unei persoane.
În chirurgia unipolară se înlocuiește doar capul femural. Această procedură este efectuată ca parte a tratamentului unei fracturi complexe a colului femural. Implantul in aceasta situatie intra intr-un acetabul sanatos.
La protetica bipolară se înlocuiește și capul, în acest caz unul cu două straturi. Această metodă nu a fost folosită practic recent, deoarece este învechită.
În timpul intervenției chirurgicale superficiale, articulația rămâne pe loc, dar este plasat un capac special pe ea și există un loc pentru aceasta în acetabul. Acest tip de intervenție nu poate proteja articulația pentru o lungă perioadă de timp - 3-5 ani, dar nu mai mult. Acest lucru se datorează faptului că, după o astfel de procedură, inflamația țesuturilor moi apare adesea la locul intervenției.
Pregătire pentru operație
Chirurgia de artroplastie este o procedură chirurgicală destul de complicată, motiv pentru care se efectuează sub anestezie și numai după pregătirea prealabilă a pacientului. De urgență, astfel de proceduri sunt efectuate pentru a trata o fractură complexă a colului femural. De asemenea, este posibil să se efectueze urgent o artroplastie de genunchi după o accidentare. Acest lucru se face de obicei pentru sportivii care doresc să se întoarcă la competiție cât mai curând posibil.
În toate celel alte cazuri, înainte de operație, pacientul este supus unui examen medical complet, în timpul căruia i se prelevează sânge pentru analiza coagulării și a prezenței bolilor infecțioase. Toate centrele de endoproteză sunt obligate să testeze pacientul pentru SIDA,sifilis și hepatită. De asemenea, se verifică starea inimii persoanei și tensiunea arterială a acestuia. Aceste indicații vor fi necesare pentru scufundarea în anestezie. Un anestezist cu experiență efectuează în mod necesar studii specifice și calculează doze individuale de somnifere și analgezice pentru fiecare pacient în parte.
Contraindicații pentru intervenții chirurgicale
Contraindicațiile necondiționate ale operației de înlocuire a șoldului includ prezența inflamației în corpul pacientului. Poate fi o boală a oricărui organ, doar carii sau chiar furunculoză pe piele.
Pacientul nu trebuie să aibă probleme cu inima, vasele de sânge și sistemul respirator. În caz contrar, pacientul trebuie mai întâi să fie supus unui tratament pentru boli cardiovasculare, plămâni și bronhii.
De asemenea, operația nu se efectuează dacă o persoană are o boală mintală, dependență de droguri sau alcoolism.
Implantul nu este plasat la pacienții imobilizați la pat. În primul rând, ei nu vor fi capabili fizic să fie supuși reabilitării. În plus, instalarea unui implant la o persoană paralizată nu este recomandabilă.
La discreția medicului curant, se lasă prezența unui pacient cu insuficiență renală sau hepatică, ulcer peptic de stomac și duoden, exces de greutate. În aceste cazuri, operația este prescrisă în funcție de severitatea bolilor concomitente și de starea generală a pacientului.
Există cazuri când o persoană, după o operație reușită, a murit din cauza unei exacerbari a unei boli a ficatului sau a altui organ intern, de exemplu, un ulcer la stomac deschis.
Procesul procedurii
Artroplastia este o anumită secvență de acțiuni care nu trebuie încălcată în niciun caz:
- În primul rând, câmpul chirurgical este tratat cu grijă cu un antiseptic. Garouurile sunt instalate pentru a limita sângerarea prin vasele mari ale membrului.
- Următorul pas este deschiderea accesului la articulație prin țesuturile moi. Chirurgul încearcă să minimizeze deteriorarea vaselor mari și a mușchilor.
- Apoi capsula articulară este îndepărtată.
- După aceea, capul femural și acetabulul sunt depuse.
- Cupa protezei este plasată în oasele pelvine, trebuie să se potrivească exact ca mărime.
- Piciorul implantului este plasat în femur. Pentru a face acest lucru, o gaură este pre-găurită în ea. O sferă articulară artificială este atașată de picior.
- Proteza în formă de bilă de pe femur este introdusă în cupa artificială, articulația este testată pentru performanță.
- Câmpul operator este curățat de sânge și suturat. Piciorul este fixat cu un bandaj elastic.
În unele cazuri, medicii încearcă să minimizeze incizia pentru a instala o articulație artificială. Acest lucru vă permite să lăsați o cusătură mică după operație - până la 8 centimetri, care arată mai plăcut din punct de vedere estetic decât cicatricea obișnuită, care este lungă de la mijlocul coapsei până la talie. Dar o mică incizie complică instalarea structurii, așa că se face rar. De obicei, incizia deschide bine articulația, lungimea acesteia este de 25–30 cm.
Din ce este făcut
Proteze dentare modernesunt realizate din diverse materiale, a căror sarcină principală este de a minimiza frecarea dintre cupă și balama. Cea mai ieftină și mai accesibilă este combinația metal-metal, în care atât balamaua, cât și cavitatea sunt realizate din titan.
Implantul cu preț mediu este o combinație de ceramică și polietilenă. Coeficientul de frecare în acest caz este mult mai mic și, prin urmare, durabilitatea este mai mare.
Cel mai scump și durabil este un produs ceramic. Indiferent din care este confectionata proteza, durabilitatea acesteia este influentata nu numai de material, ci si de montarea corecta, calificarile chirurgului, curatenia operatiei si perioada postoperatorie de reabilitare.
Complicații postoperatorii
În general, recenziile artroplastiei sunt pozitive, dar există riscul unor complicații în perioada postoperatorie. În primul rând, este o infecție a plăgii cu o infecție. În al doilea rând, este cea mai puternică durere la nivelul coapsei. În al treilea rând, există un risc destul de mare de embolie pulmonară. Dacă este instalat un produs de calitate scăzută sau este utilizat incorect, sunt posibile luxații, subluxări ale articulației sau deteriorarea dispozitivului în sine. De aceea, reabilitarea artroplastiei articulare se realizează sub supravegherea unui medic. El învață pacientul să meargă corect și să încarce piciorul.
Reguli de funcționare
Artroplastia nu este un panaceu. Pentru ca dispozitivul să servească o persoană până la sfârșitul vieții fără avarii și avarii, trebuie respectate o serie de cerințe:
- Nuaplecați sau ghemuiți jos.
- La început, trebuie să mergi în cârje și cu un baston. Mai mult, exact perioada indicată de medic, chiar dacă durerea a dispărut și piciorul funcționează normal.
- Pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge, trebuie să urmați un curs de anticoagulante prescris de medicul dumneavoastră.
- După externarea din spital, pacientul trebuie examinat regulat de medicul curant.
- Pentru a menține mușchii în formă, este necesar să faceți în mod regulat exercițiile terapeutice prescrise de kinetoterapeut.
- Domeniul recuperării complete trebuie examinat de un specialist de 2 ori pe an.
Centre federale
Centre de artroplastie:
- FGBU Institutul Rus de Cercetare de Traumatologie și Ortopedie numit după A. I. R. R. Vreden. Adresa: St. Petersburg, st. Academician Baykova, 8.
- FGBU "Nmkhts im. N. I. Pirogov. Adresa: Moscova, st. Pervomaiskaya inferioară, 70.
- Institutul de Cercetare de Traumatologie și Ortopedie din Novosibirsk, numit după N. N. Da. L. Tsivyan. Adresa: Novosibirsk, st. Frunze 17.
- FGBU „FC de Traumatologie, Ortopedie și Endoprotetică”. Adresa: Cheboksary, st. Fedora Gladkova, 33.
- FGU „Institutul de Cercetare de Traumatologie și Ortopedie Nijni Novgorod al Agenției Federale pentru VMP”. Adresă: Nijni Novgorod, terasamentul Verkhnevolzhskaya, 18.
Nu trebuie să uităm că endoproteza, cu toată fabricabilitatea și rezistența ei, este încă o articulație artificială. Nu va înlocui niciodată o articulație sănătoasă cu drepturi depline și trebuie să o tratați cu atenție și cu grijă.
