Gușa eutiroidiană difuză nu este o boală specifică, dar include o serie de patologii care afectează glanda tiroidă. Boala este adesea rezultatul lipsei de iod, este vizibilă cu ochiul liber și este ușor de palpabil la palpare. Codul ICD-10 pentru gușă eutiroidiană difuză are E 04.0. Boala poate lua mai multe forme diferite:
- gușă netoxică cu un nod patologic;
- gușă multinodulară netoxică;
- gușă eutiroidiană netoxică difuză;
- gușă netoxică nespecificată;
- alte soiuri specificate de gușă netoxică.
Boala necesită un diagnostic precis prin examinare, testare și alte manipulări necesare.
Ce fel de boală este aceasta?
Gusa eutiroidiana difuza non-toxica este o marire patologica a glandei tiroide, care este usor palpabila, vizibila cu ochiul liber si are origine netoxica. În același timp, funcția organului nu se schimbă semnificativ,cantitatea de hormoni produși rămâne la același nivel și forma externă a glandei este adaptativă.
Dacă este diagnosticat un tip nodular al bolii, înseamnă că noduri au apărut pe glandă într-o singură cantitate sau mai multe. În funcție de creșterea lor, se pune diagnosticul final.
Adesea un pacient merge la medic din cauza unui defect cosmetic, care este destul de greu de ascuns chiar și sub haine. De asemenea, o persoană poate fi deranjată de o senzație de strângere și greutate în gât. Specialistul face diagnosticul final pe baza istoricului colectat, a analizelor de laborator și a examenului extern.
Cauzele bolii
Gușa eutiroidiană difuză este o consecință a deficienței de iod. S-a dovedit că pentru funcționarea normală a glandei tiroide pe zi, un adult ar trebui să consume cel puțin 150 de micrograme din acest oligoelement. Alimentația este considerată principala cale de aport a substanței, iar o anumită cantitate intră în organism cu apă și aer. Prin urmare, în locurile de reședință unde există o lipsă de iod în apă și aerul ambiant, apare mult mai des o boală numită gușă eutiroidiană difuză. Uneori, punctul de plecare pentru dezvoltarea patologiei sunt tiocianații și flavonoidele.
În toate celel alte cazuri, gușa diagnosticată este clasificată ca o varietate sporadică, dar motivele apariției acesteia nu au fost încă pe deplin clarificate de specialiști. Cu toate acestea, există o versiune destul de plauzibilă la care o aderă majoritatea medicilor. Se crede că cel mai probabilgușa sporadică apare din cauza lipsei de enzime implicate în formarea hormonilor tiroidieni, care este cauzată de un defect congenital.
Factori provocatori
Gușa eutiroidiană difuză, desigur, este o consecință a lipsei de iod din organism. Cu toate acestea, factorii care provoacă apariția bolii pot fi următorii:
- fumat și abuz de alcool;
- utilizarea pe termen lung a diferitelor medicamente;
- lucrări care necesită contact cu substanțe nocive (industrie chimică, camere cu raze X);
- exces de calciu în organism și funcționarea defectuoasă a glandelor paratiroide;
- sarcina.
Gușa difuză eutiroidiană nodulară se poate dezvolta pe fondul inflamației frecvente a țesutului tiroidian. O astfel de patologie apare ca urmare a creșterii celulelor în organul afectat. Motivele pot fi și:
- Reacții autoimune care apar în corpul pacientului.
- Osteocondroza cervicală, care provoacă obstrucționarea fluxului limfatic.
Mulți experți cred că schimbările legate de vârstă pot provoca, de asemenea, creșterea nodurilor.
Clasificarea gușii
Simptomele bolii vor diferi, în funcție de natura patologiei și de progresia acesteia. Conform clasificării OMS, se disting următoarele grade ale bolii:
- 0 grad. Dimensiunea organului este în limitele normale, nu există date clinice care să indice prezența patologiei, dar deja în interiorul corpului a începutapar modificări care necesită ajustare.
- Gușă eutiroidiană difuză de gradul I. Medicul poate detecta deja o oarecare mărire a glandei tiroide în timpul palpării. De asemenea, doar unele părți ale organului pot suferi o schimbare de dimensiune. Cu toate acestea, cu poziția anatomică obișnuită, gușa este greu de bănuit.
- Gușă eutiroidiană difuză gradul 2. Modificările glandei tiroide sunt deja vizibile cu ochiul liber și în poziția standard a gâtului.
Simptomele bolii vor fi luate în considerare în continuare, deoarece tabloul clinic în fiecare caz va fi diferit.
Patologie de gradul I
Gusa eutiroidiana difuza de gradul I se manifesta prin simptome destul de slabe, deoarece nu exista lipsa de hormoni caracteristici unei glande sanatoase. Cu toate acestea, pacienții se pot plânge de o oarecare mărire a glandei tiroide, care se observă uneori la o examinare atentă a gâtului. În același timp, pacienții simt rareori un disconfort real.
Gușă de gradul doi
Gușa eutiroidiană difuz-nodulară de gradul 2 se poate manifesta deja prin încălcări ale funcției de deglutiție și respirație. Această situație apare din cauza compresiei glandei în creștere a traheei și esofagului. În același timp, calitatea vieții pacientului scade brusc. Defectul cosmetic este, de asemenea, prezent într-un grad destul de pronunțat.
Când boala este de gradul doi, apar adesea complicații, exprimate în creșterea venei cave superioare și hemoragie în țesutul organului afectat. Gusa eutiroidiana 1 grad in absenta tratamentului rapidtrece în etapa următoare, în timp ce boala va progresa dacă terapia nu este competentă și se va transforma într-o varietate nodulară sau toxică.
Simptome ale bolii la gradul I
Boala poate fi însoțită de apariția hipotiroidismului sau hipertiroidismului. În acest caz, semnele gușii nodulare difuze eutiroidiene pot fi următoarele:
- apatie, depresie, letargie și inactivitate fizică;
- sensibilitate crescută la patologii infecțioase;
- greață și tulburări ale apetitului;
- scăderea temperaturii normale a corpului;
- piele uscată;
- Copiii sunt piernici;
- căderea părului;
- tulburări ale ciclului menstrual;
- scăderea libidoului și impotența completă.
Cu toate acestea, boala poate fi exprimată în moduri diferite, în funcție de modul în care se comportă glanda. În acest caz, simptomele sunt considerate cu o scădere a funcției sale. Dacă organul începe să producă în mod patologic activ hormoni, atunci sunt posibile următoarele simptome la pacient:
- insomnie și iritabilitate;
- creșterea temperaturii normale a corpului;
- exoftalmie;
- palpitații;
- scădere în greutate cu apetit crescut.
Semne ale bolii de gradul doi
Dacă în primul grad de gușă eutiroidă a glandei tiroide, simptomele sunt exprimate numai în starea generală de bine și modificări în organism, atunci în gradul doi se adaugă semne mecanice de patologie. Glanda crește puternic și începe să comprime esofagul. Pacientul se plânge de o senzație de nod în gât, ceea ce nu aretrece și duce la eșecuri la înghițire. În acest proces sunt implicate și organele respiratorii, în special traheea. Rezultatul este:
- voce răgușită caracteristică;
- tuse frecventă neîncetată;
- dificultate de respirație care progresează pe măsură ce boala progresează;
- sufocare.
Există și o durere în gât, deoarece nodulii tiroidieni cresc rapid. În același timp, încep să se inflameze, ceea ce amenință să sângereze. În absența nodurilor, palparea nu este de obicei dureroasă.
Dacă gușa eutiroidiană a glandei tiroide apare odată cu formarea nodurilor, atunci aceștia sunt vizibili la examinare și arată ca niște umflături la baza gâtului. O „gușă mixtă” poate fi, de asemenea, diagnosticată atunci când dimensiunea organului este semnificativ mărită și există zone de umflare.
Metode de diagnosticare
Pentru a pune un diagnostic, medicul endocrinolog va efectua următoarele manipulări:
- Palparea organului afectat. Astfel, medicul va putea să evalueze gradul problemei, să înțeleagă care este creșterea reală a glandei. Poate fi local, afectând numai secțiunile sale individuale și general, afectând întregul organ în ansamblu.
- După o examinare digitală și datele obținute, pacientul primește o trimitere pentru o ecografie. Ca urmare, se poate obține o vizualizare mai precisă a patologiei detectate. Diagnosticul conform ICD-10 „gușă eutiroidiană difuză” se face la detectarea unei creșteri a organului la bărbați până la 25 mm și la femei până la 18 mm. Daca este gasitformațiuni, chiar mai mici de 1 cm în circumferință, atunci se pune un diagnostic de „multinodular” sau „gușă nodulară”, în funcție de numărul acestora.
- Dacă datele ecografice au arătat prezența unor formațiuni de peste 1 cm în circumferință, precum și cu gușă difuză stabilită a oricăror ganglioni, atunci este prescrisă o biopsie de aspirație cu ac fin. O astfel de manipulare este necesară pentru a exclude natura canceroasă a bolii.
Uneori poate fi indicată scintigrafia. Procedura este importantă pentru a face un diagnostic precis, dar nu este întotdeauna necesară. Cu ajutorul acestuia, este posibil să se determine natura patologiei.
Procedura este următoarea:
- un izotop de iod este administrat intravenos;
- cu distribuția sa uniformă, se plasează o mărire difuză a glandei tiroide;
- dacă sunt detectate zone reci, calde sau calde, atunci aceasta indică formațiuni nodulare;
- dacă nodul prezintă activitate excesivă, atunci zona este fierbinte (tratamentul este necesar imediat);
- un nodul cald indică o activitate hormonală optimă și caracterizează prezența gușii eutiroidiene nodulare.
De asemenea, pot fi utilizate teste de sânge de laborator. Dacă nivelurile hormonale sunt normale și există o creștere a producției de tiroglobuline, atunci aceasta indică o lipsă de iod. În plus, radiografia și tomografia sunt folosite pentru suspiciunea de gușă de gradul doi.
Cum se tratează boala?
Tratamentul gușii eutiroidiene difuze implică utilizareaterapia medicamentoasă, utilizarea iodului radioactiv și intervenția chirurgicală. Desigur, orice medic competent va încerca întotdeauna să se descurce cu metode conservatoare. Trebuie înțeles că numai indicațiile stricte duc la intervenție chirurgicală și o operație nu se efectuează niciodată fără dovezi.
Droguri folosite
Boala necesită tratament de către un endocrinolog. În acest caz, medicul poate merge în diferite moduri:
- folosiți terapia supresoare:
- aplica terapie cu iod;
- prescribe tratament combinat.
Dacă se folosesc preparate cu iod, durata maximă a tratamentului nu poate depăși șase luni. Se observă că după aceea dimensiunea organului afectat este redusă cu cel puțin o treime. Uneori se înregistrează o cură completă și atingerea unei dimensiuni normale. Doza zilnică de medicamente cu iod este de obicei între 100 și 200 de micrograme. Regimul de tratament este selectat pe baza istoricului colectat și a vârstei pacientului.
Monoterapia cu utilizarea preparatelor cu iod nu necesită calcularea unei doze individuale și nu provoacă efecte secundare. Cu toate acestea, efectul unei astfel de terapii este oarecum mai slab decât cu numirea unei tehnici de suprimare. Mai potrivit ca măsură preventivă după intervenție chirurgicală pentru a evita recidiva. În plus, monoterapia dă cel mai mare efect în tratamentul pacienților cu vârsta nu mai mare de 40 de ani. Apoi gradul de eficacitate scade în funcție de creșterea vârstei.
Metoda de suprimare
Dacă nu există nicio îmbunătățire numai cu iod, sauDacă pacientul este mai în vârstă, atunci cea mai optimă ar fi utilizarea unei tehnici supresive. Se folosește un analog sintetic al hormonului produs de glanda tiroidă, levotiroxina sodică. Avantajul său este efectul rapid obținut. Cu toate acestea, când este anulată, recidiva este diagnosticată în aproape 100% din cazuri.
Tratament combinat
Pentru a evita recăderile atunci când se utilizează numai levotiroxină sodică, medicul recurge adesea la o metodă combinată de tratament. Acesta este singurul mod de a obține rapid rezultate și de a evita reapariția situației cu creșterea excesivă a glandei tiroide.
Chirurgie
Există indicații absolute și relative pentru intervenție chirurgicală. Dacă este diagnosticată o gușă nodulară, atunci, desigur, este necesar să se decidă asupra unei intervenții pentru:
- noduri pronunțate care sunt ușor de îndepărtat chirurgical;
- formații care comprimă traheea și laringele și creează riscul de sufocare;
- detecția hemoragiilor în noduri;
- degenerarea tumorală a formațiunilor.
Dacă nodurile au dimensiuni suficient de mici, nu provoacă inconveniente sau sunt foarte multe, atunci indicațiile pentru operație sunt considerate relative. În acest caz, există riscuri de recidivă precoce după intervenție chirurgicală și îndepărtarea incompletă a tuturor nodurilor. Specialistul preferă de obicei să aștepte până când nodurile cresc la o dimensiune în care să fie ușor de vizualizat și îndepărtat.
Ar trebui să se înțeleagă că boala în sine nu implică o obligațieintervenție chirurgicală. Operația este necesară numai în cazuri de urgență, când excrescentele încep să comprime organele respiratorii, ceea ce duce la o amenințare la adresa vieții. De obicei, intervenția se efectuează de urgență, iar operația presupune îndepărtarea nu numai a ganglionilor în sine, ci și a acelei părți a glandei tiroide care comprimă traheea și esofagul.
Cum decurge operațiunea?
Intervenția chirurgicală constă în rezecția organului, putându-se folosi o tehnică totală sau subtotală. Chirurgul părăsește organul numai dacă există șanse mari de recuperare. În caz contrar, nu are rost să o operațiune de salvare, deoarece recurențele sunt cel mai adesea înregistrate cu eliminarea incompletă a nodurilor, ceea ce este posibil cu un număr suficient de acestea.
După aceleași indicații ca și operația, este în tratament cu iod radioactiv. Cu toate acestea, această tehnică nu permite întotdeauna obținerea distrugerii complete a nodului. După cum arată practica, în condiții favorabile, educația poate scădea în dimensiune doar cu 80%. Esența terapiei este că, sub influența iodului, țesuturile nodului și glanda tiroidă în sine sunt distruse. Mai mult, efectul poate fi observat numai după 3-5 luni de tratament. Adesea metoda este folosită pentru a evita recidivele după intervenție chirurgicală, precum și în cazul depistarii cancerului tiroidian. Cu toate acestea, trebuie luate în considerare și contraindicațiile absolute ale utilizării iodului radioactiv. Acestea includ sarcina și alăptarea.
Medicină alternativă
Gușa eutiroidiană difuză are indicații pentru tratament alternativ. in orice caztrebuie înțeles că terapia cu remedii populare în niciun caz nu poate înlocui medicamentele prescrise sau ajuta la evitarea intervenției chirurgicale. Dar putem spune cu siguranță că, folosind o tehnică alternativă, puteți crește semnificativ efectul tratamentului prescris.
Infuzii de plante
Cu gusa, urmatoarele decocturi sunt excelente pentru reducerea dimensiunii glandei si stabilizarea functiei acesteia:
- din flori de galbenele (jumatate de pahar de pana la 4 ori pe zi):
- din frunze de căpșuni (un pahar de 3 ori pe zi);
- din rădăcina de nalbă sălbatică (trebuie să bei 500 ml de infuzie în timpul zilei);
- din calota Baikal (o lingură de 3 ori pe zi).
Înainte de a bea orice decoct, este important să obțineți aprobarea unui specialist.
Care este prognoza?
Gușa eutiroidiană difuză, netoxică, cu tratament prescris corespunzător, are un prognostic foarte încurajator. Și nu contează dacă patologia este nodulară sau difuză. Un rezultat letal este înregistrat în cazuri foarte rare, iar cauza morții nu este gușa în sine, ci compresia organelor învecinate și asfixia. Nici calitatea vieții pacienților care sunt consultați de un medic și care primesc tratament adecvat nu se modifică semnificativ.
Terapia cu medicamente ajută la corectarea dimensiunii glandei. Dacă este diagnosticată o gușă difuză fără noduri, atunci boala poate fi vindecată cu aproape 100% folosind numai medicamente. Desigur, la o parte a pacienților, formarea nodurilor este fixă, ceea ce necesită o tactică diferită de tratament și un control suplimentar de către un specialist.
Gușă eutiroidiană difuză gradul 2 și armata
Dacă un recrutat are gușă, comisia medicală îl va trimite la tratament chirurgical. Acest lucru nu înseamnă însă că operațiunea este obligatorie. Această decizie este discutată cu medicul curant. În viitor, evenimentele se pot dezvolta diferit.
Dacă operațiunea nu a ajutat sau recrutul o refuză, atunci el devine inapt pentru serviciul militar. Dacă nu există manifestări clinice, atunci este posibil un apel. Totul se decide individual și numai pe baza încheierii comisiei. Se acordă întotdeauna o întârziere pe durata tratamentului. De asemenea, o persoană poate primi o categorie care scutește de serviciu în timp de pace, dar nu servește drept bază pentru scutirea de la recrutare în timpul operațiunilor militare.
