Rareori se prescrie un test de sânge pentru rezistența osmotică a eritrocitelor (RBC). Această examinare se efectuează de obicei atunci când se suspectează anemie hemolitică. Testul ajută la determinarea ciclului de viață și a persistenței membranei celulelor roșii din sânge. Acest diagnostic este de obicei prescris de hematologi. Studiul se poate face nu în toate laboratoarele. WSE se face în centre speciale pentru studiul bolilor de sânge, precum și în unele laboratoare plătite („Veralab”, „Unilab”, etc.) INVITRO nu determină rezistența osmotică a eritrocitelor.
Ce este WEM
WRE este rezistența globulelor roșii la factorii distructivi: temperatură ridicată sau scăzută, substanțe chimice, precum și stres mecanic. Rezistența este de obicei detectată în experimente de laboratorcelule roșii din sânge la clorură de sodiu (NaCl). În timpul experimentelor, este important să aflăm ce concentrație a acestei substanțe chimice provoacă distrugerea globulelor roșii. Acest lucru ajută la dezvăluirea rezistenței membranelor celulelor sanguine la presiune și a efectelor chimice ale soluției saline (osmoză). Celulele roșii normale pot rezista. Ei rămân puternici, iar cojile lor rămân intacte. Aceasta se numește rezistența osmotică a globulelor roșii.
Sistemul imunitar este capabil să detecteze celulele sanguine care sunt slabe și nu pot rezista atacului. În timp, aceste celule roșii din sânge părăsesc organismul.
Cum este cercetat WEM
Pentru a determina rezistența osmotică a eritrocitelor, se monitorizează reacția sângelui și a soluției de clorură de sodiu. Aceste ingrediente sunt amestecate în proporții egale.
Dacă concentrația soluției de clorură de sodiu este de 0,85%, atunci se numește izotonă (sau ser fiziologic). La un conținut mai mic de sare, substanța chimică se numește hipotonică, iar la un conținut mai mare de sare, se numește hipertonică. Într-o soluție izotonă, eritrocitele nu se descompun, într-o soluție hipotonă se umflă și se dezintegrează, iar într-o soluție hipertonă se micșorează și mor.
Cum se face analiza
Metoda de determinare a rezistenței osmotice a eritrocitelor este asociată cu utilizarea soluțiilor hipotonice cu o concentrație de 0,22 până la 0,7%. În ele se pune aceeași cantitate de sânge. Acest amestec este păstrat aproximativ o oră la temperatura camerei și apoi supus procesării în interiorcentrifugare. În același timp, se observă culoarea lichidului. La începutul procesului de descompunere a eritrocitelor, amestecul devine ușor roz, iar când celulele sanguine sunt complet distruse, devine roșu.
Astfel, la determinarea rezistentei osmotice a eritrocitelor se obtin 2 indicatori: minim si maxim.
Acest test ajută la determinarea cauzei anemiei. Sângele pacientului este prelevat dintr-o venă. Nu este necesară nicio pregătire sau dietă specială înainte de testare.
Rata de rezistență
Norma indicatorului WEM nu depinde de vârsta și sexul pacientului. O ușoară scădere a acestei valori se observă la vârstnici și o creștere la copiii sub 2 ani.
Norma de rezistență osmotică a eritrocitelor este considerată a fi indicatorul maxim - de la 0,32 la 0,34% și cel minim - de la 0,46 la 0,48%.
Aceasta înseamnă că eritrocitele normale prezintă cea mai mare stabilitate într-o soluție cu o concentrație de 0,32 - 0,34% și cea mai mică - în 0,43 - 0,48%.
Motiv pentru respingere
În unele cazuri, WEM poate fi deasupra sau sub normă. O creștere a rezistenței membranelor celulelor roșii din sânge se observă în icterul hemolitic. În acest caz, apare o creștere a bilirubinei, iar colesterolul este depus pe membranele eritrocitelor. Și, de asemenea, o creștere a ORE apare cu anomalii ale membranei eritrocitare (sferocitoză) și cu o încălcare a structurii hemoglobinei (hemoglobinopatii).
Scăderea rezistenței osmoticeRBC apare în următoarele cazuri:
- Boli de sânge, îndepărtarea splinei, pierderi masive de sânge.
- Patologii cardiovasculare. În același timp, celulele roșii din sânge au forma unei sfere și au o rezistență slabă la influențele externe.
- Anomalii genetice în care globulele roșii au formă de bile. Aceste celule modificate au rezistență scăzută.
- Un număr mare de globule roșii vechi, cu permeabilitate mare a membranei. Acest lucru se poate datora unei boli de rinichi. Acest organ este responsabil pentru îndepărtarea celulelor sanguine vechi din organism.
Cu toate acestea, trebuie să rețineți că, în cazul anumitor tipuri de anemie, indicatorul WEM poate rămâne normal. De exemplu, dacă activitatea enzimei eritrocitare (G-6-PDG) este insuficientă, rezultatul analizei va fi în limite acceptabile. Dar, în același timp, pacientul are toate semnele anemiei.
Limite standard
În studiu sunt determinate limitele rezistenței osmotice a eritrocitelor. Depășirea sau scăderea acestor indicatori poate însemna patologie.
Limita superioară a WEM nu este în mod normal mai mare de 0,32%. Dacă rezistența devine mai mică decât acest indicator, atunci aceasta poate indica următoarele patologii:
- hemoglobinopatie;
- icter congestiv;
- operație de îndepărtare a splinei;
- talasemie;
- policitemie;
- pierderi severe de sânge.
Dacă limita inferioară a rezistenței osmotice a eritrocitelor devine mai mare de 0,48%, atunci aceasta poate fi cu diferite tipuri de hemoliticanemie și după intoxicații cu plumb.
Cu unele tipuri de patologii ale sângelui, limitele WEM se pot extinde. Acesta este ceea ce se întâmplă cu anemia asociată cu deficiența de vitamina B12 și cu distrugerea globulelor roșii în timpul unei crize hemolitice acute.
Forma și maturitatea celulelor roșii din sânge
Rezistența osmotică a eritrocitelor depinde de forma acestor celule. Rezistența este mult mai scăzută la celulele roșii din sânge, care au o formă sferică sau sferică pronunțată. Astfel de celule sunt foarte susceptibile la distrugere sub influența diverșilor factori. Forma celulelor roșii din sânge poate fi ereditară sau o consecință a îmbătrânirii lor.
Stabilitatea celulelor roșii din sânge este, de asemenea, afectată de vârsta lor. Cea mai mare rezistență se găsește în celulele tinere care au o formă plată.
Semne de încălcare a WEM
Când există abateri în analiza pentru WEM, starea de bine a pacienților se schimbă întotdeauna. Pacienții se plâng de următoarele simptome:
- oboseală;
- defalcare generală;
- stare de somnolență, dorință constantă de a se întinde;
- piele palidă;
- pierderea poftei de mâncare;
- creștere nerezonabilă a temperaturii;
- scădere în greutate.
Astfel de manifestări sunt rezultatul lipsei de oxigen a țesuturilor. De obicei, cu abateri în analiza ORE, medicul prescrie studii suplimentare pentru a clarifica cauza patologiei. Dacă tulburările nu sunt rezultatul unei boli genetice, atunci după un curs de terapie, celulele roșii din sânge revin la normal.
Cândîncălcări ale rezistenței eritrocitelor, pacienților li se prescriu hormoni corticosteroizi, vitamine (acid folic), medicamente care conțin fier. În cazurile severe, cu exacerbări frecvente ale bolii, se efectuează o operație chirurgicală pentru îndepărtarea splinei.
Nu a fost dezvoltată prevenirea specifică a tulburărilor de rezistență a eritrocitelor. Multe tipuri de astfel de abateri sunt ereditare. Astfel de pacienți necesită consultarea unui genetician, astfel încât pacienții să nu transmită patologia copiilor lor. De asemenea, avem nevoie de măsuri preventive pentru a preveni dezvoltarea unei crize hemolitice. Pacienții trebuie să ofere condiții pentru o bună hematopoieză. Este necesar să luați vitamine și medicamente pentru a preveni anemia, precum și o dietă cu conținut suficient de fier. Acest lucru va ajuta la evitarea exacerbarii manifestărilor hemolitice și, în unele cazuri, va îmbunătăți rezultatele analizei WEM.
