Leziunile membrelor inferioare sunt foarte frecvente. Cel mai adesea, oamenii de vârstă, iubitorii de tocuri și pane, sportivii și copiii excesiv de activi suferă de ele. În plus, nivelul rănilor crește iarna și este clar de ce - chiar și cea mai precaută persoană poate cădea în timpul gheții.
Glezna rănită se va face simțită
Dacă nu reușiți să răsuciți piciorul, ligamentele sunt deteriorate, osul poate ieși din articulație. Este pur și simplu imposibil să nu observi o astfel de problemă, o leziune a gleznei este însoțită de durere, care se intensifică și mai mult după efort. În timpul unei leziuni, ligamentele pot fi întinse sau rupte. Durerea poate crește și deveni insuportabilă. Umflarea apare aproape imediat, sunt posibile hemoragii interne.
În timpul unei luxații, puteți auzi un clic caracteristic, mobilitatea piciorului este afectată. Uneori, luxația este atât de gravă încât poate fi văzută chiar și fără o radiografie, piciorul poate fi întors pe dos. Partea rănită este fierbinte.
Dislocații ale gleznei de severitate diferită
Răziunile sunt împărțite în funcție de gravitate. Cu un grad ușor de severitate, doar ligamentele sunt deteriorate, deplasarea osului nu are loc. Dar medicul nu ar trebui să tragă concluziile finale până când glezna nu este radiografiată și nu va vedea exact în ce stare sunt ligamentele și oasele.
Cu severitate moderată, ligamentele sunt rupte, dureri intense și umflături severe. Piele fierbinte din jurul articulației rănite. Cu un grad sever, ligamentele sunt complet rupte, osul iese din articulație și se aude un clic. Este imposibil să călcați pe picior din cauza durerii severe, a umflăturilor severe și a hematomului extins la locul rănirii.
Trebuie avut în vedere că riscul de re-luxare crește de mai multe ori, deoarece ligamentele sunt întinse și și-au pierdut elasticitatea. Trebuie luate măsuri pentru a preveni rănirea din nou: purtați pantofi cu toc bine fixat, nu purtați pantofi cu toc în alt și efectuați constant exerciții care vizează întinderea mușchilor picioarelor și gambelor. Această profilaxie nu poate oferi o garanție absolută că nu va mai exista dislocare, dar totuși este mai bine decât nimic. În caz de luxație, trebuie să eliberați piciorul de la încărcături și să-l imobilizați.
Dacă a existat o fractură
Când apare o fractură în timpul unei răni, integritatea oaselor piciorului inferior este ruptă. În acest caz, este necesar să se efectueze osteosinteza - aceasta este o intervenție chirurgicală pentru a restabili această integritate. De obicei, o fractură apare dacă pliul piciorului era în interior. Aceasta parte a piciorului sufera cel mai des, deoarece suporta sarcina principala si are o structura anatomica specifica. O astfel de accidentarepoate duce pacientul la dizabilitate, în special pacienţii în vârstă. Când se efectuează osteosinteza gleznei, este necesară restabilirea funcționalității articulațiilor, a circulației sângelui și a inervației nervoase, a oaselor.
Caracteristici de construcție
Structura piciorului inferior este destul de complexă, osul poate rezista greutății grele a corpului uman. Glezna este partea proeminentă a gleznei, constă din tibie și fibula, fixează în siguranță talusul pe toate părțile, care combină multe elemente și ligamente mici. Datorită ei, o persoană poate merge rapid și se poate opri brusc. Este suportul principal care leagă articulația gleznei și piciorul inferior. Partea inferioară vă permite să mențineți corpul în poziție verticală și să-i susțineți greutatea. Articulația gleznei, ca o balama, conectează toate structurile osoase. Acest segment unic conectează oasele piciorului de picior, datorită căruia mișcările noastre sunt netede. Putem îndoi talpa înainte și înapoi când mergem și să nu cădem în direcții diferite, să reziste la sarcini grele.
Cauzele fracturii
Deși oasele noastre par subțiri și fragile, ele pot rezista de fapt la multă greutate și impact. Dar cu o lovitură directă foarte puternică, chiar și oasele se sparg. Un accident de mașină sau o cădere de la înălțime poate duce la o fractură de gleznă. ICD 10 a inclus această leziune în lista bolilor și are propria sa codificare. Clasificarea Internațională a Bolilor a fost deja revizuită de 10 ori, iar în ultima sa versiune există o clarificare cu privire la modul de stabilire a unui diagnostic. Dacă o fractură cu o rană deschisăși nu a fost desemnat nici deschis, nici închis, atunci ar trebui clasificat ca închis.
Oamenii sunt mult mai predispuși să trateze o entorsă la picior, mai rar cu fracturi. Dacă vătămarea este directă, atunci fractura este adesea însoțită de formarea a numeroase fragmente. Ruptura ligamentelor de diferite grade apare adesea din faptul că o persoană a alunecat pe gheață sau pe podea. Adesea, leziunile sunt obținute în timpul activităților în aer liber: la schi, cu rolele sau patinaj. De multe ori se împiedică de trepte sau de suprafețe neuniforme.
Efectuarea corecției chirurgicale
În cazul unor răni ușoare, piciorul se fixează cu ghips sau bandaje elastice speciale. În același timp, nu trebuie strâns puternic, circulația sângelui nu trebuie perturbată. O fractură de gleznă în ICD-10 este codul S82.6. Clasificarea internațională permite ca formulările verbale să fie transformate în coduri, acestea sunt stocate convenabil și utilizate pentru analiza datelor.
Dacă puteți face fără intervenție chirurgicală, atunci medicii efectuează repoziționarea manuală. Dacă chirurgul a văzut umflarea gleznei și imaginea a confirmat o fractură complexă, atunci o fixare nu va fi suficientă. Există o serie de indicații pentru operație, unele dintre ele sunt planificate, altele trebuie făcute imediat, pe măsură ce pacientul intră în spital.
Osteosinteza se efectuează pentru leziuni deschise și fracturi duble. De asemenea, în cazurile în care există o ruptură complexă a aparatului ligamentar sau o ruptură a părții tibiofibulare.
Motive pentru operație
Dacă nu este necesar, medicul nu va efectua o intervenție chirurgicalăosteosinteza gleznei. Dar cel mai adesea această procedură este necesară pentru a restabili forma corectă a osului pacientului. Operația se efectuează pentru a opri sângerarea sau pentru a efectua o repoziționare deschisă a fragmentelor sau osteosinteză. Uneori, imaginea completă poate fi văzută numai atunci când operația este efectuată și osul este văzut așa cum este.
Pentru a restabili toate funcțiile articulației gleznei, este necesar să se efectueze o operație, dar chiar și după toate manipulările necesare, medicul nu poate garanta că pacientul va merge fără șchiopătură. Unele procese după o fractură pot fi ireversibile, deoarece fibrele nervoase și vasele de sânge sunt, de asemenea, afectate în timpul leziunii. Locurile de fractură pot dezvolta boli cronice osoase în timp.
Diagnostic preoperator
Diagnoza preliminară este obligatorie. Simptome de fractură:
- durere severă la palpare,
- umflarea gleznelor,
- mișcările sunt limitate sau imposibile din cauza durerii și a nealinierii piciorului.
Pentru a reduce stările dureroase, victimei i se injectează anestezice locale. După injectare, membrul este imobilizat, nu trebuie permise mișcări inutile, astfel încât osul rupt să nu rănească vasele și țesuturile. Medicul face o radiografie și, dacă este necesar, o dopplerografie. În ultima etapă, se face o radiografie în proiecțiile dorite.
Pot evita operația? Posibile complicații
Dacă operația poate fi evitată, medicul nu o va recomanda. La urma urmei, orice operație este asociată cu riscuri, după care crește probabilitatea de a dezvolta embolism pulmonar și tromboză profundă. Rana după operație poate să nu se vindece bine din cauza dezvoltării țesuturilor moi și a necrozei pielii.
Dacă pacientul nu a respectat toate recomandările și nu a fost complet în repaus, atunci implantul se poate slăbi și se va forma o articulație falsă. Scopul principal al operației este de a reconstrui cât mai precis suprafețele articulare, iar osteosinteza permite acest lucru. Fără o operație, este imposibil să restabiliți integritatea oaselor, chiar și atunci când o efectuați, nu este întotdeauna posibil să obțineți un rezultat ideal. Dar dacă nu se face nimic, atunci poate începe necroza tisulară, iar în viitor o parte a piciorului va trebui amputată.
Pregătirea pentru operația de restabilire a integrității oaselor
Până la 15% dintre fracturile osoase apar la nivelul gleznelor. În același timp, oasele, cartilajele și tendoanele din apropiere au adesea de suferit. Adesea este necesar să se efectueze osteosinteza gleznei cu o placă din cauza deplasării osului, în ciuda faptului că a fost fixat cu ipsos. Medicii operează, de asemenea, leziuni cronice și oase topite necorespunzător.
Când un pacient este internat în spital în stare generală gravă și are leziuni, altele decât o fractură, operația nu se efectuează imediat. Inițial, victima trebuie să fie stabilizată, ceea ce poate dura câteva zile, și abia apoi pentru a efectua osteosinteza gleznei. De asemenea, o contraindicație pentru intervenție chirurgicală este starea proastă a țesuturilor și a pielii din acest loc, cauza putând fi o boală infecțioasă recentă.boala. Înainte de operație, persoana trebuie să urmeze o dietă de foame de 12 ore, se efectuează o terapie antiedematoasă. După pregătirea preliminară, pacientul este trimis în sala de operație.
în funcțiune
Pacientului i se administrează premedicație. Osteosinteza gleznei se face sub anestezie generala sau locala. Pacientul este în decubit dorsal, articulația genunchiului piciorului operat este ușor îndoită. Se aplică un garou hemostatic pe coapsă. Întregul membru este tratat și câmpul chirurgical este acoperit cu scutece adezive sau de in, de obicei se folosesc scutece de unică folosință. Operația poate dura de la o jumătate de oră la două ore.
În lucrare, chirurgul efectuează osteosinteza gleznei cu șuruburi, folosește o placă cu buclă de tensionare, dacă este necesar, folosește fire Kirschner. Toate materialele trebuie să fie sterile, sunt selectate în funcție de vătămare. După accesul operator, se alege o metodă de lucru, cel mai adesea este osteosinteza peronei cu șuruburi și o placă. După operație, pacientul trece printr-o perioadă de recuperare.
Folosirea aparatului Ilizarov
Acest aparat este utilizat pe scară largă în traumatologie, cu ajutorul lui corectează curbura picioarelor, proporțiile acestora. Este utilizat pentru fracturile membrelor, nu permite mișcarea fragmentelor, fixează în mod fiabil articulațiile false și fracturile neuniforme și nu este necesară imobilizarea suplimentară a membrului. Aparatul Ilizarov arată ca un design ciudat în fotografie, dar este folosit chiar și în cazurile în care clienții doresc pur și simplu să prelungească membrele.
Toate piesele dispozitivului sunt de în altă calitate, dar trebuie să fii atent când îl asamblați. În ziua instalării se sterilizează cu restul instrumentarului. Aparatul Ilizarov din fotografie este deja asamblat, dar este format din părți separate, iar lucrul cu acesta necesită prudență. Pentru a introduce firele în oase, medicul forează și țesuturi moi. În niciun caz nu trebuie permise arsuri pentru a nu provoca procese purulente, prin urmare, la forare, trebuie făcute opriri frecvente. În timpul introducerii, acele nu trebuie să intre în contact cu șervețele, altfel sterilitatea va fi încălcată.
După operație, pacientul trece și printr-o perioadă de reabilitare și recuperare.
În viitor, pacientul va trebui să fie supus unei alte operații pentru a îndepărta plăcile și firele din oase și a scoate aparatul Ilizarov, dacă acesta a fost instalat.
