Patologia, în care ritmul cardiac devine mai frecvent, în ciuda faptului că indicatorii acestuia din urmă rămân stabili, se numește flutter atrial. Această încălcare se referă la formele de fibrilație atrială. Fibrilația și flutterul atrial dintre acest tip de patologii sunt cele mai frecvente și se pot alterna. Principala diferență între primul este că, odată cu el, activitatea atriilor este haotică.
Concept
Patologia luată în considerare provoacă o încălcare a cursului impulsului în inimă de-a lungul sistemului de conducere atrială. Începe să circule în cerc în atriul drept. Acest lucru duce la excitații repetate și repetate ale miocardului, ceea ce crește dramatic frecvența contracțiilor.
În același timp, frecvența ventriculară poate rămâne normală sau poate fi crescută, dar nu la fel de mult ca frecvența atrială. Acest lucru se datorează faptului că nodul atrioventricular nu poate conduce un impuls atât de des. O excepție de la aceasta sunt pacienții cuSindromul WPW, în inima căruia există un mănunchi de Kent, care conduce un impuls de la atriu la ventricul cu o viteză crescută în comparație cu nodul atrioventricular. În acest sens, astfel de pacienți pot prezenta și flutter ventricular.
Patologia este cea mai frecventă la bărbații peste 60 de ani.
Timpul necesar pentru ca un atac să treacă se numește paroxism flutter.
Etiologia bolii
Apariția flutterului atrial este influențată atât de factori legați de sistemul cardiovascular, cât și de cei care sunt cauzați de perturbarea organelor interne și a altor sisteme.
Primele motive includ:
- structură anormală a inimii;
- hipertrofia camerelor sale;
- cardiomiopatie de severitate și forme diferite;
- tensiune arterială ridicată;
- prezența unei tendințe de a forma cheaguri de sânge;
- boală ischemică;
- ateroscleroză;
- complicații după operație.
Cauzele indirecte includ următoarele:
- tulburări endocrine;
- embolie pulmonară;
- emfizem al acestui organ.
Factorii care contribuie la dezvoltarea acestei patologii sunt următorii:
- intoxicație cu droguri;
- semn de apnee în somn;
- diabet zaharat;
- boli cardiovasculare la rude;
- turburări și stres constante;
- activitate fizică excesivă;
- acceptare necontrolată a fondurilor care conțincofeină;
- obiceiuri proaste.
Cu cauzele cardiace, tabloul clinic poate fi neexprimat și inerent în multe boli cardiovasculare. Ele pot fi confundate cu semne de comorbiditate:
- deficit de oxigen în timpul exercițiilor fizice;
- scăderea activității motorii;
- stare deprimată;
- apatie;
- oboseală;
- respirație scurtă.
Persoanele cu risc ar trebui să fie supuse unor examinări medicale periodice de către un cardiolog, deoarece dacă această patologie apare și tratamentul nu este început la timp, decesul este posibil.
Clasificarea flutterului atrial
Se efectuează în funcție de natura dezvoltării și evoluția clinică a patologiei.
După primul semn, se disting următoarele forme de flutter atrial:
Tipic (clasic) - frecvența flutterului pe minut este de 240-340 de bătăi. Valul de excitații circulă într-un cerc tipic în atriul drept.
Atipic - frecvența este de 340-440 de bătăi, forma corectă a ritmului nu este notă. Un val de entuziasm circulă în același loc, dar nu într-un cerc tipic.
După natura cursului, patologia se împarte în următoarele forme:
- primul dezvoltat;
- persistent;
- paroxistic;
- constant.
Tabloul clinic sub forma patologiei este aproape identic, prin urmare, este posibil să se stabilească ce fel de încălcare este posibilă numai prin efectuarea unor măsuri speciale de diagnostic.
Flutterul atrial paroxistic durează până la o săptămână, se oprește de la sine, persistent - mai mult decât această perioadă, ritmul sinusal nu își revine de la sine. Permanent apare atunci când terapia aplicată nu a adus rezultatul scontat sau când nu a fost efectuată.
Tahistologia duce mai întâi la disfuncția diastolică și apoi la sistolică a miocardului ventricular stâng, precum și la apariția insuficienței cardiace. Cu această patologie, fluxul sanguin coronarian scade cu până la 60%.
Simptome ale bolii
În unele cazuri, este asimptomatică, ceea ce nu exclude debutul decesului. Există următoarele semne de flutter atrial:
- durere presiune localizată în zona pieptului;
- lesin si pierderea cunostintei;
- dureri de cap și amețeli;
- senzație de slăbiciune;
- hiperhidroză;
- paloare a tegumentelor epiteliale;
- respira greu, superficial;
- palpitații de bătăi ale inimii;
- respirație scurtă.
Următorii factori pot contribui la apariția simptomelor:
- perturbarea tractului digestiv;
- bând multe lichide, inclusiv alcool;
- suprasolicitare emoțională transferată;
- expunere extinsă la căldură sau încăpere înfundată;
- exercițiu excesiv.
Atacuri pot avea loc de la câteva pe săptămână la 1-2 pe an și sunt determinate de caracteristicile individualeorganism.
Diagnostic
Pentru a determina boala se desfășoară următoarele activități:
- studiu electrofiziologic cardiac;
- determinarea electroliților;
- teste reumatologice;
- definiția hormonilor tiroidieni;
- biochimice și hemoleucograma completă;
- RMN și CT;
- ecocardiografie transesofagiană pentru a detecta cheaguri de sânge în atrii;
- ECG;
- Anamneza și examinarea fizică a pacientului.
Flutter atrial pe ECG arată:
- frecvența dinamică și durata paroxismelor;
- apariția undelor F-atrial;
- ritm greșit.
Ca urmare a diagnosticului, devine clar ce a cauzat boala și cum ar trebui tratată.
Cu flutterul atrial, este detectat un puls rapid și ritmic. Cu un raport de conducere de 4:1, pulsul poate fi de 75-85 de bătăi pe minut, cu o dinamică constantă a coeficientului, ritmul devine neregulat. Cu această patologie apare o pulsație frecventă și ritmică a venelor cervicale, care depășește pulsul arterial de 2 ori sau mai mult și corespunde ritmului atrial.
Cu flutterul atrial, ECG-ul cu 12 derivații arată unde F atriale din dinte de ferăstrău, ritm gastric regulat, fără unde P. Complexele ventriculare rămân neschimbate, precedate de unde atriale. La masarea sinusului carotidian, acestea din urmă devin mai pronunțate datorită creșterii AV-blocare.
La efectuarea unui ECG în timpul zilei, frecvența pulsului este evaluată la diferite perioade și se determină paroxismele patologiei.
flutter atrial ICD
După trecerea la ICD-10, în conformitate cu recomandările Asociației Europene de Cardiologie, termenul „fibrilație atrială” a fost derivat din terminologia oficială. În schimb, au început să fie folosite conceptele de „fibrilație” și „flutter atrial”. În această combinație sunt înregistrate în clasificatorul internațional al bolilor din cea de-a 10-a revizuire. Codul lor este I48.
Tratament medicamentos
Asistența medicală de urgență este asigurată prin utilizarea unui curent de putere scăzută. În același timp, se administrează antiritmice.
Tratamentul general pentru flutterul atrial include următoarele medicamente:
- anticoagulante;
- potașă;
- glicozide cardiace;
- beta-blocante
- medicamente antiaritmice;
- blocante ale canalelor de calciu.
Când un atac nu durează mai mult de 2 zile, utilizați stimularea electrică cu următoarele medicamente:
- "Amiodarona";
- „Chinidină” și „Verapomil”;
- "Propafenonă";
- Procainamidă.
Anticoagulantele sunt administrate pentru a preveni tromboembolismul.
În același timp, se desfășoară și următoarele activități:
- Instalarea stimulatorului cardiac;
- ablație cu radiofrecvență.
Flutterul neregulat este tratat cu diluanți ai sângelui.
Cursterapia medicamentoasă este prescrisă și după operație.
Flutterul atrial trebuie tratat imediat ce apar primele semne clinice. Cu toate acestea, în prezent este imposibil să se elimine complet patologia. Numai probabilitatea apariției lor este redusă la minimum dacă pacientul ia toate medicamentele prescrise de medic.
Recomandări internaționale
Experții mondiali sugerează utilizarea următoarelor medicamente pentru terapia antitrombotică, în funcție de nivelul de risc de complicații tromboembolice:
- dacă există un tromb în atriu, antecedente de tromboembolism, valve cardiace artificiale, stenoză mitrală, hipertensiune arterială, tireotoxicoză, insuficiență cardiacă, 75 de ani și peste, cu boală coronariană și diabet zaharat - de la 60 de ani - anticoagulante orale;
- dacă aveți sub 60 de ani și aveți patologii cardiace care nu implică prezența insuficienței cardiace congestive, hipertensiune arterială - „Aspirina” (325 mg/zi);
- pentru aceeași vârstă în absența bolilor de inimă - același medicament în aceeași doză sau fără tratament.
Recomandările pentru flutterul atrial includ monitorizarea cu coagulante indirecte la începutul tratamentului - de la o dată pe săptămână și mai des dacă este necesar, ulterior - o dată pe lună.
Tratament chirurgical și instrumental
Posibil tratament cu curent electric atunci când este utilizatdefibrilator. În multe cazuri, se constată o stabilizare a ritmului cardiac și o îmbunătățire a stării de bine a pacienților. Uneori, o astfel de metodă de tratament nu aduce rezultatele așteptate, ritmul se întrerupe din nou după un timp.
În plus, această procedură poate duce la apariția unor accidente vasculare cerebrale, prin urmare, înainte de a fi efectuată, dacă este posibil, se prescriu injecții intravenoase și subcutanate pentru subțierea sângelui.
Dacă tratamentul conservator nu ajută și aritmia reapare, medicul prescrie:
- ablație cu radiofrecvență;
- crioablație.
Sunt ținute în raport cu căile conducătoare de-a lungul cărora este circulat impulsul în timpul unui atac.
În cazul apariției diverselor complicații și a unei patologii severe, se efectuează o operație. Este necesar pentru a:
- stabilizați ritmul cardiac și ritmul cardiac;
- îmbunătățește starea generală a pacientului;
- suprimă focalizarea patologiei.
Paroxismele tipice sunt tratate cu stimulare transesofagiană.
Prognoză
Boala se caracterizează prin rezistență la tratamentul terapeutic împotriva aritmiei, tendință de recidivă, persistența paroxismelor.
Perspectivele pe termen lung sunt nefavorabile. Hemodinamica este perturbată, munca camerelor devine inconsecventă, debitul cardiac scade cu 20% sau mai mult. Există o discrepanță între capacitățile și nevoile organismului pentru implementarea proceselor metabolice, ceea ce duce lainsuficienta circulatorie cronica. Flutterul atrial, care are un prognostic prost, poate duce la extinderea cavităților mușchiului inimii, ceea ce poate duce la moarte.
În forma cronică a bolii, în atrii se formează cheaguri de sânge parietal. În cazul separării lor, pot fi observate condiții catastrofale în vase. Consecințele bolii se pot manifesta în circulația pulmonară și sistemică, provocând infarct miocardic la nivelul intestinelor, splinei, rinichilor, cangrenă la nivelul extremităților și accidente vasculare cerebrale.
Complicații
Diferitele forme de flutter atrial pot duce la următoarele complicații:
- insuficiență cardiacă;
- tromboembolism;
- infarct miocardic;
- stroke;
- tahiaritmii ventriculare;
- fibrilație ventriculară.
Toate aceste patologii pot duce la moarte.
Prevenire
Nu există măsuri speciale de prevenire pentru forma congenitală a bolii. Viitoarea mamă ar trebui să excludă obiceiurile proaste și să-și construiască rațional dieta.
Recomandările generale preventive includ:
- tratamentul în timp util al diferitelor afecțiuni pentru a preveni trecerea lor într-o formă cronică;
- exercițiu moderat;
- nutriție rațională;
- renunțarea la obiceiurile proaste.
Stil de viață
Exclus din dietă:
- băuturi alcoolice;
- cafea;
- ceai;
- sifon dulce.
Aportul de lichide este limitat, numărul de mese trebuie să fie mare, în timp ce se ia în porții mici. Nu puteți mânca alimente care pot provoca flatulență și balonare. Dieta este aproape fără sare.
Pacientul trebuie să fie disciplinat, să ia medicamentele prescrise și să evite influența factorilor care pot exacerba patologia.
În încheiere
Flutterul atrial este o tahicardie cu ritm cardiac anormal. Practic, este deranjat în atrii, uneori se observă întărirea lui în ventriculi. Boala nu este complet vindecabilă. Este posibil să se minimizeze fenomenele negative doar cu ajutorul terapiei medicamentoase, cu utilizarea diferitelor metode instrumentale și, dacă acestea sunt ineficiente, cu o operație.
