Paralizia flască este o complicație periculoasă după boli infecțioase. Patologia se caracterizează prin moartea progresivă a neuronilor din sistemul nervos periferic. Acest lucru duce la o deteriorare semnificativă sau o imposibilitate totală de mișcare în zona afectată. Cel mai adesea, mușchii brațelor, picioarelor și gâtului sunt paralizați. Cum se dezvoltă acest tip de paralizie? Și este posibil să restabiliți funcția motorului? La aceste întrebări se poate răspunde în articol.
Descrierea patologiei
Motorii neuronii sunt localizați în nervii periferici. Aceste celule sunt echipate cu procese lungi (axoni) care transmit semnale de la sistemul nervos către mușchi. Datorită acestor structuri, o persoană are capacitatea de a face mișcări.
În paralizia acută flască, neuronii motori și axonii sunt deteriorați treptat și distruși treptat. Opreste fluxul de semnale de la sistemul nervos la muschi. Drept urmare, o persoană nu poate mișca partea afectată a corpului. Asa deÎn timp, apare atrofia musculară, reflexele tendinoase se pierd și tonusul muscular se înrăutățește. Slăbiciunea membrelor crește și progresează.
Dacă funcția motrică a zonei afectate se pierde complet, atunci medicii numesc această patologie paralizie. Dacă mișcările sunt slăbite și dificile, atunci experții vorbesc despre pareza musculară.
Următoarele stări patologice nu aparțin paraliziei flasce și parezei:
- tulburări de mișcare după răni și răni (inclusiv leziuni la naștere);
- pareza și paralizia mușchilor mimici ai feței.
Este, de asemenea, foarte important să diferențiem această patologie de paralizia rezultată din afectarea sistemului nervos central.
Etiologie
Paralizia flască periferică nu este o boală independentă. Cel mai adesea, apare ca o complicație a patologiilor infecțioase cauzate de enterovirusuri. În majoritatea cazurilor, acest tip de tulburare de mișcare se dezvoltă după poliomielita.
În trecut, această boală virală periculoasă a fost larg răspândită. A dus adesea la decesul și invaliditatea pacientului. Astăzi, datorită vaccinării în masă, se notează doar cazuri izolate de patologie. Cu toate acestea, riscul de infecție nu poate fi exclus complet. O persoană nevaccinată are un risc ridicat de infecție. Cazurile de infecții importate sunt înregistrate periodic. De asemenea, puteți lua un virus periculos în timp ce călătoriți în regiuni nefavorabile pentru poliomielita.
Virusul poliomielitei se transmite în mai multe moduri:în aer, contact și, de asemenea, prin vase. În plus, microorganismul poate trăi în mediu câteva zile. Copiii cu vârsta sub 15 ani sunt deosebit de susceptibili la infecție.
Virusul intră în neuronii motori și provoacă modificări distrofice în ei. Celula nervoasă moare și este înlocuită cu țesut glial. În viitor, în locul ei se formează o cicatrice. Cu cât mor mai mulți neuroni motori în poliomielita, cu atât mai rapid se dezvoltă paralizia acută flască.
Poliomielita este cea mai frecventă, dar nu singura cauză a acestei patologii. Paralizia flască se poate dezvolta și din cauza altor boli:
- Proces inflamator la nivelul măduvei spinării (mielita). În jumătate din cazuri, această boală este provocată de o infecție. Agenții săi cauzali pot fi enterovirusuri, micoplasme, citomegalovirusuri, precum și agentul cauzal al herpesului. Uneori, inflamația apare după o rănire. Dar chiar și în acest caz, cauza patologiei sunt microorganismele care au pătruns în măduva spinării prin rană. În cazul mielită, alimentarea impulsurilor de la sistemul nervos central către nervii periferici este întreruptă, ceea ce provoacă paralizie.
- Poly- și mononeuropatii. Aceste boli sunt cauzate și de diverși viruși. Cu polineuropatie, un număr mare de nervi periferici sunt afectați simultan. Mononeuropatia se caracterizează prin modificări patologice ale neuronilor într-o zonă separată, cel mai adesea la unul dintre membrele superioare.
- Sindromul Guillain-Barré. Boala apare ca o complicație autoimună după patologii virale: mononucleoză, micoplasmoză, citomegalie, infecție cu hemofile.baghetă. Procesul infecțios duce la defecțiuni ale sistemului imunitar. Anticorpii de protecție încep să atace celulele nervoase periferice, ceea ce duce la paralizie flască.
- Infecția cu virusul Coxsackie. În cele mai multe cazuri, acest microorganism provoacă o boală care apare cu febră, erupție cutanată și inflamație a orofaringelui. Cu toate acestea, există o altă tulpină a virusului care provoacă inflamația mușchilor scheletici. Consecința acestei patologii poate fi paralizia acută flască la copii. Adulții sunt mult mai puțin probabil să se infecteze.
În prezent, a apărut un nou tip de enterovirus (tulpina de tip 70). Cel mai adesea, provoacă o formă severă de conjunctivită. Dar există și forme atipice ale bolii, care sunt similare ca simptome cu poliomielita. Această patologie poate provoca, de asemenea, leziuni ale nervilor periferici.
Diferit de paralizia genetică centrală
Este necesar să se facă distincția între paralizia flască și spastică. Aceste două stări patologice sunt însoțite de afectarea funcției motorii. Cu toate acestea, ele diferă ca etiologie, patogeneză și simptome:
- Forma spastică de patologie apare din cauza leziunilor sistemului nervos central. Paralizia flască acută se caracterizează prin afectarea nervilor periferici sau a rădăcinilor măduvei spinării.
- Nu există leziuni ale neuronilor motori în paralizia spastică.
- Cu forma periferică de paralizie, nu există reflexe de flexie și extensoare, se remarcă slăbiciune musculară. Cu patologia genezei centrale, mușchii sunt încordați, se observă contracții musculare involuntare,mișcări reflexe.
- Paralizia centrală poate duce la tulburări de mișcare în întregul corp. În forma periferică, există o deteriorare a funcției motorii într-o anumită zonă.
Numai un neurolog poate diferenția aceste două forme de paralizie pe baza unei examinări cuprinzătoare.
Simptomatice
Tulburările funcției motorii apar cel mai adesea brusc și cresc rapid. Se pot distinge următoarele simptome ale paraliziei flasce:
- imposibilitatea sau dificultatea mișcării;
- slăbiciune severă a mușchilor din zona afectată;
- lipsa reacției mușchilor paralizați la impactul mecanic;
- leziune asimetrică;
- atrofie musculară (un picior sau un braț paralizat devin mai subțiri decât unul sănătos).
Dacă paralizia se dezvoltă pe fondul poliomielitei, atunci semnele generale de patologie infecțioasă ale pacientului dispar. De obicei, cu puțin timp înainte de apariția tulburărilor de mișcare, temperatura scade, durerile musculare și spasmele scad.
Forma destul de comună de patologie este paralizia flască inferioară. Se caracterizează prin afectarea rădăcinilor măduvei spinării. Ca urmare, pacientul are paralizia uneia dintre extremitățile inferioare. Cel mai adesea, inervația mușchilor picioarelor este perturbată. O persoană nu își poate mișca piciorul, îi devine foarte greu să meargă. Debutul paraliziei este precedat de dureri severe de spate. În cazurile severe, leziunea merge în regiunea cervicală, iar pacientul paralizează brațul drept sau stâng.
Caracteristici ale patologiei la un copil
Paralizia flască este mai frecventă la copii decât la adulți. Copilul este mult mai susceptibil la infecția cu enterovirusuri. Poliomielita este destul de rară în zilele noastre. Principalul pericol pentru copil îl reprezintă alte tipuri de enterovirusuri care afectează nervii periferici.
Manifestările paraliziei flasce la copii sunt aceleași ca la adulți. Cu toate acestea, copilul are adesea leziuni ale neuronilor responsabili de munca mușchilor respiratori și de deglutiție. Copiii afectați respiră rapid și superficial, ceea ce duce la hipoxie. Ca urmare, apar dureri de cap frecvente, letargie, dificultăți de a adormi. Copilului devine greu să înghită, se sufocă adesea cu mâncare. Copiii pierd adesea în greutate din cauza lipsei de nutriție.
Complicații
Dacă nu este tratată, paralizia flască provoacă complicații severe. Această patologie poate duce la următoarele consecințe periculoase:
- Anchiloză. Lipsa mișcării la un membru paralizat duce la fuziunea oaselor din articulațiile articulare.
- Contracturi musculare. În timp, mușchii din zona afectată se scurtează și se întăresc.
- Slăbiciune musculară persistentă. Paralizia periferică este însoțită de o scădere bruscă a tonusului mușchilor gâtului și ai membrelor. Fără tratament, atrofia musculară devine ireversibilă.
Dacă un pacient a dezvoltat deja astfel de complicații, atunci nu mai este posibilă restabilirea funcției motorii prin metode conservatoare. În cele mai multe cazuri, trebuie să recurgeți la metode chirurgicale de tratament.
Diagnostic
Un neurolog se ocupă de tratamentul și diagnosticul acestei patologii. Deoarece paralizia este de obicei declanșată de patologii virale, poate fi necesară consultarea unui specialist în boli infecțioase.
Paralizia periferică trebuie diferențiată de alte tipuri de disfuncție motrică. Pentru a clarifica diagnosticul, se efectuează următoarele tipuri de examinări:
- Examinare neurologică. Medicul examinează puterea musculară a pacientului, reflexele tendinoase și funcția de deglutiție.
- Teste de sânge clinice și biochimice. Prezența patologiei este indicată de o creștere a VSH și o concentrație crescută de creatin kinaza.
- Studiu virusologic al fecalelor. Acest test se face atunci când se suspectează poliomielita.
- Test toxicologic de sânge. Ajută la distingerea paraliziei periferice de disfuncția motorie cauzată de otrăvirea chimică.
- Electromiografie. Acest studiu ajută la evaluarea conductivității electrice musculare.
- Test Prozerin. Testul distinge paralizia de miastenia gravis.
Terapia cu medicamente
Tratamentul paraliziei flasce necesită o abordare integrată. Sarcina principală a terapiei este de a restabili funcționarea normală a neuronilor motori. Pacienților li se prescriu medicamente nootrope și antioxidante în doze mari:
- „Piracetam”.
- „Actovegin”.
- „Mexidol”.
- „Trental”.
- „Cerebrolizină”.
Aceste medicamente ajută la normalizarea metabolismului nervilor afectați și protejează neuronii de efectele dăunătoare.
Este afișat cursul injecțiilor medicamentului „Prozerin”. Acest remediu îmbunătățește transmiterea semnalului de la neuroni la mușchi și ajută la creșterea tonusului muscular.
Asigurați-vă că prescrieți un curs de terapie cu vitamine. Este necesar să se ia doze mari de medicamente, cel mai adesea medicamentele sunt administrate intramuscular. Pentru tratament se folosesc vitaminele B1 și B12, care au un efect pozitiv asupra stării țesutului nervos.
Fizioterapie și reabilitare
Restabilirea mișcărilor este imposibilă fără kinetoterapie. Aceasta este partea principală a tratamentului paraliziei periferice. Este imposibil să scapi de încălcări ale funcției motorii numai prin metode medicale. Este necesară dezvoltarea grupelor musculare afectate pentru a evita atrofia lor completă.
Pacienților li se prescriu ședințe de galvanizare. Pe zonele afectate se aplică electrozi și se aplică un curent electric constant de joasă tensiune. Acest lucru ajută la îmbunătățirea metabolismului în țesuturi și la refacerea neuronilor deteriorați, precum și la creșterea tonusului muscular. Sunt prezentate și băi cu ape minerale. Acest lucru vă permite să influențați nervii periferici prin receptorii pielii.
Asemenea proceduri pot fi efectuate numai după ameliorarea simptomelor acute ale unei boli infecțioase. Galvanizarea și tratamentele cu apă sunt destul de eficiente, dar procesul de restabilire a mișcării durează o perioadă lungă de timp.
Masajul pentru paralizia flască ajută la restabilirea tonusului muscular și la prevenirea atrofiei musculare. Impactul asupra zonelor afectate trebuie să fie destul de intens, se folosește frământarea și frecarea mușchilor afectați. Dar este foarte important să evitați rănirea țesutului muscular. Prin urmare, această procedură ar trebui să aibă încredere numai de către un specialist calificat. Este util să combinați clasicul și presopunctura.
Terapia cu exerciții fizice pentru paralizia flască este o parte indispensabilă a tratamentului. Cu toate acestea, trebuie luat în considerare faptul că pacienții au mușchii și articulațiile slăbite. Prin urmare, în stadiul inițial, sunt prezentate mișcările pasive folosind un suport. De exemplu, pacientul sprijină piciorul afectat pe o cutie specială și încearcă să îndoaie piciorul. De asemenea, este util să te târâști în patru labe. În primul rând, pacientul mută membrul bolnav datorită mușchilor corpului, sprijinindu-se pe mâini. Pe măsură ce mișcările se dezvoltă, exercițiile sunt efectuate în genunchi.
Gimnastică foarte utilă în apă. Exercițiile pentru membre pot fi combinate cu băi de vindecare.
În caz de încălcare a mișcărilor mâinilor pacientului, este necesar să se predea abilități simple de zi cu zi. Pentru aceasta, în sălile de kinetoterapie se folosesc mese cu suporturi speciale. Pacientul învață să închidă singur butoanele, să apese butonul comutator, să rotească cheia în lacăt. Modelarea cu plastilină ajută la restabilirea abilităților motorii fine ale mâinilor.
Bretele sunt recomandate în timpul reabilitării. Acest lucru va ajuta la susținerea membrului rănit.în poziția optimă.
Metode chirurgicale
În cazurile severe și în prezența complicațiilor este indicat tratamentul chirurgical. Cele mai frecvent utilizate tipuri de operațiuni sunt:
- transplantarea mușchilor sănătoși într-o zonă atrofiată;
- eliminarea deformării articulare în anchiloză (osteotomie);
- chirurgie plastică pentru îngroșarea piciorului inferior (pentru atrofie musculară severă).
Mișcarea se recuperează mult mai rapid după operații decât cu un tratament conservator.
Prognoză
Prognosticul bolii depinde de gradul de deteriorare a neuronilor. Dacă diagnosticul și tratamentul au fost efectuate în timp util, atunci este foarte posibil să se restabilească mișcarea. Cu toate acestea, acest lucru va necesita terapie complexă pe termen lung și reabilitare. De obicei durează aproximativ 2 ani pentru a recupera funcția motrică. După operație, mișcarea revine la normal după aproximativ 1 an.
În cazurile avansate, este deja imposibil să restabiliți mișcarea chiar și prin intervenție chirurgicală. Dacă mai mult de 70% dintre neuroni au murit la un pacient, atunci astfel de modificări sunt considerate ireversibile.
Prevenire
Cum să previi moartea neuronilor motori și apariția paraliziei? Cel mai adesea, bolile cu enterovirus duc la astfel de complicații. Pentru a evita infecția, urmați aceste instrucțiuni:
- injectați-vă la timp împotriva poliomielitei;
- evitati contactul cu pacientii cu infectii cu enterovirus;
- întărește sistemul imunitar;
- pentru a vindeca bolile infecțioase în timp și până la capăt;
- după transferpoliomielita în decurs de 6-12 luni pentru a vizita regulat un neurolog.
Aceste măsuri vor ajuta la evitarea complicațiilor periculoase ale patologiilor infecțioase și la păstrarea funcției motorii.
