Bolile grave afectează în mod egal nu numai adulții, ci și copiii. Mulți dintre ei sunt tratați cu succes, în timp ce alții înlănțuiesc o persoană la pat pentru totdeauna. Acestea din urmă includ boala sau sindromul lui Little.
Certificat medical
Diplegia este un tip de paralizie cerebrală. Se caracterizează printr-o încălcare a funcționării depline a mușchilor extremităților superioare și inferioare. În cazul paraliziei cerebrale, se obișnuiește să se înțeleagă patologia creșterii oaselor și a țesutului muscular pe fondul leziunilor emisferei cerebrale. O astfel de leziune apare doar pe o parte. Cu diplegie, daunele apar pe ambele părți. De regulă, mușchii extremităților inferioare sunt afectați.
Boala lui Little este o formă spastică de diplegie. Ea și-a luat numele de la numele unui obstetrician englez. În 1853 a prezentat o descriere a acestei patologii la nou-născuți. Se caracterizează prin prezența paraparezei spastice inferioare, care afectează în principal extremitățile inferioare. Boala poate fi pronunțată sau manifestată ca stangacie ușoară.
Cauze și factori de risc
Boala lui Little și paralizia cerebrală în etiologia lor au aceleași cauze de dezvoltare. Patologia este caracterizată de următoarele precondiții:
- Predispoziție ereditară. Părinții bolnavi au șanse mici de a avea un copil sănătos. Prin urmare, chiar și în etapa de planificare, este necesar să se supună unei examinări și unui tratament adecvat.
- Ischemie sau hipoxie la făt. În primul caz, vorbim despre o încălcare a alimentării cu sânge în timpul dezvoltării fetale, în al doilea - despre deficiența de oxigen. Astfel de tulburări duc la leziuni ale creierului.
- Intoxicare. Luarea de droguri puternice în timpul sarcinii, fumatul sau abuzul de alcool - toți acești factori pot afecta negativ dezvoltarea fătului.
- Leziuni infecțioase ale creierului și sistemului musculo-scheletic. Infecția unui nou-născut cu o infecție, care apare adesea în uter, duce la dezvoltarea unor afecțiuni precum meningita, encefalita. Corpul copilului nu este încă suficient de format pentru a lupta împotriva bolilor. Prin urmare, acestea duc adesea la complicații.
- Impactul fizic. Expunerea la radiații este una dintre cauzele paraliziei cerebrale la copii.
- Factori mecanici. Vorbim despre traumatisme la naștere sau deteriorări mecanice imediat după nașterea copilului.
Boala lui Little este diagnosticată în principal la copiii din primul an de viață.
Poza clinică
Tetrapareză spastică cupredominant la extremitățile inferioare. Hipertonicitatea musculară, care ajută la menținerea picioarelor îndoite și aduse la starea corpului, este caracteristică vieții fătului în interiorul uterului. După naștere, slăbește treptat și dispare în final la 4-6 luni. În boala Little, hipertonicitatea nu dispare în timp. Formele sale severe sunt vizibile încă de la naștere. De exemplu, în timpul înfășării, copilul este pasiv. Toate încercările de a îndoi sau îndrepta membrele se termină cu o rezistență puternică din cauza tonusului muscular. Cu o formă ușoară de patologie, dezvoltarea copilului în primele 6 luni este normală.
Hipertonicitatea este cel mai pronunțată la mușchii flexori ai picioarelor și mușchii adductori ai coapsei. Această boală se caracterizează printr-o întârziere în dezvoltarea sferei motorii. Copiii încep să meargă complet abia la 3-4 ani. În același timp, genunchii lor se freacă unul de celăl alt. Bebelușii merg mai ales pe degetele de la picioare, cu picioarele întinse.
Patologia nervilor cranieni este reprezentată de strabism, hipoacuzie, netezirea pliurilor nazolabiale. Disartria, răgușeala și tulburările de înghițire sunt, de asemenea, posibile. Boala lui Little se caracterizează prin următoarele tulburări intelectuale: întârzierea dezvoltării vorbirii, oligofrenie. Această din urmă tulburare apare la 20-25% dintre pacienți, dar în severitatea ei nu depășește stadiul de debilitate.
Metode de diagnosticare
Un neurolog pediatru este implicat în detectarea și tratamentul ulterior al patologiei lui Little. În cursul diagnosticului, se acordă multă atenție anamnezei unui pacient mic, cursuluisarcina. În plus, poate fi necesară o examinare cuprinzătoare. Constă din următoarele activități:
- Examinare de către un oftalmolog, otolaringolog pentru a identifica problemele de sănătate asociate.
- Electroencefalografie. Vă permite să evaluați activitatea bioelectrică a creierului.
- Neurosonografie. Tehnica permite excluderea anomaliilor congenitale ale creierului, chisturilor, tumorilor și hidrocefaliei. Efectuat cu ajutorul unui aparat cu ultrasunete printr-o fontanel deschisă.
- RMN al creierului. Recomandat ca alternativă la neurosonografie și pentru pacienții cu fontanel închis.
Ca parte a diagnosticului diferențial, este adesea necesară consultarea unui genetician, biochimia sângelui și urinei.
Caracteristici ale terapiei
Nu este posibil să se vindece complet boala lui Little. Terapia pentru această boală are ca scop atenuarea leziunilor musculare și pregătirea copilului pentru adaptarea în societate. Tratamentul medicamentos include administrarea de medicamente din următoarele grupuri:
- Medicamente vasculare ("Cinarizina") pentru a îmbunătăți circulația sângelui și nutriția țesuturilor.
- Miorelaxante ("Baclofen") - ajută la oprirea spasticității musculare.
- Neurometaboliti ("Glicina", "Tiamina") - furnizeaza substantele necesare functionarii complete a sistemului nervos central.
- Nootropice ("Piracetam") - activează funcțiile cognitive.
Terapia de reabilitare constă în:
- Masaj. Tratamentele regulate ajută la îmbunătățirea circulației sângelui în mușchii afectați.
- Exercițiu terapeutic. Inițialexercițiul se efectuează sub supravegherea unui medic. Apoi pot fi făcute acasă cu părinții. Cursul de terapie prin exerciții include mișcări pasive și active, cursuri pe simulatoare speciale.
- Corectarea tulburărilor de vorbire. Se recomandă terapie logopedică.
- Îot. Exercițiile în apă sunt efectuate după o tehnică specială concepută pentru copiii cu nevoi speciale.
Prognoză și prevenire
În absența unui tratament oportun și de în altă calitate pentru boala Little, prognosticul este nefavorabil. Doar 20% dintre pacienți pot merge independent, iar jumătate dintre pacienți sunt nevoiți să folosească mijloace improvizate sub formă de cârje și suporturi speciale. Restul rămân imobilizați pe viață. Cu un tratament în timp util, este posibil să se realizeze adaptarea copilului în societate.
În ceea ce privește problema prevenirii, se rezumă la respectarea recomandărilor medicului în timpul sarcinii. De exemplu, este necesar să renunțați la dependențe, să evitați utilizarea medicamentelor puternice. După nașterea unui copil, este important ca acesta să ofere îngrijire de calitate.
