Sarcomul Kaposi este o varietate de neoplasme maligne care apar pe piele. Pentru prima dată această patologie a fost descrisă de dermatologul maghiar Moritz Kaposi, al cărui nume poartă astăzi numele acestei boli. Datorită aspectului specific al neoplasmelor, această patologie este uneori numită sarcom hemoragic.
Trebuie spus că localizarea tumorilor nu se limitează la piele, ele afectează adesea organele interne împreună cu membranele mucoase și ganglionii limfatici. În continuare, vom afla care sunt principalele cauze ale sarcomului Kaposi și, de asemenea, vom afla ce simptome sunt observate la pacienți și cum se efectuează tratamentul.
Cauzele dezvoltării bolii
Sarcomul Kaposi nu este foarte frecvent în rândul populației, dar în rândul persoanelor infectate cu HIV, în special al bărbaților, se manifestă în jumătate din cazuri. Cu siguranță, motivele care provoacă apariția unor astfel de neoplasme nu sunt cunoscute astăzi. Dar oamenii de știință presupun cu încredere că această boală se poate dezvoltape baza virusului herpes al optulea tip, care este încă insuficient studiat. Destul de des, patologia poate însoți alte procese maligne sub formă de micoză fungoide, limfogranulomatoză, limfosarcom, mielom multiplu și leucemie.
Pentru ca această patologie să apară, este necesară o scădere semnificativă a imunității din diverse motive. În plus, unele categorii de persoane au un risc mult mai mare de a dezvolta sarcomul Kaposi (conform ICD 10 - C46) decât altele. De exemplu, mai des această boală este observată la bărbați decât la femei. Grupul de risc include în principal:
- infectat cu HIV. Sarcomul Kaposi este diagnosticat foarte des la ei.
- Bărbați în vârstă și de rasă mediteraneană.
- Oameni a căror patrie este Africa ecuatorială.
- Persoane care au transplantat organe de la donatori (în special rinichi).
Oamenii de știință sunt de acord că cel mai adesea, mai ales în stadiile inițiale, această boală este mai mult un proces reactiv (care apare ca răspuns la leziunile infecțioase) decât un sarcom real.
Care sunt posibilele complicații ale acestei boli?
Apariția complicațiilor sarcomului Kaposi depinde în primul rând de stadiul de dezvoltare a acestei boli și, în plus, de localizarea tumorilor. Este posibil să apară următoarele complicații:
- Suspendarea activității motorii a membrelor împreună cu deformarea acestora.
- Apariția sângerării din cauza tumorilor în descompunere.
- Debutul intoxicațieiorganism cauzat de degradarea neoplasmelor.
- Apariția edemului limfatic.
- Prezența infecției bacteriene a tumorilor deteriorate.
- Insuficiență a organelor interne în cazul unor neoplasme pe acestea.
Unele complicații pot duce la afecțiuni care pun viața în pericol pentru pacient. Apoi, luați în considerare ce simptome sunt observate la pacienți pe fondul dezvoltării acestei patologii.
Simptome generale de patologie
Sarcomul Kaposi poate fi suspectat dacă apar primele neoplasme la suprafața pielii. De obicei au următoarele simptome:
- Culoarea unei astfel de formațiuni este visiniu strălucitor, dar este posibil să obțineți și o nuanță albastru-violet. Trebuie să spun că la apăsare, culoarea nu se schimbă. Petele pot avea o suprafață lucioasă, în plus, uneori sunt ușor fulgioase.
- Forma formațiunii este plată și se ridică ușor deasupra suprafeței pielii. Această boală este caracterizată de o multitudine de erupții cutanate. În cazul fuziunii petelor, centrul neoplasmelor se scufundă, transformându-se într-un ulcer. Simptomele sarcomului Kaposi nu se termină aici.
- Neoplasmele aproape că nu se manifestă sub forma unor senzații. Numai ca urmare a contopirii în focare mari poate apărea mâncărime cu furnicături și umflarea țesuturilor din jur.
- În cazul localizării unei tumori maligne pe membranele mucoase, sunt posibile semne care depind de locurile specifice ale leziunii. Deci, poate exista diaree împreună cu vărsături, tuse cu spută sângeroasă, durereîn timpul mestecării, înghițirii și așa mai departe. Cel mai mare pericol este dezvoltarea unei tumori în sistemul digestiv sau în organele respiratorii. Așa se manifestă sarcomul Kaposi.
Cursul bolii este de obicei lent, dar progresiv. Dacă petele sunt deteriorate, este posibilă sângerare, deoarece formațiunile sunt predominant o rețea de vase de sânge. Simptomele sarcomului Kaposi depind de subtipul acestuia. În total, se disting patru soiuri tipice ale acestei patologii, le vom analiza mai detaliat.
Tipul clasic al acestei boli
Cum se manifestă el? Acest tip este tipic pentru țările europene. În același timp, pe picioare și mâini sunt localizate pete tumorale cu limite clare. Foarte rar sunt însoțite de mâncărime cu arsură. Această formă de sarcom Kaposi trece prin mai multe etape:
- Scena pete. Această etapă se caracterizează prin apariția unor pete netede care au margini zimțate de până la cinci milimetri în diametru.
- Etapa papulară. În această etapă a sarcomului Kaposi, petele devin ca niște sfere, se îngroașă și cresc în dimensiune până la un centimetru. În plus, ele pot îmbina și forma un focar cu o formă compactă și o suprafață aspră.
- Stadiul tumoral al sarcomului Kaposi. Această etapă poate fi caracterizată prin formarea de noduli violet care sunt relativ fermi și ulcerați.
Tip de boală endemică
Acest tip este deosebit de comun în rândul populației din Africa Centrală. Eldiferă prin apariția unor astfel de neoplasme la copiii sub un an, localizate în principal pe țesuturile organelor și ganglionilor limfatici, practic fără a afecta pielea.
Ce fel de boală este sarcomul Kaposi, nu toată lumea știe.
Tip de boală epidemică
Este asociat cu infecția cu HIV. Tipul de epidemie este considerat suficient pentru diagnosticul SIDA, poate afecta persoane la o vârstă destul de fragedă până la patruzeci de ani. Petele sunt roșii aprinse. Formațiunile sunt localizate pe nas, membrele superioare și în cavitatea bucală, sunt în mod necesar prezente leziuni ale ganglionilor mucoși și limfatici, precum și ale organelor interne. Aceasta este cea mai rapidă și amenințătoare formă de sarcom Kaposi.
Tip de patologie imunosupresoare
Acest soi are o perspectivă pozitivă. Cel mai adesea, apare imediat după un transplant de rinichi de la donator din cauza utilizării unor medicamente specifice, și anume imunosupresoare. Dacă aceste medicamente sunt întrerupte, boala regresează instantaneu.
Printre altele, sarcomul Kaposi poate apărea în forme acute, subacute și cronice. Pe fondul unui curs acut, se observă o progresie rapidă a patologiei cu un rezultat nefavorabil. Evoluția tipului subacut depinde de eficacitatea efectului terapeutic. Cel mai favorabil prognostic se observă în formele cronice ale bolii, când pacientul se poate descurca fără tratament mai mult de zece ani. Tipul de patologie este determinat ca urmare a unor măsuri de diagnosticare specifice, carevor fi discutate în continuare.
Diagnosticul sarcomului Kaposi ar trebui să fie în timp util.
Efectuarea diagnosticului de patologie
De multe ori se poate stabili un diagnostic precis fără nicio cercetare, deoarece această boală are aproape întotdeauna manifestări clinice vii. Este suficient să examinați cu atenție pielea și membranele mucoase ale cavității bucale, precum și organele genitale. Trebuie avut în vedere faptul că, în urma unei biopsii, descoperirea sângerării nu este exclusă, deoarece tumora constă în principal din vase crescute. Dar dacă un specialist are îndoieli și pentru a diferenția această patologie, se prescriu următoarele măsuri de diagnostic:
- Datorită metodei de cercetare de laborator, este posibilă depistarea prezenței virusului herpes de al optulea tip și, în consecință, a anticorpilor împotriva acestuia. Această metodă nu va indica dezvoltarea sarcomului Kaposi, dar dacă diagnosticul este confirmat, va ajuta la determinarea mai precisă a măsurilor de expunere la medicamente.
- Este obligatoriu ca pacienții să fie testați pentru prezența infecției cu HIV.
- Examenul histologic va ajuta la diferențierea acestei patologii de fibrosarcom, reflectând, printre altele, prezența unei componente hemoragice.
- În caz de suspiciune de localizare a neoplasmelor în tractul respirator sau sistemul digestiv, se prescrie un studiu al tuturor acestor organe prin metode adecvate, de exemplu, bronhoscopie, gastroscopie, colonoscopie și așa mai departe.
- Probabil numirea unei imunograme pentru a determina starea imunității celulare, deoareceaceastă boală apare din cauza unei scăderi semnificative a acesteia.
- Măsuri suplimentare pot fi necesare sub forma unei ecografii abdominale. De asemenea, tomografia computerizată a rinichilor și a glandelor suprarenale nu este considerată de prisos. Datorită acestui fapt, medicul va putea obține cea mai precisă imagine a afectarii organelor interne.
Uneori un medic trebuie să diferențieze sarcomul Kaposi de alte boli care sunt similare în manifestările lor. De exemplu, această patologie trebuie diferențiată de boli precum lichenul plan, micoza fungoide, sarcoidoza, hemosideroza, hemangiomul microvenular, melanomul și așa mai departe. Rezultatele diagnosticului sunt utilizate în alegerea măsurilor terapeutice. În continuare, ne vom da seama cum este tratată această patologie.
Metode moderne de tratare a bolii
Terapia specifică pentru sarcomul Kaposi nu este adesea efectuată. Impactul asupra tumorii rareori dă rezultate pozitive. Practic, procedurile terapeutice sunt direcționate către boala care însoțește sarcomul și, în plus, pentru ameliorarea simptomelor și pentru ameliorarea stării de bine a pacientului. Ei încearcă să acționeze direct asupra tumorii însăși în următoarele cazuri:
- Dimensiune foarte mare a tumorii.
- Când pacientul are dureri severe și arsuri.
- În cazul în care tumora pune viața în pericol și este localizată pe membranele mucoase ale tractului respirator sau ale sistemului digestiv.
- Când tumora este un defect cosmetic grav.
În aceste cazuri, se poate aplica un efect local asupra tumorii, în cadrul căruia se efectuează radioterapia și crioterapia împreună cu utilizarea medicamentelor sub formă de Panretin, Prospidin și Dinitrochlorobenzene. Toate substanțele medicinale sunt injectate în tumoare. În cazul în care neoplasmul este unic, atunci se efectuează o operație chirurgicală în formatul exciziei sale. În plus, poate exista un impact sistemic, care se realizează în mai multe direcții simultan:
- Chimioterapia are diferite efecte secundare și necesită combinație cu tratament hormonal. Pacienții necesită de obicei patru cursuri pe an.
- Efectuarea terapiei antiretrovirale, care crește starea imunitară în timp ce suprimă activitatea virusului. Această metodă dă uneori rezultate bune.
- Tratamentul cu interferoni se efectuează pe cure lungi, poate avea un efect imunomodulator.
Tratamentul local al sarcomului Kaposi se efectuează în ambulatoriu și, în general, nu provoacă efecte secundare. Este prescris pentru tumori nu foarte mari. Principalul pericol al unui astfel de tratament este descoperirea sângerării din tumoare și, în plus, formarea de ulcere pe aceasta, care poate duce la infecție, deoarece imunitatea unui astfel de pacient este foarte scăzută. În plus, tumorile deteriorate provoacă apariția de noi leziuni.
Tratamentul sistemic este utilizat mai des atunci când pacientul nu prezintă simptome severe și nu diferă semnificativimunodeficiență. Dar atunci când tumora este amenințătoare sau provoacă suferințe fizice semnificative, se folosește și această opțiune de tratament.
Toate metodele de tratament care sunt folosite în legătură cu sarcomul Kaposi, dau doar speranță de recuperare, dar nu o garanție. Chiar și o scădere a dimensiunii tumorii împreună cu albirea acesteia sau absența unor noi formațiuni sunt considerate rezultate pozitive ale tratamentului.
Prognostic pentru această patologie severă
Prognosticul sarcomului Kaposi depinde direct de forma sa imediată, de caracteristicile cursului și, bineînțeles, de imunitatea pacientului. Pe fondul unui status imunitar suficient de ridicat, o formațiune asemănătoare tumorii poate fi reversibilă, iar măsurile terapeutice, la rândul lor, vor da un rezultat pozitiv, permițând o remisiune pe termen lung.
În alte situații, prognoza va fi extrem de nefavorabilă. Peste cincizeci la sută dintre pacienți mor în termeni extrem de scurti, de la trei luni la doi ani. Cu cât sarcomul progresează mai repede, cu atât vor fi mai puține șanse pentru o luptă cu succes împotriva acestuia. În schimb, progresia lentă oferă mai multe șanse de a găsi cea mai eficientă metodă de influență.
A fi tratat pozitiv pentru această boală nu crește șansele de vindecare pentru SIDA. Dar pentru un pacient cu infecție HIV, o complicație sub forma dezvoltării sarcomului Kaposi poate fi fatală. Acest lucru nu se aplică sarcomului imunosupresor, care are o evoluție benignă cu desrezultat favorabil.
Prevenirea acestei boli
Măsurile preventive se reduc în principal la prevenirea bolii herpesului de al optulea tip. De asemenea, are un efect asupra stărilor de imunodeficiență și a bolilor care sunt însoțite de sarcomul Kaposi.
Condiția principală pentru prevenirea acestei boli este prezența unui status imunitar puternic. Acest lucru se aplică și cazurilor în care a apărut deja o boală care poate fi însoțită de apariția sarcomului Kaposi. Trebuie să spun că la pacienții infectați cu HIV, terapia cu medicamente antiretrovirale dă rezultate bune și vă permite să mențineți un sistem imunitar activ, prevenind manifestările acestei patologii.
Pentru pacienții a căror boală este în remisie, este necesară monitorizarea regulată sub forma unei examinări a membranelor mucoase și a pielii o dată la trei luni, împreună cu studii ale tractului respirator și ale sistemului digestiv. Acest lucru vă va permite să observați reapariția bolii în timp.
Sarcomul Kaposi este adesea o boală care pune viața în pericol. Imunitatea puternică acționează ca un protector natural și de încredere al organismului împotriva celor mai multe dintre toate tipurile de boli. În acest sens, este extrem de important să ai grijă de susținerea apărării organismului tău, deoarece doar ele pot salva o persoană de multe afecțiuni grave care pun viața în pericol.
