Cancerul de colon, conform statisticilor, este a doua cea mai frecventă boală oncologică localizată în tractul gastrointestinal. În plus, această boală ocupă 5-6% din toate patologiile oncologice. În ultimele decenii, a existat o creștere a incidenței acestui tip de cancer în rândul ambelor sexe. Riscul este deosebit de mare pentru persoanele peste 55 de ani. Numărul deceselor cauzate de cancer de colon este, de asemenea, în creștere. În doi ani, 85% dintre pacienți mor din cauza bolii.
Cancerul de colon este cel mai frecvent în țările dezvoltate, unde oamenii au o preferință pentru alimente nesănătoase și rafinate. Această boală este cea mai frecventă în Australia și America de Nord. Boala este ceva mai puțin frecventă în Europa, iar în țările asiatice, Africa și America de Sud este foarte rară. La noi, un diagnostic similar se pune la aproximativ 17 cazuri la 100.000 de persoane.
Localizare
Colonintestinul este cea mai mare secțiune din intestinul gros, în care fecalele sunt formate din chim lichid. Această zonă a intestinului este implicată activ în activitatea tractului gastrointestinal, astfel încât congestia în ea este foarte nedorită. Consumând un număr mare de alimente rafinate, aditivii toxici provoacă diverse disfuncționalități în funcționarea intestinelor, dezvoltarea polipilor și creșterea adenoamelor, care ulterior pot deveni maligne.
Colonul este situat direct în spatele cecului și include mai multe secțiuni: ascendent, transversal, descendent și posterior. Există destul de multe locuri vulnerabile și sensibile în colon. Acestea sunt, de exemplu, diverse curbe și îngustari datorate fiziologiei, în care masele de scaun tind să se acumuleze și să stagneze. În jumătate din cazuri, tumora este localizată în colonul sigmoid. În 23% din cazuri, cecul este afectat. Alte departamente sunt afectate mai rar. Dar cancerul de colon ascendent este diagnosticat frecvent.
Motive
Cauzele exacte ale dezvoltării unui astfel de cancer nu au fost stabilite. Cu toate acestea, există o serie de factori care s-au dovedit că provoacă reproducerea celulelor maligne. Printre acestea:
- Predispoziție genetică. Incidența acestei forme de cancer în rândul rudelor apropiate crește semnificativ.
- Dietă dezechilibrată, consumul de alimente rafinate și grăsimi animale.
- Stil de viață inactiv, lipsă de activitate fizică,supraponderali, inactivitate fizică.
- Constipație în formă cronică. În acest caz, crește riscul de rănire a pliurilor intestinale prin fecale excesiv de dense.
- Hipotensiune arterială și atonie intestinală la vârstnici.
- Istoricul bolilor precanceroase, cum ar fi polipoza familială, boala Crohn, diverticuloza, colita ulcerativă nespecifică, polipii adenomatoși unici.
- Vârsta pacientului. Incidența crește în rândul pacienților cu vârsta peste 50 de ani.
- Lucrează în condiții de muncă periculoase la locul de muncă.
Tipuri și etape
Membrana mucoasă care învăluie colonul este formată din așa-numitul epiteliu glandular. În marea majoritate a cazurilor, cancerul de colon transvers este diagnosticat prin următoarele soiuri:
- Adenocarcinom. Neoplasmul apare din celulele epiteliale.
- Adenocarcinom mucoid. Un neoplasm malign care conține o cantitate mare de mucus.
- Carcinom cu celule ricoide. Celulele canceroase au forma unor vezicule care nu sunt conectate între ele.
- Scuamoase sau glandular-scuamoase. Acest tip de tumoră se bazează pe celule epiteliale scuamoase sau pe varietatea sa glandulare.
- Carcinom nediferențiat.
Se acceptă în general împărțirea cancerului de colon în următoarele etape:
- Zero. Doar membrana mucoasă este afectată, nu există semne de creștere infiltrativă, precum și metastazeși tulburări ale ganglionilor limfatici.
- Primul. Se caracterizează prin dezvoltarea unei mici tumori de tip primar, care se formează în grosimea mucoasă sau submucoasă. Nu există metastaze regionale sau la distanță.
- Al doilea. Neoplasmul nu ocupă semicercul peretelui intestinal, nu implică organe adiacente și nu se extinde dincolo de intestin. Poate apariția metastazelor în ganglionii limfatici.
- Al treilea stadiu al cancerului de colon. Tumora începe să crească în toată grosimea peretelui intestinal, afectând organele învecinate. Metastazele sunt multiple, totuși, localizate doar în ganglionii limfatici.
- Al patrulea. Tumora afectează organele adiacente, are o dimensiune mare. Se observă metastaze multiple, inclusiv cele la distanță.
Semne și formulare
Tabloul simptomatic depinde de tipul de neoplasm și de localizarea acestuia, precum și de stadiul de dezvoltare și dimensiune. Primele etape ale cancerului de colon se desfășoară, de regulă, într-o formă latentă, iar boala este detectată în timpul unui examen medical de rutină la diagnosticarea altor patologii. Mulți pacienți, când se adresează unui medic, se plâng de constipație constantă, durere și disconfort în intestine, slăbiciune generală și deteriorare a sănătății.
Dacă neoplasmul este localizat în partea dreaptă a colonului, atunci pacienții se plâng adesea de durere surdă în abdomen, stare de rău și slăbiciune. Examenul arată un grad moderat de anemie, chiar și într-un stadiu incipient al dezvoltării boliiposibila palpare a tumorii.
Pentru localizarea pe partea stângă a cancerului de colon ascendent se caracterizează prin: durere surdă, precum și flatulență, balonare, zgomot, constipație regulată. Scaunele arată ca bălegar de oaie și în ele pot fi văzute urme de mucus și sânge.
Durerea este cauzată de procesul inflamator și poate avea un caracter diferit, trăgător, ascuțit, crampe în cazul în care apare obstrucția intestinală. Pacienții se plâng de greață, pierderea poftei de mâncare, eructații, senzație de greutate în abdomen. Inflamația peretelui intestinal provoacă îngustarea și dismotilitatea, ceea ce duce la alternarea constipației și diareei, balonării și zgomotului în abdomen. Colapsul tumorii duce la apariția de impurități în fecalele de sânge, puroi și mucus. Intoxicația organismului crește, care se manifestă prin febră, slăbiciune, anemie, oboseală și scădere în greutate.
Este important să recunoașteți simptomele cancerului de colon în timp util.
Medicina distinge mai multe forme principale de oncologie, fiecare dintre acestea fiind caracterizată de un anumit set de simptome:
- Obturație. Principalul simptom este obstrucția intestinală. Blocarea parțială duce la zgomot, o senzație de plenitudine, crampe, crize dureroase, dificultăți în trecerea gazelor și a fecalelor. Odată cu îngustarea lumenului intestinal, se dezvoltă o obstrucție acută, care necesită intervenție chirurgicală.
- Toxico-anemic. Această formă se caracterizează prin slăbiciune și anemie, oboseală și piele palidă.
- Dispeptic. Se prezintă cu greață și vărsăturieructații, durere în abdomenul superior, aversiune față de mâncare, balonare și greutate.
- Enterocolitic. Se caracterizează prin tulburări intestinale, când diareea alternează cu constipație, pacienții se plâng de o senzație de plenitudine, balonare și zgomot al abdomenului, precum și durere surdă. Sângele și mucusul apar în fecale.
- Pseudo-inflamator. Însoțită de dureri severe în abdomen, febră. Tulburările intestinale sunt ușor exprimate. VSH și leucocitele cresc în sânge.
- Tumoral. Simptomele cancerului de colon sunt ușoare sau absente. În acest caz, neoplasmul poate fi palpat.
Complicații
În absența unui tratament adecvat, simptomele cresc în timp, iar progresia ulterioară a bolii duce la complicații precum obstrucție intestinală, abces, flegmon, sângerare, perforarea pereților intestinali cu peritonită etc.
Ocluzia intestinală este cauzată de neoplasmul care blochează lumenul intestinal. Această complicație apare la 15% dintre pacienți. Cel mai adesea se observă cu localizarea pe partea stângă a tumorii în colon.
Procesul inflamator în cancerul de flexie hepatică a colonului se observă în aproximativ fiecare al zecelea caz și ia forma flegmonului sau abcesului purulent. Aceasta se manifestă cel mai adesea în neoplasmele cecului sau ale colonului sigmoid ascendent. Acest proces este provocat de pătrunderea microorganismelor patogene prin ganglionii limfatici în țesuturile din jur.
Perforarea peretelui intestinal este destul de rară, totuși, exact astacomplicația poate duce la moarte. Ruptura determină ulcerația tumorii și dezintegrarea acesteia. Conținutul intestinului intră în peritoneu și provoacă peritonită. Când conținutul intestinului intră în fibra din spatele intestinului, apare un abces sau flegmon.
În unele cazuri, este posibilă creșterea neoplasmului și afectarea organelor goale, ceea ce provoacă fistule. Complicațiile agravează semnificativ prognosticul general pentru pacienții cu cancer de colon transvers.
Diagnostic
Identificarea unei tumori la nivelul colonului este imposibilă doar ținând cont de istoricul colectat și de examinarea pacientului. Semnele externe ale prezenței unui neoplasm, de regulă, sunt absente. La examinare, specialistul evaluează starea fizică a pacientului, balonare, paloarea pielii, palparea poate dezvălui prezența lichidului în peritoneu. Palparea neoplasmului prin peretele abdominal este posibilă numai cu o dimensiune mare a tumorii. Pentru a clarifica diagnosticul, este necesar să se efectueze o examinare amănunțită, folosind atât tipuri de cercetare instrumentală, cât și de laborator.
Metodele de laborator pentru diagnosticarea cancerului de colon includ prelevarea de probe de sânge pentru analize biochimice pentru a detecta antigeni specifici, precum și testarea scaunului pentru sânge ocult.
Metodele de cercetare instrumentală sunt:
- Sigmoidoscopie. Vă permite să evaluați starea secțiunilor intestinale. Cea mai simplă și comună metodă de cercetare.
- Colonoscopie. Metodăcercetare prin endoscop, care face posibilă efectuarea unei examinări vizuale a intestinului și luarea de material pentru analiză histologică.
- Examinare cu raze X. Se efectuează folosind o suspensie de bariu. Se administrează un agent de contrast cu o clismă sau pe cale orală, după care se fac poze. Acest studiu vă permite să determinați dimensiunea și forma neoplasmului, prezența expansiunii sau îngustării intestinului.
- Ecografia și tomografie computerizată. Cu ajutorul lor, este posibil să se clarifice extinderea tumorii și să se obțină o imagine a structurilor anatomice. Aceste metode sunt absolut sigure și nedureroase.
Tratament pentru cancerul de colon
Tratamentul se efectuează exclusiv prin metode chirurgicale. În același timp, pe lângă chirurgia radicală, se efectuează și chimioterapie și radioterapie.
Schema terapeutică și tipul de intervenție chirurgicală este desemnată de un medic oncolog, ținând cont de o combinație de mulți factori. Se iau în considerare tipul de neoplasm și localizarea acestuia, stadiul dezvoltării tumorii, prezența metastazelor și a complicațiilor, precum și vârsta pacientului și starea generală de sănătate. Dacă complicațiile și metastazele sunt absente, atunci se preferă metodele radicale. Zonele afectate ale intestinului sunt îndepărtate împreună cu ganglionii limfatici regionali și mezenterul.
Cu localizarea pe partea dreaptă a neoplasmului, se efectuează așa-numita hemicolectomie. În urma unei astfel de operații, cecul este îndepărtat, precum și partea ascendentă și a treiacolon transvers împreună cu o parte din ileonul terminal. Odată cu aceste manipulări, se efectuează îndepărtarea ganglionilor limfatici regionali. Apoi, se formează o anastomoză, adică intestinul subțire și gros sunt conectate.
Dacă colonul este afectat pe partea stângă, se efectuează o hemicolectomie corespunzătoare, orientată spre această parte. În același timp, se îndepărtează o treime din colonul transvers și întregul descendent, o parte a colonului sigmoid, mezenterul și ganglionii limfatici de tip regional. În final, ca și în cazul precedent, se formează o anastomoză.
Daca neoplasmul este mic si localizat in mijlocul colonului transvers se face o rezectie in care cad epiploonul si ganglionii limfatici. Dacă tumora se găsește în partea medie și inferioară a colonului sigmoid, se efectuează rezecția mezenterului și a ganglionilor limfatici. Apoi, se formează o anastomoză.
Dacă un neoplasm malign a afectat organele și țesuturile învecinate, se efectuează o operație combinată pentru îndepărtarea zonelor afectate.
Dacă cancerul este găsit într-o formă avansată și nu este operabil, atunci se efectuează o operație paliativă. În acest scop, se efectuează anastomoze de bypass sau o fistulă fecală. Acest lucru ajută la prevenirea obstrucției intestinale, deoarece această complicație slăbește foarte mult corpul pacientului și înrăutățește condițiile pentru intervenția chirurgicală. Atunci când prescrie orice proceduri chirurgicale, chirurgul trebuie să evalueze în mod adecvat starea pacientului.
Tactica intervenției chirurgicale pentru cancerul de colon este selectată pentru fiecare pacient în mod individual. Dacă există posibilitatea încheierii cu succes a operației și posibilitatea unor manipulări ulterioare, se efectuează un tratament chirurgical în faze. În acest caz, mai întâi se efectuează o rezecție și se formează o colostomie, iar în etapa următoare se suturează stoma. Dacă starea pacientului este evaluată ca slabă și sistemul cardiovascular nu poate rezista tratamentului în faze, se efectuează o singură operație.
Chirurgia ar trebui completată de radioterapie. Procedurile terapeutice pot fi efectuate la câteva săptămâni după operație. Zona de creștere a tumorii este iradiată. În același timp, radioterapia poate provoca o serie de efecte secundare, deoarece mucoasa intestinală este deteriorată în timpul iradierii. Reacțiile adverse pot include greață, vărsături și pierderea poftei de mâncare.
Chimioterapia este următoarea etapă a tratamentului. Până în prezent, sunt utilizate medicamente moderne care provoacă un număr minim de efecte secundare. Cu toate acestea, în unele cazuri, sunt posibile greață și vărsături, erupții alergice, leucopenie etc.
Prognostic pentru pacienți
Prognosticul pentru cancerul de colon este moderat bun. În funcție de stadiul bolii și de localizarea neoplasmului, prognosticul de supraviețuire pe cinci ani este jumătate din cazuri, supus terapiei chirurgicale cardinale. Dacă neoplasmul nu s-a răspândit la alte organe, toți pacienții vor putea trăi cinci ani.
De bun augurprognosticul depinde direct de apariția și răspândirea metastazelor la nivelul ganglionilor limfatici regionali. În lipsa acestora, putem vorbi de supraviețuire la cinci ani în 80% din cazuri. În prezența metastazelor din cancerul de colon, această cifră se reduce la jumătate. Cel mai adesea sunt localizate în ficat.
Metastazele pot apărea chiar și la ani de la operație. Într-o astfel de situație, se efectuează terapia combinată, care vizează îndepărtarea lor chirurgicală, urmată de utilizarea chimioterapiei.
Care este rata de supraviețuire a cancerului de colon, se întreabă mulți oameni.
Cele mai mari șanse pentru o intervenție chirurgicală de succes și un prognostic favorabil sunt pacienții la care boala a fost depistată în stadiile inițiale de dezvoltare. În absența tratamentului și în cazuri avansate, mortalitatea în cinci ani este de sută la sută. Prognosticul pentru cancerul de colon ascendent este prost.
Prevenire
Orice măsuri preventive în acest caz vizează diagnosticarea precoce a cancerului, care presupune examinări regulate ale populației. În acest caz, screening-urile automate sunt de mare importanță, care fac posibilă clasificarea pacientului ca grup cu risc ridicat cu trimitere ulterioară pentru endoscopie. Examenul clinic și terapia pacienților care au fost diagnosticați cu cancer sau o afecțiune precanceroasă sunt foarte importante. Chiar și o tumoare benignă este un motiv pentru a merge la o examinare.
Prevenirea cancerului implicămenținerea unui stil de viață sănătos cu excluderea obiceiurilor proaste și menținerea unei alimentații echilibrate. Este necesar să se aducă în atenția publicului informații despre necesitatea de a alimenta rațional și corect, de a exclude alimentele rafinate și grăsimile animale în favoarea alimentelor bogate în fibre, fructe, legume și produse lactate.
În plus, este necesar să duceți un stil de viață activ, să faceți sport, să mergeți, să înotați, să alergați etc. Astfel de măsuri preventive pot reduce semnificativ riscul de a dezvolta cancer.
Recenzii despre cancerul de colon
Recenzii cu privire la tratamentul acestei patologii abundă. Din păcate, este diagnosticat foarte des. Înfricoșător este că este detectat deja în ultimele etape, când tratamentul nu este adesea eficient. Este important să fii supus examinărilor în timp util, să lupți împotriva bolilor cronice și să duci un stil de viață activ. Apoi puteți reduce riscul acestei patologii.
