În cazul în care, ca urmare a unei tulburări hormonale, o femeie acumulează lichid sub învelișul extern al ovarului, se poate dezvolta un chist. De asemenea, nu este exclusă detectarea celulelor maligne. În acest caz, medicul ginecolog va recomanda îndepărtarea locului patologic. Medicii aleg, de asemenea, o opțiune de tratament operator pentru sindromul ovarului polichistic, dacă este necesar să se păstreze funcțiile fertile ale pacientului. În toate astfel de situații, ginecologii vorbesc despre necesitatea rezecției țesutului ovarian. Despre tipurile de rezecție ovariană, indicațiile pentru implementarea acesteia și consecințele unor astfel de operații vom spune mai jos.
Ce este o rezecție?
În acest caz, vorbim de intervenție chirurgicală, în care doar zona afectată este îndepărtată (excizată) dintr-unul sau ambele organe deodată, iar țesutul sănătos rămâne intact. Aceasta operatie nu inseamna indepartarea completa a glandelor reproductive, inPrin urmare, în majoritatea situațiilor, capacitatea unei femei de a avea un copil este păstrată. În plus, uneori este prescrisă o rezecție ovariană pentru a crește șansele femeii de a rămâne însărcinată.
Efectuați o astfel de intervenție numai dacă este necesar și numai după o examinare cuprinzătoare pentru a minimiza riscurile de complicații postoperatorii. Dacă doriți să rămâneți însărcinată imediat după operație, unei femei i se poate prescrie o terapie care încurajează gonadele feminine să producă intens ouă.
Tipuri de operațiuni
Există doar trei tipuri principale de rezecție ovariană care se efectuează astăzi:
- Rezecție parțială.
- Efectuarea rezecției de pană.
- Oforectomie.
Indicații pentru rezecția parțială
În acest caz, vorbim despre tăierea unei părți a corpului. Această operație se efectuează pentru tratarea următoarelor boli:
- Pacienta are un chist ovarian solitar care atinge o dimensiune semnificativă și nu răspunde la tratamentul conservator în curs.
- Dezvoltarea unui chist dermoid.
- Prezența hemoragiei în țesutul ovarian.
- Prezența unei inflamații pronunțate a organului, mai ales atunci când este impregnat cu puroi.
- Prezența unei biopsii preliminare confirmate (puncție și îndepărtarea unei părți din materialul nesănătos) a unei tumori ovariene benigne, de exemplu, cu chistadenom.
- Prezența unei leziuni de organ, inclusiv din cauza unei operații anterioare, care a fost efectuată, de exemplu, pe tractul urinar sau pe intestine.
- Prezența unui chist ovarian rupt cu sângerare în cavitatea abdominală.
- Prezența torsiunii chistului ovarian, care poate fi însoțită de dureri foarte severe.
- Apariția unei sarcini ovariene ectopice, în care embrionul se dezvoltă pe organul de sus.
Rezecție ovariană în pană și indicații pentru aceasta
În prezența rezecției polichistice se efectuează cel mai adesea în formă de pană. Scopul acestei operații este de a stimula ovulația. Acest lucru este posibil atunci când, în cadrul operației, o bucată de țesut în formă de pană este tăiată din ovar, a cărei bază este îndreptată către capsula organului, care este îngroșată în această boală. Astfel, ovulele formate sunt capabile să părăsească ovarul pentru a se întâlni cu spermatozoizii. Efectul unei rezecții ovariene pene poate dura, de obicei, timp de șase până la douăsprezece luni și este de optzeci la sută.
Mai recent, a fost inventată o altă metodă de tratament chirurgical al bolii polichistice. În loc de o rezecție în formă de pană, acum se efectuează crestături cu puncte, care se fac pe membrana ovariană îngroșată. De asemenea, permite ouălor să iasă. O astfel de distrugere se efectuează într-o cantitate de până la douăzeci și cinci de bucăți fiecare prin laser sau impact electric. Eficacitatea acestei tehnici este de șaptezeci și doi la sută.
Pentru ce altcevase aplică?
Rezecția în pană a ovarului este utilizată nu numai pentru tratamentul bolii polichistice. Medicii efectuează o astfel de intervenție și, dacă este necesar, efectuează o biopsie. În acest caz, atunci când ultrasunetele detectează orice masă densă pe țesuturile ovariene, o zonă triunghiulară este excizată la pacientă pentru a exclude cancerul, care este apoi examinată la microscop.
Indicații pentru ooforectomie
Când se efectuează o îndepărtare completă a ovarelor, se vorbește despre ooforectomie. Acest tip de operație este planificat în prezența cancerului ovarian. În acest caz, trompele uterine cu o parte din uter sunt îndepărtate. De asemenea, acest tip de operație este necesar în prezența chisturilor mari la femeile de peste patruzeci și cinci de ani și, în plus, pe fondul unui abces al glandei, format imediat după o intervenție invazivă, sau pe fondul larg răspândit. endometrioză.
Medicii pot trece la ooforectomie după planificarea inițială pentru rezecția parțială a țesutului ovarian. Acest lucru se poate întâmpla dacă în timpul operației se dovedește că nu există un chist de tip retenție, dar este prezent un cistom pseudomucinos glandular. În acest caz, la femeile cu vârsta peste patruzeci de ani, ambele glande reproducătoare sunt complet îndepărtate pentru a evita degenerarea lor canceroasă.
Rezecția ovarelor, printre altele, se efectuează cu dezvoltarea ambelor chisturi în ele. În cazul în care se găsește un cistom papilar, care este periculos, cu risc mare de degenerare în cancer, ambele ovare sunt îndepărtate deodată la pacienții de orice vârstă.
Cum altfel se face rezecția ovariană?Laparoscopia este de departe cea mai des folosită.
Rezecție laparoscopică și laparotomică
Rezecția ovarelor poate fi efectuată de medici în două moduri și anume laparotomie sau laparoscopică. Excizia laparotomie a organului se efectuează printr-o incizie cu o lungime de cel puțin cinci centimetri, care se efectuează cu un bisturiu. Medicii efectuează rezecția sub control vizual folosind instrumente convenționale, cum ar fi o clemă și o pensetă.
Rezecția laparoscopică a unui chist ovarian se efectuează după cum urmează. În regiunea inferioară a abdomenului se fac patru incizii lungi de cel mult un centimetru și jumătate. Tuburile din oțel medical sunt introduse în ele împreună cu trocarele. Printr-una dintre ele se injectează în stomacul pacientului un gaz steril, care împinge organele unul de celăl alt. O cameră este introdusă printr-un alt orificiu. Camera, la rândul său, transmite imaginea chirurgilor pe ecran. Medicii sunt ghidați de această imagine în timpul rezecției laparoscopice a ovarelor. Prin alte incizii se introduc instrumente mici, cu ajutorul cărora se execută toate acțiunile necesare.
După ce acțiunile și manipulările necesare sunt finalizate, dioxidul de carbon este îndepărtat, iar inciziile sunt suturate. Apoi, aflați cum se efectuează rezecția ovariană pentru boala polichistică.
Cum se efectuează operația?
Intervenția se face de obicei sub anestezie generală, în acest sens, după ce pacienta intră pe masa de operație și i se injectează medicamentele în venă, adoarme imediat, oprindu-se.simt orice. Între timp, chirurgul operator efectuează fie o laparotomie mare, fie câteva incizii laparoscopice mici, iar cu ajutorul instrumentelor se face următoarele:
- Organul și chistul său sunt eliberate de aderențe din apropiere.
- Credele sunt plasate pe ligamentul suspensor ovarian.
- Se face o incizie în țesuturile ovariene, care este făcută puțin mai sus decât materialul alterat patologic.
- Efectuarea cauterizării sau închiderii vaselor de sângerare.
- Suturarea glandei rămase cu sutură absorbabilă.
- Examen pelvin și al doilea examen ovar.
- Verificarea vaselor care sângerează împreună cu închiderea finală.
- Instalarea de drenuri în zona pelviană.
- Coserea țesutului tăiat prin care a fost introdus instrumentul.
Pacientul este avertizat că, chiar și în cazul unei intervenții laparoscopice planificate, dacă se suspectează cancer sau dacă există inflamație purulentă extinsă, precum și înmuierea sângelui, chirurgii pot trece la utilizarea unei abord laparotomii. În acest caz, viața împreună cu sănătatea femeii sunt prioritare față de procesul de recuperare mai rapidă a ovarului ei după intervenție, care se observă pe fondul operațiilor laparoscopice.
Care sunt consecințele rezecției ovariene?
Consecințele operației și perioada postoperatorie
Realizat cu cele mai blânde metode(laparoscopie) cu îndepărtarea unei cantități mici de țesut, operația decurge de obicei fără probleme. Principala consecință a rezecției ovariane poate fi doar menopauza, care apare foarte curând după intervenție chirurgicală dacă prea mult țesut ovarian a fost îndepărtat din ambele organe simultan. De asemenea, poate exista o accelerare a debutului menopauzei din cauza faptului că a dispărut țesutul din care s-ar putea forma noi ouă.
Mulți oameni se întreabă când va începe menstruația cu rezecția ovariană.
O altă consecință comună sunt aderențele, care sunt aderențe între organele de reproducere și intestine. Acesta este al doilea motiv pentru care sarcina poate să nu apară după rezecția ovariană. De asemenea, dezvoltarea complicațiilor nu este exclusă. Vorbim despre infecția organelor pelvine, hematoame, hernii postoperatorii și sângerări interne.
De regulă, durerea după rezecția ovarului drept începe după șase ore, în legătură cu care pacientului, care se află în spital, i se face o injecție anestezică. Astfel de injecții se efectuează încă trei zile, după care durerea ar trebui să scadă. În cazul în care sindromul dureros persistă mai mult de o săptămână, acest lucru trebuie anunțat medicului. Un astfel de semn poate indica dezvoltarea complicațiilor, cel mai probabil, în acest caz, problema se va referi la boala adezivă.
Cusăturile sunt de obicei îndepărtate în a șaptea zi. Recuperarea completă a pacientului după operație are loc în patru săptămâni, sub rezerva intervenției laparoscopice. Optsunt necesare săptămâni pentru a se recupera după operația de laparotomie. Imediat după operație, se poate observa sângerare din vagin, care seamănă cu menstruația. Intensitatea unor astfel de secreții ar trebui să scadă, iar durata acestei reacții a organismului va dura cinci zile.
lunar
Cum decurge menstruația după rezecția ovariană?
Perioadele după operație rareori vin la timp. Întârzierea lor, care durează de la două la douăzeci și una de zile, este considerată normală. O absență mai lungă a menstruației necesită o consultare obligatorie cu un medic.
În ceea ce privește ovulația după operația de rezecție, se observă de obicei după două săptămâni. Puteți afla întotdeauna despre acest lucru datorită măsurătorilor de temperatură bazală. Puteți face și foliculometrie. În cazul în care medicul prescrie medicamente hormonale după o intervenție chirurgicală, este posibil să nu existe ovulație deloc în această lună, dar cel mai bine este să întrebați medicul despre acest lucru.
Poate o femeie să rămână însărcinată?
Atâta timp cât prea multe țesuturi ovariene nu au fost îndepărtate, acest lucru este posibil. Chiar și în prezența bolii polichistice, acest lucru este destul de posibil, în plus, într-un astfel de caz este chiar necesar, altfel, la douăsprezece luni după operație, șansele de a rămâne însărcinată vor scădea la minimum și, după cinci ani, o recidivă. a acestei boli este complet posibil.
Recenzii de rezecție ovariană
Recenzii despre astaoperațiunile sunt inconsecvente. Ea a ajutat multe paciente să scape de boala polichistică și să rămână însărcinate. Alții nu le-a plăcut faptul că nu au observat niciun efect. Sarcina dorită nu a avut loc, perioada de recuperare s-a dovedit a fi dureroasă, iar unele persoane au dezvoltat aderențe.
