Clasificarea tulburărilor majore de somn include așa-numitul sindrom de apnee în somn. Ce este nu este clar pentru toată lumea. Când apare într-un vis, o persoană are perioade lungi de stop respirator. Acest fenomen este destul de periculos, deoarece în unele cazuri poate fi fatal.
Cu alte cuvinte, apneea este o oprire completă a fluxurilor respiratorii nazale și orale înregistrate, care durează cel puțin zece secunde și este cauzată de o scădere a căilor din faringe. În același timp, eforturile respiratorii pot fi fie menținute, fie absente.
Tipuri principale de apnee în somn
Astăzi, există trei tipuri principale ale acestui concept. Este central, obstructiv și mixt.
Apneea centrală este definită ca o insuficiență a fluxului de aer din cauza absenței temporare a impulsului sistemului nervos central care activează efortul respirator. De regulă, acest tip apare la persoanele care au mecanisme afectate în procesul de reglare a respirației și este, de asemenea, asociat cu leziuni profunde și anatomice ale căilor SNC.
Sindromul Apneea obstructivă în somn este o afecțiune gravă, adesea care pune viața în pericol. De obicei, se caracterizează prin dezvoltarea apneei mai mult de zece secunde și la intervale de cincisprezece ori pe oră. Apneea de somn obstructivă sau periferică se caracterizează prin blocarea fluxului de aer în tractul respirator superior. Din această cauză, tot aerul expirat nu poate ajunge în plămâni, motiv pentru care fluxul de aer este insuficient.
Apnee mixtă
Apneea mixtă în somn constă în semne ale ambelor tipuri de mai sus. Apneea obstructivă în somn este cea mai frecventă, conform celor mai multe laboratoare care studiază somnul, dar foarte frecventă este și apneea în somn mixtă. Cele mai multe situații de apnee obstructivă în somn sunt cauzate de coordonarea necorespunzătoare a impulsurilor SNC în raport cu mușchii respiratori. În astfel de cazuri, apare distonia musculară a faringelui central.
La bărbați, apneea în somn (ceea ce a fost descris mai sus) se întâmplă de aproximativ douăzeci de ori mai des, de regulă, apare de la patruzeci până la șaizeci de ani. Majoritatea acestor oameni sunt obezi.
Forme clinice de apnee
Conform clasificării apneei în somn, pe lângă împărțirea în tipurile de mai sus care se referă la patogeneza acestui sindrom, există și varietăți clinice, constând în următoarele forme:
- sforăit cu elemente de apnee în somn;
- Sindroame Pickwickian;
- apnee bruscă la copii (sindromul morții subite);
- hipoventilație centrală;
- blestemul lui Ondine.
Sforăitul nocturn este un sunet care apare atunci când inhalați, pe măsură ce aerul trece în gura îngustată și în regiunea nazală a faringelui.
Așa-numitul sindrom Pickwickian este caracterizat prin prezența obezității, sforăitului nocturn, policitemiei și hiperemiei.
Apnee la sugari
Apneea bruscă de somn la copii ocupă un loc semnificativ în numărul deceselor sub un an. Acest fenomen apare din cauza unei reglări insuficiente a respirației. De regulă, se întâmplă adesea la copiii prematuri. Și se agravează dacă există catar și hematoame ale căilor respiratorii.
Motivul apariției VAGD la sugarii cu un sistem nervos central subdezvoltat poate fi și supraîncălzirea, din cauza căreia a fost perturbat regimul termic normal. În același timp, la nou-născuți se dezvoltă sindromul de apnee mixtă, iar la apariția acestuia iau parte atât mecanismele centrale, cât și cele obstructive.
Blestemul lui Ondine este, de asemenea, un tip de apnee în somn. Că acest lucru nu este cunoscut de mulți. Acest fenomen este destul de rar. În această formă, controlul automat asupra reglării ventilației se pierde, astfel încât respirația poate fi controlată într-un mod arbitrar, ceea ce nu este posibil în timpul somnului. Când o persoană doarme, reglarea nu este efectuată și apare apneea. Acest lucru se întâmplă adesea în prezența unor tumori, inflamații sau leziuni distrofice ale creierului măduvei spinării, în plus, în timpul intervenției chirurgicale a conductoarelor.moduri.
Apnee de somn obstructivă centrală
Această variantă în decubit dorsal apare de obicei la persoanele cu simptome ușoare ale bolii. Apneea obstructivă se caracterizează prin prezențaplângeri de sforăit constant și somnolență diurnă, totuși, atunci când este disponibilă polisomnografia, există un sindrom fără eforturi respiratorii de abducție toracică, care este caracteristic varietății centrale a bolii. Tratamentul acestui tip de apnee este ușor de implementat, deoarece această formă poate fi ușor recunoscută prin înregistrarea unui vis pe video, adică după zgomotul specific când căile respiratorii se deschid în fiecare episod de apnee.
Principalele mecanisme ale acestui fenomen pot fi asociate cu faptul că are loc o suprimare a eforturilor respiratorii prin declinul faringelui în decubit dorsal. În același timp, anestezia locală duce la manifestările obișnuite ale apneei în somn.
Apneea în somn laringian
Această variantă este mult mai puțin frecventă decât apneea obstructivă în somn. Această formă apare în principal atunci când obstrucțiile căilor aeriene superioare în timpul somnului se dezvoltă după tulburări ale inervației laringelui, care duc la faptul că acesta se suprapune. În jurul acestor pacienți, oamenii, de regulă, observă prezența sforăitului neobișnuit, precum și alte simptome, inclusiv somnolență, dureri de cap dimineața și conștiință ceață. Cauzele pot fi tulburări centrale și periferice.
Spasmele nocturne ale laringelui apar destul de des din cauza expunerii la acid clorhidric de pe corzile vocale. Omul nu poate respiraîntr-un mod normal, iar respirația devine intermitentă, după care se trezește brusc. Aceste simptome durează de obicei două sau trei minute.
Conceptul de hipopnee
Acest eveniment este un eveniment respirator caracterizat printr-o scădere parțială a fluxului de aer nazal și oral, precum și o scădere a amplitudinii cu cel puțin jumătate, în combinație cu o scădere a saturației de oxigen din sânge cu trei procente, în timp ce durata este de cel puțin zece secunde. Sindromul de hipopnee poate fi obstructiv sau central.
Conceptele similare sunt numite în mod colectiv tulburări respiratorii generale. Aceste fenomene servesc drept bază pentru definițiile patologiei despre sindromul de somn hipopnee obstructivă.
Până în prezent, nu există o definiție clară a sindromului de apnee în somn. Inițial, interpretarea sa s-a bazat doar pe numărul de evenimente respiratorii într-o oră de somn. În același timp, sforăitul este unul dintre cele mai caracteristice și indispensabile simptome ale apneei obstructive în somn, precum și un factor de risc major. Cu toate acestea, nu toți cei care sforăiesc au apnee obstructivă în somn, iar riscul lor de a o dezvolta este semnificativ mai mare decât cel al celor care nu sforăiesc.
Severitatea apneei
În plus, astăzi există o altă clasificare a apneei în funcție de severitate. Criteriile sale sunt numărul și durata convulsiilor pe oră de somn pe timp de noapte.
De regulă, există trei grade principale de severitate a apneei:
- luminăformă (de la cinci până la douăzeci de atacuri pe noapte);
- severitate medie (de la douăzeci la patruzeci de atacuri);
- formă severă (mai mult de patruzeci de atacuri).
În funcție de varietate, există diferite tratamente pentru apneea în somn. În plus, severitatea, precum și durata procesului de saturație cu oxigen a sângelui și atacurile în sine sunt de mare importanță aici. Severitatea sindromului de apnee în somn este evaluată prin indici de detresă respiratorie, care sunt calculați folosind o formulă specială.
De asemenea, condițiile suplimentare pentru evaluarea severității apneei pot fi indicatori ai saturației de oxigen pe baza convulsiilor, a gradului de somn pe timp de noapte, precum și a tulburărilor cardiovasculare care sunt asociate cu anomalii respiratorii.
Definiția apneei obstructive în somn
Astăzi putem distinge cea mai completă definiție a sindromului de apnee obstructivă în somn. Aceasta este o afecțiune în care o persoană are multe opriri recurente ale respirației din cauza apneei complete sau parțiale. Motivele pot fi oprirea ventilației pulmonare și în ciuda faptului că se mențin eforturile respiratorii, care se caracterizează prin prezența sforăitului, dar și prin scăderea oxigenului din sânge și fragmentarea somnului.
Aici pot apărea treziri frecvente și somnolență excesivă în timpul zilei. Pentru a identifica apneea, în care respirația este semnificativ diferită de starea normală, este necesar să se stabilească dacă episoadele sale au durat într-adevăr cel puțin zece secunde și au apărut de cincisprezece ori pe oră.
Caracteristici ale apneei obstructive în somn
Cu mai multîn cazurile severe pot apărea până la cinci sute de stopuri respiratorii pe timp de noapte, cu o durată totală de trei sau patru ore. Tratamentul apneei este nevoie urgent aici. Prezența unei astfel de patologii poate duce la hipoxemie acută și cronică, care crește semnificativ riscul posibil de apariție a hipertensiunii arteriale și, de asemenea, duce la tulburări de ritm cardiac, infarct miocardic, accident vascular cerebral și chiar moarte subită în timpul somnului.
În timpul zilei, persoanele care suferă de această boală experimentează crize de somnolență crescută, iritabilitate crescută, atenție redusă, deteriorare a potenței și dureri de cap prelungite. În plus, atacurile de somnolență sunt destul de periculoase în timpul conducerii, deoarece există un anumit risc de accidente de circulație.
Istoricul apneei
Prima dată când manifestarea apneei în somn a fost descrisă în detaliu încă din 1919. De exemplu, au fost luați tineri supraponderali și care se plângeau de prezența somnolenței în timpul zilei. Deja în 1956, a fost descrisă o afecțiune care are semne atât de recunoscute precum obezitatea, sforăitul noaptea, hipertensiunea arterială.
Sindromul blestemului Ondine este o formă rară de apnee centrală în somn. Ce este, nu mulți oameni știu. Această afecțiune este de obicei însoțită de hipoxie marcată și modificări ale activității creierului care duc la treziri destul de frecvente noaptea. În plus, există cazuri de apnee în somn la persoane cu greutate corporală optimă și lipsă de somnolență.după-amiază.
Consecințele apneei în somn
Insomnia și diversele tulburări de somn pe care le provoacă apneea obstructivă în somn la oameni le afectează foarte mult viața de zi cu zi. Imediat, productivitatea scade, cheltuielile medicale cresc, concediile medicale cresc și așa mai departe.
În plus, apneea în somn (ce este, s-a afirmat mai devreme) duce la o scădere a aportului de oxigen, cuplată cu o scădere a calității somnului, ca urmare, provocând eliberarea hormonilor de stres, care pot crește tensiunea arterială, crește ritmul cardiac și duce la stagnarea inimii. Apneea în somn duce, de asemenea, la perturbarea metabolismului energetic, ceea ce provoacă riscul de supraponderalitate și diabet.
De regulă, o scădere bruscă a nivelului de oxigen din organism poate duce la o durere de cap dimineața, o scădere a capacității de concentrare, a gândi logic, a învăța și a aminti orice. În plus, insomnia duce la modificări ale dispoziției și comportamentului pacientului, precum și la o stare depresivă. Prin urmare, nopțile nedormite cresc posibilitatea de accidente atât la locul de muncă, cât și la drum.
Atacurile de apnee în somn (ce este și cum să le tratăm, am examinat în recenzia noastră) sunt explicate perfect de medicina modernă. Astăzi, ele sunt destul de ușor de tratat, ale căror principii depind de o combinație de diverse cauze și de nivelul de severitate al bolii. Dacă există sforăit simplu și forme ușoare de apnee, atunci metodele speciale cu laser și radiofrecvență sunt foarte eficiente.tratamentul palatului moale și al uvulei. De asemenea, un punct destul de important în procesul de tratament este intervenția chirurgicală în caz de dificultăți de respirație.
