Medicii încă nu știu exact de ce unii oameni au probleme digestive. Ulcerele, gastrita, refluxul și tulburările de defecație au devenit parte din viața unei persoane moderne. Prin urmare, mulți nu acordă atenția cuvenită tulburărilor. În cele mai multe cazuri, cursul bolii poate fi oprit prin oprirea manifestărilor acesteia. Uneori, ajustările dietetice și medicamentele nu sunt suficiente. Dacă situația scapă de sub control, pacientul este operat.
Rezecția intestinului subțire este unul dintre tipurile de intervenție chirurgicală. Astăzi, medicii încearcă să recurgă la el doar atunci când este absolut necesar. Probabilitatea apariției complicațiilor postoperatorii este extrem de mică, dar nu este exclusă. Lungimea intestinului după rezecție este redusă de mai multe ori. Ca urmare, organismul își pierde capacitatea de a digera alimentele. Pacientul dezvoltă anemie și deshidratare. Un tablou clinic similar descrie sindromul intestinului scurt. Fotografii ale patologiei, precum și simptomele și metodele de tratament sunt prezentate în acest articol.
Ce este această boală?
Sub sindromul intestinului scurteste înțeles ca un întreg complex de simptome care apare după rezecția unui organ. Această operațiune este relativ sigură. Probabilitatea de complicații sau deces este neglijabilă. Cu toate acestea, tulburările fiziologice minore pot duce la indigestie. Prin urmare, perioada de reabilitare după rezecție este uneori amânată cu câteva luni.
Sindromul intestinului scurt este cel mai des detectat la adulți, deși această patologie apare uneori la copii. Dacă în primul caz există deja o tactică de tratament care a fost dovedită de-a lungul anilor, atunci la pacienții mici situația este ceva mai complicată. Mecanismul de regenerare la copii este foarte activ, astfel încât aceștia își revin mai repede și revin la ritmul obișnuit de viață. Cu toate acestea, multe medicamente pentru pacienții tineri sunt categoric contraindicate. Sindromul intestinului scurt la nou-născuți este diagnosticat extrem de rar, dar nici nu face excepție. În acest caz, cauza principală a patologiei nu constă în intervenția chirurgicală, ci într-o predispoziție genetică. Ce alți factori contribuie la dezvoltarea sindromului?
Cauze ale patologiei
Medicii identifică doi factori principali care contribuie la dezvoltarea sindromului. Aceasta este o operație de excizie a unei părți a intestinului subțire și o predispoziție ereditară. Mutațiile genetice sunt o problemă complexă care necesită cunoștințe foarte specializate. Deci, să aruncăm o privire mai atentă la al doilea motiv. Ce boli și tulburări necesită rezecție?
- Neoplasme de diverse etiologii.
- boala Crohn. Leziune granulomatoasă nespecifică a tractului digestiv, în care sunt afectate toate departamentele sale.
- Ileus de strangulare. O tulburare periculoasă caracterizată prin îngustarea lumenului unui organ și compresia terminațiilor nervoase.
- Enterocolită necrotizantă. Inflamație acută a tractului gastrointestinal, care poate provoca un atac de cord al peretelui intestinal. Această tulburare apare predominant la copiii prematuri. Printre cauzele sale principale, medicii numesc infectie intrauterina.
- Gastroschizis. Una dintre variantele unei hernii, când o parte a intestinului „ie” și începe să se dezvolte în afara peretelui abdominal.
- Diverse patologii care duc la deteriorarea vaselor organului și la încetinirea fluxului sanguin.
Mecanism de dezvoltare
Sindromul intestinului scurt, al cărui tratament este discutat mai jos, este un proces patologic complex. Se obișnuiește să se distingă trei etape în cursul său. După operație, începe o perioadă postoperatorie acută. Durata sa este de câteva săptămâni sau luni. Această etapă se caracterizează prin apariția scaunelor moale, deshidratare, tulburări neurologice. Pacienții raportează slăbiciune și somnolență constantă.
Activitatea sistemului digestiv este restabilită treptat, începe o perioadă de subcompensare. Scaunul este normalizat, metabolismul intră în echilibru, dar uscarea pielii rămâne. Organismul are deficit de vitamine și minerale,se dezvoltă anemia. Durata acestei perioade este de aproximativ un an.
Ultima etapă este adaptarea. Durata acestuia depinde de volumul intervențiilor chirurgicale și de caracteristicile individuale ale corpului pacientului.
Simptome și manifestări ale sindromului
Semnele clinice ale patologiei depind de severitatea sindromului. Evoluția bolii într-o formă ușoară este de obicei însoțită de dureri abdominale, diaree și flatulență. Gradul mediu se caracterizează printr-un tablou clinic mai pronunțat. Pacienții se plâng de scaune moale frecvente (de până la 7 ori pe zi), scădere în greutate, stare proastă a pielii și a părului. Gradul sever al sindromului este considerat cel mai nefavorabil. Se manifestă prin diaree debilitantă (de până la 15 ori pe zi), anemie și scădere rapidă în greutate.
Examinarea medicală a pacienților
Diagnosticul patologiei începe cu studiul istoricului și interogarea pacientului. Examenul fizic a evidențiat paloarea pielii, umflare. Palparea peretelui abdominal poate fi însoțită de durere. Dacă se suspectează sindromul intestinului scurt, simptomele bolii nu stau la baza confirmării diagnosticului. Prin urmare, pacientului i se atribuie o serie de teste. Biochimia sângelui poate detecta insuficiența renală, precum și poate determina conținutul de sodiu și potasiu. O analiză generală este necesară pentru a evalua nivelul hemoglobinei. De asemenea, ajută la detectarea creșterii VSH. Dacă se suspectează o leziune septică, este prescrisă suplimentar o hemocultură bacteriologică.
Metodele instrumentale de examinare fac posibilă detectareacomplicații care s-au dezvoltat pe fondul procesului patologic. Dintre acestea, cele mai informative sunt ultrasunetele organelor abdominale, radiografia intestinului și FEGDS. Rezultatele unui examen medical ajută la evaluarea tabloului clinic general al bolii, prescrie o terapie competentă.
Cum să tratezi sindromul intestinului scurt la copii și adulți?
Intensitatea manifestărilor clinice ale patologiei și starea de bine a pacientului determină tactica terapeutică. Medicii preferă să se ghideze după metode generale de tratament, care includ modificări ale dietei și medicamente. Cazurile severe pot necesita o intervenție chirurgicală.
Pacienților cu un diagnostic de „sindrom de intestin scurt” li se indică o dietă strictă. Implică excluderea din alimentație a alimentelor grase și prăjite, a băuturilor alcoolice. Medicii recomandă să se acorde preferință meselor slabe (carne slabă, pește, legume și fructe, cereale pe apă). Pentru a compensa deficiența de calciu, este necesară creșterea cantității de produse lactate fermentate. Laptele integral la mulți pacienți provoacă o creștere a diareei, așa că trebuie utilizat cu prudență. Se recomandă gătirea alimentelor la abur, dar fără adaos de condimente și alți potențiatori de aromă.
Sindromul intestinului scurt nu poate fi vindecat fără medicamente. Utilizarea lor este necesară pentru ameliorarea manifestărilor clinice. Pacienților li se prescriu agenți antidiareici ("Loperamidă"), complexe de vitamine și medicamente pentru ameliorarea simptomelor de deshidratare ("Regidron"). Pentruantiacidele sunt folosite pentru a normaliza aciditatea sucului gastric. Se recurge la intervenția chirurgicală numai cu o evoluție complicată a bolii, când terapia conservatoare este ineficientă. Acesta poate fi un transplant al unei părți a intestinului sau crearea unei valve artificiale în organ. Astfel de operațiuni sunt destul de eficiente, dar uneori imprevizibile.
Din păcate, opțiunile de tratament enumerate nu aduc întotdeauna rezultatele dorite. Mai ales adesea, la copii se observă un prognostic nefavorabil. În acest caz, pacienții sunt transferați la nutriție intravenoasă. După adaptarea corpului, concentrația acestuia crește treptat. Acesta este un proces foarte lung, care necesită mai multe spitalizări și răbdare din partea părinților.
Complicații posibile
Sindromul intestinului scurt este adesea însoțit de complicații. Chiar și cu respectarea atentă a recomandărilor medicului, nu poate fi exclusă posibilitatea unui prognostic nefavorabil. Cu ce complicații se confruntă pacienții?
- Hipovitaminoză.
- Rinichi și calculi biliari.
- Disbacterioză intestinală.
- Încălcarea sintezei bilei.
Astfel de încălcări agravează starea generală a pacientului. Cu toate acestea, un tratament competent și monitorizarea constantă de către un gastroenterolog pot obține o dinamică pozitivă, accelera recuperarea organismului.
