Boala Kawasaki este un sindrom care apare cel mai des la copiii sub cinci ani. Această boală este o patologie imună sau infecțioasă complexă rară, care se caracterizează prin prezența leziunilor arterelor coronare și, în plus, prin manifestarea febrei, conjunctivitei și a altor simptome severe. Tratamentul bolii se realizează într-un cadru clinic folosind medicamente.
Ce este această boală?
Această boală a fost descoperită în 1961. A fost deschisă de pediatrul japonez Kawasaki, după care și-a primit numele. Medicul a stabilit patologii ale inimii și, în plus, ale arterelor coronare, care au fost combinate într-o boală complexă numită „sindrom Kawasaki”.
Pe fondul acestei patologii apar leziuni vasculitice ale diferitelor artere și vase coronare, printre altele, apar anevrisme. Principalul factor provocator esteun nivel crescut de limfocite T din cauza prezenței antigenelor la streptococi și stafilococi, cu toate acestea, astăzi aceasta este doar o ipoteză care nu a fost încă confirmată de știință.
Boala Kawasaki la copii se dezvoltă cel mai adesea la o vârstă fragedă, între unu și cinci ani. În plus, apare de treizeci de ori mai des la reprezentanții rasei mongoloide. Potrivit statisticilor, optzeci la sută dintre pacienți sunt copii sub trei ani. La băieți, această patologie este observată de o ori și jumătate mai des decât la fete.
În practica medicală, există cazuri de această boală printre adulții care au peste treizeci de ani.
Cauzele bolii
Nu există o explicație specifică pentru apariția acestei patologii. Dar experții au identificat unele modele împreună cu natura ciclică a focarelor acestei boli, cum ar fi sezonalitatea, care poate indica natura infecțioasă probabilă a bolii.
În plus, examinările persoanelor bolnave au arătat prezența în sânge a unor rămășițe de organisme necunoscute, care seamănă cu anumiți viruși. Astfel, următorii paraziți sunt considerați principalii agenți patogeni: spirochete, stafilococ, parvovirusuri, streptococ, rickettsia, herpes, virus Epstein-Barr și retrovirus.
Conform unei alte teorii, cauza bolii poate sta în sistemul imunitar, și în plus, în factori ereditari - gene, deoarece asiaticii suferă de această boală mai des decât alții. Motivul probabil pentru astasituațiile iau în considerare reacția organismului la o infecție, declanșând mecanismul unui complex imens de patologii.
Prezentare clinică și simptome
De obicei, persoanele care au sindromul Kawasaki trec prin următoarele trei etape:
- Stadiul febril acut care durează între șapte și zece zile.
- Stadiul subacut care durează de la a doua până la a treia săptămână.
- O perioadă de recuperare care durează de la o lună la câțiva ani.
Simptomele bolii Kawasaki sunt enumerate mai jos.
În primul rând, o persoană are febră, așa cum este cazul unei boli otolaringologice obișnuite, apoi începe febra. În absența tratamentului necesar, poate dura până la două săptămâni. Cu cât durează mai mult această perioadă, cu atât sunt mai puține șanse de recuperare.
În continuare, problemele pielii încep de la pete roșii la umflarea pielii, vezicule și erupții cutanate. Îngroșarea pielii de pe tălpile picioarelor și, în plus, de pe palme, nu este exclusă, în timp ce, de regulă, mobilitatea degetelor scade. Această simptomatologie persistă aproximativ trei săptămâni, apoi pielea începe să se desprindă.
Leziuni ale mucoasei
În plus, există leziuni ale mucoasei bucale și ale ochilor. În prima săptămână, pacienții dezvoltă conjunctivită la ambii ochi, fără scurgeri. Membrana mucoasă a gurii suferă de uscăciune și sângerare, de exemplu, de la gingii. În același timp, buzele se sparg, crapă, iar limba devine purpurie, amigdalele, la rândul lor,creșterea dimensiunii. În jumătate din cazuri, se observă o creștere excesivă a dimensiunii ganglionilor limfatici cervicali. Din partea sistemului coronarian, precum și a inimii, apar următoarele simptome:
- Dezvoltarea miocarditei.
- Prezența insuficienței cardiace, aritmii și tahicardie.
- Apariția durerii în piept.
- Anevrisme vasculare împreună cu infarct miocardic și pericardită.
- Dezvoltarea insuficienței mitrale.
În fiecare al treilea caz de dezvoltare a acestei patologii, pacienții suferă leziuni ale articulațiilor din zona genunchilor, mâinilor și gleznelor. Nu este exclusă diareea, împreună cu durerile abdominale, greața și vărsăturile. În unele cazuri, apare meningită sau uretrita.
Diagnosticul patologiei
În practica medicală, se crede că prezența unei febre în curs de desfășurare timp de cinci zile sau mai mult este un semn al prezenței probabile a bolii Kawasaki. În plus, trebuie să fie prezente cel puțin patru dintre următoarele cinci simptome:
- Prezența conjunctivitei pe ambii globi oculari.
- Apariția unei erupții cutanate în zona inghinală și, în plus, pe picioare și pe spate.
- Inflamația mucoasei bucale, a buzelor și a limbii.
- Umflarea mâinilor și a picioarelor.
- Amigdale și ganglioni limfatici măriți.
În cazul în care pacientul are un anevrism al vaselor coronare, doar trei semne vor fi suficiente. Studiile de laborator oferă puține informații. Dar, de regulă, odată cu dezvoltarea acestei boli la un pacientnivelul leucocitelor și trombocitelor crește, biochimia sângelui raportează o cantitate excesivă de imunoglobuline împreună cu transaminaze și seromucoid. În același timp, se observă leucociturie și proteinurie în urină.
Ca parte a diagnosticului suplimentar, se efectuează un ECG al inimii împreună cu o radiografie a regiunii toracice și o ecografie. În plus, se efectuează o angiografie a arterelor coronare. În unele situații, este necesară o puncție lombară. Pentru a diferenția boala Kawasaki (fotografiile pacienților sunt în articol), sunt efectuate și alte studii, este important să puteți distinge această patologie de rujeolă, rubeolă, precum și de scarlatina și alte afecțiuni cu simptome similare.
Consecințe și complicații posibile
Patologia datorată unui sistem imunitar slăbit sau a unui tratament necorespunzător poate duce la dezvoltarea miocarditei, artritei, anevrismului coronarian, gangrenei, hidropsului vezicii biliare, valvulitei, otitei medii, meningitei aseptice și diareei.
Care sunt ghidurile clinice pentru boala Kawasaki?
Metode de tratare a patologiei
Metode radicale de terapie nu există astăzi. Această boală nu este tratabilă cu steroizi sau antibiotice. Singurul tratament eficient pentru boala Kawasaki este injecțiile intravenoase de acid acetilsalicilic și imunoglobulină în același timp.
Datorită imunoglobulinei, patologiile care apar în vase împreună cu procesele inflamatorii sunt oprite, ceea ce previne astfel formarea anevrismelor. Acidul acetilsalicilic, la rândul său, reduceriscul apariției cheagurilor de sânge, având efect antiinflamator. În plus, ambele medicamente ajută la reducerea temperaturii corpului, eliminând febra și ameliorând starea pacientului. În plus, pacientului i se pot prescrie anticoagulante în conformitate cu indicațiile medicului pentru a preveni apariția trombozei. Acestea sunt de obicei warfarină și clopidogrel.
Prognoză: pot să mă fac mai bine?
Cât de periculoasă este boala Kawasaki la adulți?
În marea majoritate a situațiilor, prognoza este pozitivă. Cursul tratamentului durează de obicei aproximativ trei luni. Mortalitatea cauzată de boala Kawasaki este de aproximativ trei procente, în principal din cauza trombozei vasculare, precum și din cauza rupturii ulterioare sau a atacului de cord.
Aproximativ douăzeci la sută dintre pacienții care au avut această boală dobândesc modificări la nivelul vaselor coronare, care în viitor este cauza aterosclerozei împreună cu ischemia cardiacă și un risc crescut de infarct miocardic. Toți cei care au suferit acest sindrom trebuie să fie sub supravegherea unui cardiolog de-a lungul vieții și să fie supuși unei examinări a inimii și a vaselor de sânge cel puțin o dată la cinci ani.
Recomandări
Deoarece cauzele bolii Kawasaki sunt încă necunoscute medicinii, nu există recomandări specifice în acest sens. Este necesar doar să căutați în timp util un tratament pentru orice boli infecțioase și, la cele mai mici simptome alarmante, să căutați ajutor medical. Prin urmare, este important să studiem cu atenție acest lucruboala pentru a o putea identifica la timp si a merge la medic. În stadiile incipiente, boala este tratată, iar în etapele ulterioare, formarea cheagurilor de sânge împreună cu apariția unui anevrism poate fi fatală.
