Termenul „tirotoxicoză manifestă” se referă la un sindrom, al cărui proces de dezvoltare începe pe fundalul diferitelor tipuri de disfuncție tiroidiană. Mecanismul dezvoltării bolii se bazează pe producția crescută de hormoni tiroidieni, care afectează funcționarea organelor interne. Când apar primele semne de avertizare, trebuie să contactați un endocrinolog. Specialistul va emite o trimitere pentru o examinare cuprinzătoare și, pe baza rezultatelor acesteia, va elabora cel mai eficient regim de tratament.
Patogenie
Homonul tiroidian principal este triiodotironina (T3). Afectează aproape toate sistemele corpului. Precursorul triiodotironinei este tiroxina (T4). Formarea acestor hormoni provine din molecule de iod. Acesta din urmă intră în organism cu alimente și suferă despicare. Produsul final al conversiei este iodurile. Ele intră în glanda tiroidă, se oxidează și se leagă de tirozină (aminoacid). LAîn plus, compusul rezultat este din nou oxidat, rezultând formarea de T3 și T4. Acestea din urmă se acumulează în foliculii glandei tiroide și, dacă este necesar, sunt eliberate în fluxul sanguin (hormonul de stimulare a tiroidei - TSH este responsabil pentru aceasta).
Sub influența diverșilor factori adversi, acest proces este perturbat. În acest caz, se obișnuiește să se vorbească despre tireotoxicoză. Este subclinic și manifest. Tireotoxicoza în primul caz se caracterizează printr-un nivel normal de T3 și T4 și o concentrație redusă de TSH. Forma manifestă a bolii este însoțită de TSH scăzut și o creștere a T3 și T4.
Etiologie
Există un număr mare de motive care duc la dezvoltarea bolii. Cel mai adesea, pacienții sunt diagnosticați cu patologii concomitente ale glandei tiroide, pe fondul cărora se modifică nivelul hormonilor.
Tirotoxicoza manifestă însoțește de obicei:
- Gușă toxică difuză.
- Tumori tiroidiene de natură benignă.
- Boli autoimune.
- Tirotoxicoza femeilor însărcinate.
- Patologii ale glandei tiroide, a căror dezvoltare se datorează aportului necontrolat de medicamente.
Cea mai frecventă cauză de tireotoxicoză evidentă este boala Basedow (gușă toxică difuză). La risc sunt persoanele care trăiesc în condiții de mediu nefavorabile, precum și persoanele ale căror activități profesionale implică contactul cu iod radioactiv.
Manifestări clinice
Simptomele tirotoxicozei manifeste și severitatea lor depind direct de acțiunea T3 asupra organelor tropicale. Principalele manifestări clinice ale bolii:
- Transpirație excesivă. Este cald pentru o persoană în orice condiții climatice. Pacienții de la cabinetul medicului notează că au încetat să se îmbrace călduros pe vreme rece.
- Instabilitate psiho-emoțională. Calmul este adesea înlocuit cu iritabilitate și chiar agresivitate, care pot fi nesigure pentru alții.
- Rătă cardiac mare.
- Scădere în greutate dramatică.
- Piele uscată.
- Edem.
- Slăbiciune în mușchi.
- Apetit crescut.
- Tulburări ale scaunului.
În plus, există simptome specifice de tireotoxicoză evidentă:
- Exoftalmie. Acest termen se referă la o afecțiune în care globii oculari ai unei persoane ies puternic.
- Tremur al vârfurilor degetelor. Această condiție este dezvăluită atunci când întindeți brațele în fața dvs.
- Creșterea dimensiunii glandei tiroide. Determinat de medic în timpul palpării.
- Semne pentru ochi. Acestea includ: ochi larg deschiși surprinși, clipire rare, apariția unei benzi albe în timpul mișcării ochiului în sus.
Dacă apare oricare dintre simptomele de mai sus, ar trebui să consultați un endocrinolog.
Diagnostic
După ce a luat anamneză, a ascultat plângerile și a efectuat un examen fizic, medicultrimite o trimitere pentru examinare. Pe baza rezultatelor sale, medicul endocrinolog va putea nu numai să evalueze gradul de funcționare al glandei tiroide, ci și să afle cauza tirotoxicozei manifeste.
Diagnosticarea unei boli implică următoarele teste:
- Test de sânge pentru T3, T4 și TSH.
- Test de absorbție prin glanda tiroidă pentru iod radioactiv.
- Scanare cu radionuclizi.
- Scintigrafie.
- Ecografia tiroidiană.
Pentru a identifica cauza, este prescris un test de sânge pentru autoanticorpi la mieloperoxidază, receptorii TSH și substanțele care stimulează tiroida.
În procesul de diagnostic diferențial, este important să se distingă boala de gușa toxică multinodulară și boala Graves.
Tratament medicamentos
Regimul de tratament pentru tireotoxicoza evidentă depinde în mod direct de cauza dezvoltării patologiei, de severitatea cursului acesteia, de vârsta pacientului și de caracteristicile individuale ale sănătății sale. Toate medicamentele pot fi prescrise numai de medic, regimul lor de dozare este determinat și de un specialist.
Regimul clasic de tratament pentru tireotoxicoza evidentă este următorul:
- Luând tireostatice. Acestea sunt medicamente care suprimă producția în exces de hormoni. De regulă, medicii prescriu următoarele medicamente: Tyrozol, Propicil, Mercazolil. Tratamentul durează mult (aproximativ 1 an).
- Luând glucocorticosteroizi. Mijloacele din acest grup sunt indicate pentru leziuni severetesaturi. Pe fondul recepției, procesele distructive se opresc.
- Utilizarea suplimentelor alimentare. Ele sunt prescrise dacă tireotoxicoza evidentă este o consecință a unei patologii autoimune. Cel mai adesea, medicii recomandă pacienților să utilizeze medicamentul „Endonorm”.
- Luați medicamente care conțin iod radioactiv. După terminarea cursului de tratament cu aceste medicamente, este indicată terapia de substituție. Implica administrarea de hormoni sintetici.
În timpul tratamentului, medicamentele din grupa b-blocantelor pot fi prescrise suplimentar. Ele susțin activitatea mușchiului inimii, suferind pe fondul dezvoltării patologiei.
Tratament chirurgical
Intervenția chirurgicală este indicată atunci când metodele conservatoare sunt ineficiente. Etapa pregătitoare este să luați medicamentele de mai sus.
În timpul operației, chirurgul a excizat o parte a glandei sau întregul organ (cantitatea intervenției depinde direct de cauza și gravitatea patologiei). Accesul la partea afectată se realizează în mod deschis sau prin utilizarea de echipamente endoscopice (minim invazive).
După ce a fost supus unei intervenții chirurgicale, pacientul trebuie să ia hormoni sintetici pentru tot restul vieții.
Consecințe
Ignorarea patologiei poate duce la dezvoltarea complicațiilor cardiovasculare care pun viața în pericol.
În plus, consecința tireotoxicozei deschise poate ficriza tirotoxică. Aceasta este o afecțiune periculoasă, manifestată prin tremor, temperatură crescută a corpului, excitare excesivă, hipertensiune arterială, anurie și disfuncție a mușchiului inimii. Rezultatul unei crize tirotoxice poate fi atât pierderea conștienței, cât și moartea unei persoane.
Prevenire
Nu există măsuri specifice, a căror respectare va preveni dezvoltarea bolii. Cu toate acestea, este posibil să se reducă probabilitatea de tireotoxicoză evidentă.
Pentru a face acest lucru, este suficient să urmați următoarele reguli:
- Renunțați la fumat și la consumul de alcool.
- Fă mai puțin soare vara. În plus, nu este de dorit să stați în lumina soarelui deschisă o perioadă lungă de timp în timpul activității lor maxime.
- Ajustați-vă dieta. Meniul trebuie să includă legume și fructe. Nu este de dorit să mănânci alimente prăjite, afumate și picante. Alimentele trebuie fierte, fierte la abur sau la cuptor. Este important să rețineți că dieta trebuie să fie echilibrată.
Aceste reguli se aplică atât pentru prevenirea primară, cât și pentru cea secundară. Cu alte cuvinte, ajustările stilului de viață reduc semnificativ nu numai riscul de a dezvolta boala, ci și apariția exacerbărilor la pacienții care au fost deja diagnosticați cu boala.
În încheiere
Tirotoxicoza manifestă este o afecțiune patologică care apare pe fondul progresiei diferitelor boli tiroidiene. Se caracterizează printr-un nivel ridicathormonii T3 și T4 și o concentrație redusă de TSH. Când apar primele simptome alarmante, trebuie să contactați un endocrinolog. Specialistul va emite o trimitere pentru o examinare cuprinzătoare, pe baza căreia va elabora cel mai eficient regim de tratament.
