Dacă aveți vreo pierdere a auzului, ar trebui să vizitați un audiolog. Nu este întotdeauna posibil ca o persoană să fie sigură că există o disfuncție în diferite părți ale urechii. În acest articol, vom vedea cum să vă testați corect auzul.
Un pașaport auditiv este un tabel care conține informații din diapazon și studii de vorbire privind încălcările analizorului de sunet pentru pacienți și oameni sănătoși.
Concepte de bază
Deci, pașaportul auditiv este un tabel cu date din studiile de vorbire privind afectarea analizoarelor auditive la pacienți. Propusă în 1935 de oamenii de știință Woyachek și Bohon, această tehnică este folosită și astăzi. Este folosit ca una dintre principalele metode de diagnosticare pentru identificarea pierderii auzului la oameni.
Medicii folosesc de obicei metode de cercetare clasice sub forma unui diapazon, zdrăngănitoare, șoaptă, vorbire colocvială și, în același timp, teste auditive suplimentare în formatul experimentelor lui Zhellet, Kutursky și Bint,care permit depistarea surdității complete unilaterale.
Rezultatele testului diapazon sunt introduse în pașaportul auditiv al istoricului medical, fără ele este adesea imposibil să se stabilească un diagnostic precis, mai ales odată cu dezvoltarea pierderii auzului din cauza unor boli.
Care sunt normele?
Anual, specialiștii actualizează acest tabel. Când pașaportul de audiere este normal, de obicei nu se schimbă, acolo sunt introduse doar date noi. Pentru a-și efectua calculul, aceștia iau durata medie a sunetului audibil al unui diapazon pentru zece subiecți sănătoși cu vârsta cuprinsă între douăzeci și douăzeci și cinci de ani care nu au abateri în percepția sunetului și vorbire.
Întocmirea unui astfel de pașaport
Ca parte a formării tabelului de diagnostic, se efectuează o examinare pas cu pas a auzului pacientului:
- Aflați prezența zgomotului subiectiv la pacient în timpul examenului fizic.
- Gradul de pierdere a auzului este examinat în șoaptă sau colocvial.
- În cazul în care există suspiciunea de surditate unilaterală completă, se folosesc teste cu clichetul lui Barany.
- Determinați conducerea aerului și osoasă a ambelor analizoare auditive simultan folosind un set de diapazon.
- În concluzie, ca parte a pregătirii pașaportului auditiv, sunt efectuate experimentele lui Rinne, Weber și Schwabach.
În continuare, vom afla care este semnificația examinării în diagnosticul diverselor patologii și vom vorbi despre decodificarea pașaportului auditiv.
Explicația tabelului și valoarea de diagnosticare
Datele obținute în urma studiului sunt comparate cu pașaportul auditiv al persoanelor sănătoase. Pe baza abaterilor identificate, se face un diagnostic preliminar și se elaborează un plan rațional de terapie sau de corectare a unei abateri existente.
Metoda de examinare diagnostică permite identificarea cauzelor dezvoltării patologiei auzului pe fondul unor boli în care membranele nu suferă și rămân intacte, de exemplu, cum este cazul otitei medii seroase, otosclerozei, neurom al nervului, boala Meniere și așa mai departe.
Cum să vă testați auzul, este important să aflați în prealabil.
Pierderea auzului
În funcție de natura leziunilor la care a suferit analizatorul auditiv, se disting hipoacuzia neurosenzorială și hipoacuzia conductivă. În primul caz, de regulă, sunt afectate secțiunile conductoare de sunet ale analizoarelor, vorbim despre urechea exterioară, osculele auditive și membrană. În procesul de efectuare a testării cu un diapazon și vorbire în direct, pacienții aud sunetul cu urechea dureroasă. Testele Rinne dau rezultate negative, deoarece transmiterea sunetului prin oase este de obicei mult mai eficientă decât aerul.
În al doilea caz, pot fi afectați lobii care percep sunetul analizorului sub formă de nervi, secțiuni centrale și urechea internă. În pașaportul auditiv cu hipoacuzie neurosenzorială, pacienții percep sunetele mai bine cu urechea sănătoasă. Este de remarcat faptul că, în acest caz, testul Rinne va fi pozitiv, iar conducerea aerului, la rândul său, este mai eficientă decât cea osoasă.
Pașaport pentru audieriotita medie
Este obligatorie întocmirea unui astfel de pașaport în prezența otitei medii. Face posibilă efectuarea unui diagnostic final pacientului, prescriind tratamentul corect și realizând o recuperare completă fără complicații la analizoarele auditive.
Acest test este pentru diagnosticul diferențial la persoanele cu deficiență de auz. Se bazează pe o comparație a percepției sunetului pur în timpul conducerii osoase și a aerului. Există seturi speciale de diapazon care vă permit să efectuați cercetări într-un interval de frecvență destul de larg. Adevărat, pentru practica de zi cu zi, puteți avea doar următoarele două diapazon:
- Scăzut (128 de cicluri pe secundă).
- În alt, care are două mii patruzeci și opt de oscilații pe secundă.
Fiecare diapazon trebuie să aibă un pașaport, adică informații despre timpul în secunde în care sunetul său va fi perceput de oamenii sănătoși din punct de vedere otologic.
Să vedem ce este și cum se efectuează audiometria.
Aflați mai multe despre audiometrie
În cadrul otorinolaringologiei clinice se folosesc metode subiective și obiective de diagnostic audiometric al hipoacuziei. Cele subiective includ audiometria tonului de prag și determinarea gradului de sensibilitate auditivă la ultrasunete. În plus, există un test peste prag, vorbire, caracteristici de zgomot, un studiu al imunității la zgomot a sistemului auditiv spațial împreună cu determinarea spectrului.tinitus subiectiv.
Ce este - audiometria, cum se realizează acest studiu, nu este cunoscută de toată lumea. Poate fi realizat într-un interval de frecvență extins, cu definirea limitelor inferioare ale frecvențelor sunetului percepute, inclusiv. Ca parte a analizei suprapragului, ei examinează:
- Praguri de percepție a forței diferențiale.
- Studiu frecvența sunetului.
- Perioada de adaptare inversă împreună cu niveluri de volum inconfortabile.
- Analiza intervalului dinamic al câmpului auditiv.
Este de remarcat faptul că una dintre sarcinile audiometriei cu tonuri pure a formei de peste prag este de a determina fenomenul de creștere accelerată a volumului, caracteristică lezării celulei receptorului a organului Corti. Metodele obiective de diagnosticare audiologică în prezența hipoacuziei includ sistemul de impedanță și studiul potențialelor evocate auditive cu emisie otoacustică.
Audiometria cu prag tonal este cea mai comună metodă de diagnosticare a sunetului. Orice cercetare audiologică începe cu ea, așa că fiecare otolaringolog trebuie să-și cunoască metodologia și să poată evalua rezultatul.
Un astfel de studiu se realizează cu ajutorul audiometrelor, care diferă unele de altele prin funcționalitate și, în același timp, prin control. Ele oferă un set de frecvențe diferite. Stimulii sonori ai sistemului auditiv sunt tonuri pure cu zgomot (bandă îngustă și bandă largă), care se formează prin intermediul unui generator. Audiometre echipateo bandă pentru cap cu o pereche de telefoane cu aer, vibratoare osoase, un buton pentru pacient, un microfon. Au o intrare de joasă frecvență pentru conectarea unui magnetofon sau a unui CD player pentru cercetare.
Condiția ideală pentru efectuarea audiometriei este o cameră amortizată de sunet (vorbim despre o cameră de sunet), cu un fond de zgomot de până la 30 dB. Până în prezent, sunt produse multe camere de sunet portabile. În practică, este posibil să se efectueze studiul într-o încăpere normală care nu este afectată de zgomotul extern (mersul pe jos, vorbitul pe coridoare, traficul pe stradă etc.).
Pragul de percepție a tonului este presiunea sonoră minimă față de care apare o senzație auditivă. Studiul începe cu urechea care aude mai bine. Și în absența asimetriei auditive, totul se face din urechea dreaptă.
În rândul persoanelor sănătoase, timpul de reacție la un semnal acustic este de 0,1 secunde, în timp ce la pacienții vârstnici și cu deficiențe de auz, acest timp crește. Pacientului examinat i se oferă un scurt briefing. În timpul audiometriei, cercetătorul menține o conexiune de microfon cu pacientul în orice moment pentru a se asigura că analiza este efectuată corect.
Secvența procedurii în care vă puteți testa auzul este următoarea:
- Măsurați mai întâi sensibilitatea tonului, apoi frecvențele mai în alte.
- Terminați studiul măsurând pragurile unui ton de joasă frecvență. Semnalele sunt date, de regulă, de la 0 dB până la un volum peste prag. Acest lucru se face astfel încât pacientula fost capabil să evalueze natura semnalului prezentat.
- În plus, volumul sunetului scade imediat la un nivel inaudibil, după care se determină un prag la nivelul tonurilor slab audibile, care sunt confirmate de trei ori în pași de 5 dB cu ajutorul butonului de întrerupere.
Valoarea fiecărui prag de sunet este aplicată audiogramei.
Patologii posibile
Pierderea auzului poate avea diverse cauze:
- Apariția încălcărilor conducerii sunetului este o afecțiune care poate apărea cu perforarea sau cicatrizarea timpanului. De asemenea, acest lucru se întâmplă pe fondul unui proces inflamator și al cicatricilor în cavitatea timpanică, cu o tumoare a urechii medii și a canalului auditiv, în caz de mobilitate afectată a osiculelor auditive. Toate astfel de procese sunt unite de o singură circumstanță: sunt eliminate chirurgical, astfel încât astfel de pacienți au șansa de a-și restabili auzul.
- Prezența cerumenului este cea mai simplă și cea mai frecventă cauză de pierdere a auzului. După îndepărtarea dopurilor care le-au închis din canalele auditive, auzul este imediat restabilit.
- Apariția pierderii auzului sub formă de deteriorare a structurii de percepere a sunetului din urechea internă, creier sau nervul auditiv. Aceasta este o patologie foarte gravă. Dacă o astfel de afectare, dintr-un anumit motiv, apare brusc și poate fi detectată imediat, în primele ore sau, în cazuri extreme, zile, atunci restabilirea auzului, sub rezerva unui tratament adecvat, este foarte posibilă. În același timp, se efectuează un curs de terapie conservatoare specială,care include medicamente. De asemenea, sunt efectuate reflexoterapie și baroterapie. Când s-a pierdut timp, iar diagnosticul, la rândul său, nu a fost pus la timp, pacientul are șanse foarte mici de recuperare completă.
Astfel, în prezența oricărei, la prima vedere, a unei simple pierderi de auz, va fi necesar un diagnostic urgent și precis. În primul rând, este necesar să se examineze urechea cu un microscop sau un endoscop, ceea ce va face posibilă identificarea oricăror cele mai mici modificări ale urechilor și diagnosticarea corectă. Examenul este completat cu audiometrie și timpanometrie, care oferă o imagine completă a stării auzului. Pentru a clarifica diagnosticul, în plus, va fi necesară o tomografie computerizată a oaselor temporale, care face posibilă detectarea unei modificări distructive a structurii osoase a urechii medii și interne.
În plus, în caz de suspiciune de patologie la nivelul creierului și nervului auditiv, va fi necesară imagistica prin rezonanță magnetică. Toate aceste studii sunt efectuate în clinici moderne, în principal în secțiile de audiologie și raze X. Pe baza informațiilor primite, sunt stabilite tactici suplimentare.
Mai jos vom lua în considerare teste pentru percepția auditivă. Ce este?
Teste
Ca parte a experimentului Jelle, pacientului i se pune un diapazon sunet pe coroana capului. În același timp, aerul din canalul auditiv extern este condensat prin intermediul unei pâlnii pneumatice. În momentul compresiei aerului, o persoană cu auz normal simte o scăderepercepția, aceasta poate fi direct legată de deteriorarea mobilității sistemului care conduce impulsurile din cauza indentării ferestrei vestibulului stapilor în nișă.
Testul Jelle în această situație este considerat pozitiv. Pe fondul imobilitatii etrierului (cu otoscleroza), nu apar modificari de perceptie in momentele de ingrosare a aerului in canalele auditive externe. În cazul unei boli a aparatului de percepere a sunetului, apare aceeași atenuare a sunetului ca în normă. Experimentul poate fi realizat într-un alt mod, când lanțul osicular este imobilizat cu o presiune ușoară asupra proceselor scurte ale maleului cu o sondă învelită cu vată.
În experimentul lui Federici, tija unui diapazon care sună este plasată alternativ pe tragus. În același timp, este apăsat ușor în pasajul extern auditiv și, în plus, pe procesul mastoid. În mod normal, și în prezența hipoacuziei senzorineurale, pacientul percepe sunetul din tragus mult mai tare. Pe fondul pierderii auzului conductiv, se întâmplă opusul, iar apoi experiența se dovedește a fi negativă. Toate testele, de regulă, se termină cu completarea unui pașaport de audiere. Rezultatul cercetării vorbirii și diapazonului este înregistrat în tabelul corespunzător.
Ce alte cercetări se fac despre pierderea auzului?
Un mod popular de a verifica acasă este testarea specială. Pentru a o realiza, pacientul va avea nevoie de un asistent. Ar trebui să aibă o dicție bună, precum și o voce clară. Asistentul se află la o distanță de 6 metri de subiect. O persoană sănătoasă va auzi cum citește textul cu voce tare - oricareurechea percepe sunete puternice la o distanță de 18–20 de metri.
Studiu de conductivitate a aerului
Ca parte a studiului conducerii aerului, diapazonul este adus în sunet prin cernerea bătăilor maxime dozate ale ciocanului de percuție (merită remarcat faptul că diapazonul de bas poate fi adus în sunet lovind diapazonul inferior). treimea coapsei). Instrumentul este adus cu ramuri la urechea pacientului, care trebuie să raporteze dacă aude vreun sunet. Apoi este adusă cât mai aproape posibil de pasajul extern, fără a atinge urechea însăși, astfel încât axa acesteia (care trece peste ambele maxilare) să coincidă cu linia canalului urechii.
Pentru a evita adaptarea sau oboseala sonoră, diapasonul trebuie adus la urechi la fiecare patru până la cinci secunde. Studiul conducerii osoase se realizează folosind un diapazon care sună bas, al cărui picior este strâns atașat de mijlocul coroanei umane. Durata de percepție a unui diapazon care sună pe fundalul conducerii aerului și osoasă este determinată în secunde (acesta este un studiu cantitativ). Testarea calitativă a auzului diapazon implică o serie de experimente diferite.
Este de remarcat faptul că, în timpul experimentului Rinne, se observă în mod normal superioritatea conductivității sunetului aerului față de os de cel puțin două ori. Și cu un negativ, dimpotrivă, osul predomină asupra aerului, ceea ce apare adesea atunci când aparatul de sunet este deteriorat. În bolile acestuia din urmă, ca și în stare normală, o supraponderegradul de conducere a aerului peste os.
În experimentul Schwabach, un diapazon care sună este plasat pe coroana subiectului și ținut până când persoana nu mai aude. În plus, cercetătorul (adică o persoană cu auz normal) își pune un diapazon pe coroană. În cazul în care continuă să capteze sunetul instrumentului, atunci pentru persoana cercetată o astfel de experiență este considerată a fi scurtată. Dacă nu aude, atunci testul subiectului este normal.
Am examinat valoarea de diagnosticare a pașaportului auditiv.
