Ruptura uretrei este o leziune gravă. Dacă pacientului nu se acordă ajutor în timp util, atunci o astfel de deteriorare poate duce la consecințe periculoase. Adesea, distrugerea țesuturilor uretrei este însoțită de fracturi osoase și rupturi ale organelor din apropiere. Care sunt semnele unei leziuni uretrale? Și este posibil să faci fără intervenție chirurgicală? Vom lua în considerare aceste probleme în articol.
Caracteristicile generale ale vătămării
Ruptura uretrei este o leziune a uretrei cu o încălcare a integrității pereților acesteia. Această leziune este mai frecventă la bărbați decât la femei. Acest lucru se datorează diferențelor de gen în structura tractului urinar. La bărbați, uretra este mult mai lungă (până la 23-25 cm). Se deplasează în interiorul organului genital extern și este deschis la lovituri și vânătăi. Lungimea uretrei la femei este de aproximativ 2 cm, canalul urinar este situat în cavitatea pelviană și este mai dificil de rănit.
Când membranele uretrei se sparg, circulația sângelui în organ și fluxul de urină sunt perturbate. Din cauza iritației receptorilor, o pronunțatăsindrom de durere. În caz de rănire, nu numai țesuturile sunt distruse, ci și vasele de sânge, astfel că ruptura este adesea însoțită de sângerare.
Motive
Uretra este un organ destul de durabil. Cel mai adesea, cu leziuni ale uretrei, apare o vânătaie cu formarea unui hematom intern. Integritatea țesuturilor este încălcată numai cu impacturi mecanice puternice și ascuțite asupra perineului. Urologii identifică următoarele cauze ale rupturii uretrei:
- Vânătăi. La bărbați, o astfel de accidentare apare atunci când cădeți de la înălțime și faceți sport. Ruptura apare atunci când zona perineală lovește un obiect dur. La femei, cauza leziunii este adesea o fractură pelviană. Oasele rupte pot deteriora mucoasa uretrei.
- Acțiune violentă. Integritatea pereților uretrei poate fi ruptă din cauza impactului asupra perineului. Rănirea poate fi cauzată și de o împușcătură sau o rană înjunghiată.
- Mușcături de animale. În practica medicală, au existat cazuri de ruptură de organ din cauza mușcăturilor de la câini agresivi și a atacurilor de la animale sălbatice.
- Proceduri urologice. Ruptura de țesut poate apărea în cazul cistoscopiei inexacte, precum și în timpul cateterizării și bougienajului uretrei.
- Livrare dificilă. Ruptura uretrei la femei apare cel mai adesea ca urmare a unui traumatism obstetric. În timpul nașterii, uretra poate fi strânsă de capul unui făt mare. De asemenea, ruptura poate apărea din cauza manipulărilor obstetricale aspre, cum ar fi forcepsul.
Clasificare
BÎn medicină, această leziune este clasificată în funcție de gradul de deteriorare. Ruptura uretrale este împărțită în următoarele soiuri:
- Pauză parțială. La examinarea peretelui uretrei, se poate observa țesut rupt. Cu toate acestea, părțile corpului nu sunt separate unele de altele. Dacă solicitați ajutor medical la timp, este posibil să tratați vătămarea cu metode conservatoare.
- Pauză completă în jurul circumferinței. Aceasta este o leziune mai gravă în care o parte a uretrei se separă complet de ceal altă. Este vizibil un spațiu între țesuturile rupte. Integritatea organului poate fi restabilită numai prin intervenție chirurgicală.
Alocați separat zdrobirea uretrei. Aceasta este o leziune în care pereții organului sunt distruși ca urmare a unei compresii puternice. Aceasta este paguba cea mai gravă. Este însoțită de traumatisme extinse ale membranelor organului. În acest caz, tratamentul se efectuează numai prin metode chirurgicale.
Simptome generale
Semnele de rănire pot varia ușor între pacienții de diferite sexe. Cu toate acestea, se pot distinge manifestări comune ale rupturii uretrei la bărbați și femei:
- dificultate la urinare;
- hematom în perineu și organe genitale;
- durere în uretra;
- impuritate roșiatică în urina de dimineață;
- sângerare din uretra între urinare.
Hematuria (sânge în urină) nu este neapărat un semn de afectare a organelor. Cu ruptură parțială a sângerăriis-ar putea să nu fie, dacă nu a avut loc distrugerea vaselor. Dar chiar și în absența spoturilor, leziunile la nivelul uretrei sunt întotdeauna însoțite de dureri severe la nivelul perineului.
Cu o ruptură completă a uretrei, apar simptome suplimentare:
- Dispariția urinării. Dacă părțile uretrei sunt complet separate una de ceal altă, atunci devine imposibil să se golească în mod natural vezica urinară.
- Durere și greutate în abdomenul inferior. Această simptomatologie apare din cauza revărsării vezicii urinare.
Caracteristici ale simptomelor la bărbați
La pacienții de sex masculin, ruptura uretrei este adesea însoțită de o fractură a penisului. Cu o astfel de vătămare, integritatea membranelor proteice ale organului este încălcată. Această rănire apare cel mai adesea cu vânătăi severe și lovituri cu obiecte contondente.
În acest caz, există semne suplimentare de ruptură a uretrei la bărbați:
- durere acută insuportabilă;
- crunch în momentul rănirii sau impactului;
- hematom mare pronunțat care se extinde la țesuturile din apropiere;
- umflarea severă a penisului;
- deformare penis;
- descărcare de sânge din canalul urinar;
- retenție urinară.
Aceasta este o rănire periculoasă care necesită asistență medicală imediată. Fără tratament, o fractură poate fi complicată de o infecție purulentă și sepsis.
Caracteristici ale traumei la femei
În caz de leziuni la femei, apare cel mai adesea o ruptură parțială a uretrei. Pauza completapărți ale uretrei unele de altele sunt extrem de rare.
După cum sa menționat deja, femeile suferă de leziuni similare cu fracturi pelvine sau nașteri dificile. Adesea, la pacienți, nu numai uretra este deteriorată, ci și un organ din apropiere - vaginul. Există o ruptură a peretelui vaginal anterior. Un semn al unei astfel de leziuni este eliberarea de urină din tractul genital. Aceasta este însoțită de durere ascuțită în perineu, care este agravată de a fi în poziție șezând.
Complicații
Ruptura uretrei este o leziune destul de gravă. Cu o astfel de afectare, pacientul are nevoie de îngrijiri medicale de urgență și uneori de intervenție chirurgicală urgentă. Lipsa tratamentului în timp util poate provoca următoarele complicații:
- Șoc traumatic. O astfel de consecință are loc cu răni grave la mai mult de jumătate dintre victime. Starea de șoc în 7-10% din cazuri provoacă decesul pacientului.
- Procese inflamatorii în organele excretoare (cistita, pielonefrită). Stagnarea urinei creează un mediu favorabil pentru reproducerea bacteriilor. Aceasta duce la inflamarea vezicii urinare și a rinichilor.
- Îngustarea uretrei. Această complicație poate apărea mult timp după leziune. Un semn de îngustare a canalului uretral este durerea severă de tăiere în timpul urinării.
- Infiltrație urinară. Odată cu distrugerea pereților uretrei, urina se infiltrează în țesuturile pelvisului mic. Acest lucru duce la formarea de infiltrate, care în cele din urmă supurează.
- Osteomielita. Dacă la rănirese unește o infecție bacteriană, apoi procesul inflamator se poate muta de la organele excretoare la oasele pelvine.
- Urosepsis. Când o zonă infectată se infectează, bacteriile pot intra în sânge și se pot răspândi în tot corpul. Otrăvirea cu sânge reprezintă un mare pericol pentru viața pacientului.
- Incontinență. Adesea, după ce ruptura s-a vindecat, există o scurgere constantă de urină.
Consecința rupturii uretrei la bărbați poate fi impotența. Disfuncția erectilă după traumatisme este uneori destul de persistentă și dificil de tratat. Această complicație apare cel mai adesea după leziuni combinate ale uretrei și ale tunicii penisului.
Prim ajutor
În cazul unor răni minore, pacientul trebuie să viziteze imediat un urolog sau să meargă la o cameră de urgență. În starea generală severă a pacientului, este necesar să apelați o ambulanță. În etapa pre-medicală, trebuie luate următoarele măsuri:
- Victima trebuie să fie întinsă pe spate în „poza broaștei”. Membrele inferioare trebuie să fie îndoite la genunchi și depărtate. Dacă pacientul nu are o stare de șoc, atunci sub cap trebuie plasat o rolă sau o pernă în altă.
- Perineul rănit trebuie acoperit cu un bandaj cruciform.
- Pe locul vânătăii trebuie puse o compresă de gheață sau un tampon de încălzire cu apă rece. Acest lucru va ajuta la reducerea durerii și a umflăturilor.
Asistența suplimentară pacientului este oferită într-un cadru spitalicesc.
Diagnostic
Dacă bănuiți o leziune a tractului urinarcanalul numiți următoarele examinări de diagnostic:
- Ultrasunete. Această examinare arată starea și gradul de deteriorare a pereților uretrei. Cu toate acestea, această metodă este valabilă numai pentru bărbați. La femei, uretra nu este accesibilă pentru un diagnostic precis cu ultrasunete.
- Uretrografie retrogradă. Se injectează un agent de contrast în uretră, apoi se ia o radiografie. Acest lucru ajută la vizualizarea leziunilor pereților canalului urinar în imagine.
- Cistoscopie. Medicul examinează vezica urinară cu un instrument endoscopic. Un cateter cu un sistem optic la capăt este introdus prin uretră. Diagnosticul invaziv în caz de ruptură a uretrei se realizează sub control ecografic obligatoriu pentru a evita deteriorarea suplimentară a țesuturilor. Cistoscopia evidențiază o leziune combinată a vezicii urinare și a uretrei.
În plus, este prescrisă o analiză clinică a urinei. Odată cu leziuni în urină, numărul de celule roșii din sânge crește. Este prezentată și o radiografie a pelvisului, aceasta ajută la identificarea posibilelor fracturi osoase. Femeile sunt sfătuite să se supună unui examen ginecologic, în timp ce bărbații ar putea avea nevoie să consulte un androlog.
Terapia conservatoare
Puteți face fără intervenție chirurgicală doar cu o ruptură parțială a uretrei. Tratamentul cu metode conservatoare este eficient numai dacă pacientul caută ajutor nu mai târziu de 6-12 ore după leziune.
Pacientului i se arată repaus la pat. Sub controlul ultrasunetelor se efectuează cateterizarea vezicii urinare. Acest lucru este necesar pentru a normaliza fluxul de urină. Cateterul de cauciuc este lăsat în uretră timp de 7-10zile.
Pacienților li se prescriu următoarele grupuri de medicamente:
- antibiotice;
- agenți hemostatici;
- medicamente antiinflamatoare;
- analgezice.
Aceste medicamente sunt administrate pe cale orală sau prin injecție și sunt, de asemenea, injectate printr-un cateter direct în uretră și vezică urinară.
Metode chirurgicale
Intervenția chirurgicală este necesară în următoarele cazuri:
- cu ruptura completă a pereților uretrei;
- când vedeți un medic târziu (după 6-12 ore după accidentare).
După cum sa menționat deja, o fractură a penisului este destul de des combinată cu o ruptură a uretrei la bărbați. Tratamentul cu metode conservatoare pentru o astfel de leziune combinată este ineficient, iar pacientul necesită intervenție chirurgicală.
În unele cazuri, intervenția chirurgicală este efectuată în regim de urgență. Cu toate acestea, destul de des operația este amânată cu 2-3 săptămâni. În acest timp, cateterizarea vezicii urinare se realizează printr-o puncție în abdomenul inferior. Și numai după stabilizarea stării pacientului se efectuează chirurgie plastică a uretrei.
Operația constă în conectarea zonelor golului și suturarea. Se efectuează sub anestezie generală. În perioada postoperatorie, pacientului i se prescrie un curs de antibiotice pentru a preveni complicațiile infecțioase.
Recuperarea completă a sănătății are loc la câteva luni după operație. DuratăPerioada de reabilitare depinde de volumul și complexitatea operației. În termen de 5 ani de la uretroplastie, pacientul trebuie supravegheat de un urolog.
Măsuri preventive
Cum să evitați deteriorarea canalului uretral? Trebuie urmate următoarele recomandări de la urologi:
- Este foarte important să protejați zona genitală de vânătăi și lovituri.
- Purtați un aparat de protecție inghinal în timpul sportului.
- Procedurile urologice invazive trebuie efectuate numai de către profesioniști calificați.
- În cazul oricăror vânătăi (chiar minore) în zona inghinală, este necesar să vizitați urgent un medic. Acest lucru va permite identificarea în timp util a amplorii daunelor.
Aceste măsuri vor ajuta la reducerea riscului de afectare a uretrei și a dezvoltării complicațiilor după vânătăi. Este important să rețineți că leziunile la nivelul uretrei și ale organelor genitale sunt mult mai ușor de prevenit decât de tratat.
