În practica medicală, există situații în care utilizarea medicamentelor duce la o supradoză sau o reacție negativă din diferite organe și sisteme. Medicamentele opioide sunt deosebit de comune. Pentru a accelera îndepărtarea lor din organism, medicii folosesc medicamente speciale. Medicamentul "Naloxone" este un remediu care ajută la corectarea situației cu o supradoză de analgezice opioide. Ce este și care este mecanismul acțiunii sale? Să încercăm să înțelegem aceste probleme.
Descrierea, compoziția și formele medicamentului
Instrucțiunile de utilizare a medicamentului „Naloxone” se referă la un antagonist al receptorilor opioizi. Ingredientul său activ este clorhidratul de naloxonă. Formele de dozare care se găsesc pe piața farmaceutică nu sunt atât de diverse, acestea sunt injecții și tablete. Acestea din urmă sunt foarte rar utilizate în practica medicală. Forma lichida pentru injectare intravenoasa sau intramuscularaintroducerile, dimpotrivă, sunt foarte solicitate. Compoziția soluției, pe lângă substanța activă, include un set de componente auxiliare standard: clorură de sodiu, apă purificată, acizi organici și săruri.
Medicamentul cu naloxonă este produs în fiole de sticlă transparentă cu un volum de 1 ml fiecare. Concentrația substanței active într-o singură doză este de 0,4 mg.
Preparatul este ambalat în blistere din plastic transparent lăcuit, cu sau fără dop de folie de aluminiu. Fiecare astfel de pachet conține 5 fiole.
1 sau 2 pachete de contur sunt plasate într-o cutie de carton împreună cu instrucțiunile de utilizare a medicamentului și un scarificator de fiole. Dacă fiolele sunt echipate cu un inel special sau un punct de rupere, cuțitele pentru deschiderea lor nu se pun în cutie.
Mecanismul de acțiune al naloxonei
După cum sa menționat mai sus, instrucțiunile de utilizare a medicamentului „Naloxone” se referă la antagoniștii receptorilor opioizi. Aceasta înseamnă că acest medicament este capabil să blocheze acești receptori, eliminând astfel efectele centrale și periferice ale compușilor din grupul opioidelor. În plus, medicamentul, atunci când este administrat, poate provoca simptome de sevraj la pacienții dependenți de medicamente.
La utilizarea soluției de naloxonă, al cărei mecanism de acțiune este descris mai sus, efectul apare într-un timp scurt. La administrarea intravenoasă, medicamentul începe să acționeze după 1-2 minute, cu injecție intramusculară după 5 minute. Durata efectului terapeutic este de asemeneadepinde de metoda de introducere a soluției. Dacă soluția a fost injectată în mușchi, medicamentul acționează timp de aproximativ 45 de minute, iar pentru perfuzie intravenoasă - cel puțin 4 ore.
Specialistii folosesc cel mai adesea soluția de naloxonă pentru a trata pacienții. Tabletele, spre deosebire de el, sunt slabe și de scurtă durată.
Substanța activă a medicamentului se descompune în metaboliți în ficat. Timpul său de înjumătățire este scurt, doar 30-80 de minute. 70% din doza de naloxonă administrată este excretată prin rinichi în decurs de 3 zile.
Principalul avantaj al medicamentului „Naloxone” este imposibilitatea formării dependenței de acesta.
Indicații pentru utilizare
Când este recomandată naloxona? Instrucțiunile de utilizare ale medicamentului conțin o listă detaliată a situațiilor în care utilizarea sa este foarte de dorit. În primul rând, este prescris pacienților după o operație chirurgicală. Utilizarea medicamentului „Naloxone” (analogii sunt adesea utilizați în perioada postoperatorie) în acest caz ajută la scoaterea rapidă a pacientului din starea de somn indus de medicamente. Medicamentul „Naloxone” este, de asemenea, utilizat pentru a elimina consecințele intoxicației cu etanol, supradozajul de analgezice, barbiturice și benzodiazepine.
De multe ori utilizarea lui este justificată și în cazul nașterii unui copil în condițiile în care analgezicele opioide au fost introduse mamei în timpul nașterii. De regulă, acești copii au dificultăți să respire singuri. Medicamentul „Naloxone” le elimină și ajută la activarea sistemului respirator.funcţie. Soluția este adesea folosită ca instrument de diagnostic pentru suspectarea dependenței de droguri la un pacient.
Este de remarcat faptul că singura condiție pentru utilizarea acestui remediu sunt indicațiile stricte. De aceea, în practica medicală este folosit strict pe bază de rețetă și sub supravegherea sa.
Contraindicații
Printre contraindicațiile pentru utilizarea medicamentului „Naloxone” instrucțiunile de utilizare menționăm următoarele afecțiuni și boli:
- hipersensibilitate la substanța activă sau la una dintre componentele medicamentului;
- boli cardiace (organice);
- boli severe de ficat și rinichi;
- dependență fizică de analgezice opioide.
Cu prudență, medicamentul trebuie prescris femeilor însărcinate cu dependență de droguri, deoarece manifestările sindromului de sevraj care rezultă din introducerea soluției pot afecta negativ starea fătului. Același lucru este valabil și pentru utilizarea la nou-născuții ale căror mame au abuzat de opioide pe parcursul sarcinii.
În orice caz, beneficiul medicamentului ar trebui să depășească riscul posibil de complicații la pacient. Vă reamintim că se practică doar eliberarea pe bază de rețetă a medicamentului „Naloxone”. O rețetă scrisă în forma corespunzătoare de către medicul curant implică faptul că pacientul nu are contraindicații serioase pentru utilizarea acestui medicament.
Metode de aplicare și dozare
Doza medicamentului și modul de administrare a acestuia sunt stabilite de specialist în funcție de starea actuală a pacientului. Iată care sunt schemele de tratament general acceptate cu soluția de naloxonă.
Supradozajul de analgezice la adulți necesită administrarea a 0,4 până la 2 mg de medicament (1-4 fiole) intravenos sau intramuscular. O singură doză pentru copii este calculată pe baza greutății corporale, este de 0,005-0,01 mg/kg.
Pentru a scoate pacientul din somnul medical (în perioada postoperatorie), medicamentul se administrează intravenos în următoarele cantități: adulți în doză de 0,1 mg, urmată de administrare repetată până la restabilirea respirației spontane, copii - 0,01 mg/kg greutate corporală până la recuperarea respirației.
Pentru nou-născuți, soluția se administrează intravenos, intramuscular sau prin percuție în cantitate de 0,1 mg/kg greutate corporală o dată.
Dacă este necesar pentru a diagnostica dependența de droguri, medicamentul se administrează intravenos în doză de 0,08 mg.
Reacții adverse
Printre consecințele negative ale utilizării naloxonei, instrucțiunea menționează următoarele condiții:
- greață, eventual cu nevoia de a vomita;
- creșterea tensiunii arteriale;
- tulburări ale ritmului cardiac;
- tremor și convulsii;
- transpirație excesivă.
La pacienții cu dependență de opioide, utilizarea medicamentului poate provoca diaree, dureri de localizare neclară, umflarea mucoasei nazale, senzație de oboseală foarte mare, frisoane, crampe stomacale și intestinale. Fenomene menționatesunt considerate tipice pentru sevrajul de droguri. Trec în câteva zeci de minute.
Analogi ai medicamentului „Naloxone”
Este posibil să înlocuiți medicamentul „Naloxone” cu medicamente similare? Analogii acestui instrument sunt puțini astăzi. Acestea includ medicamentele Narcan, N altrexona, Cyclozocin și Narcantin. Proprietățile lor farmacologice, indicațiile și contraindicațiile sunt similare cu cele ale soluției și tabletelor de naloxonă. De aceea, acestea nu sunt recomandate pacienților care sunt alergici la un compus precum clorhidratul de naloxonă.
Cu toate acestea, au și meritele lor. De exemplu, medicamentul N altrexona are o durată lungă de acțiune (aproximativ 24 de ore) și este disponibil în principal sub formă de tablete sau capsule pentru administrare orală. Este adesea folosit pentru codificarea dependenței de droguri prin coaserea unei capsule cu o soluție sub piele.
Recenzii despre medicament
Naloxona are o reputație bună în rândul medicilor. Potrivit acestora, ajută la salvarea multor pacienți în caz de supradozaj accidental sau deliberat de medicamente din grupul analgezicelor și/sau opioidelor. În ciuda contraindicațiilor și a unui număr mare de efecte secundare, medicamentul este considerat relativ sigur de utilizat. În plus, cu ajutorul acestuia poate fi dezvăluită dependența ascunsă de droguri.
